existuje mnoho zubní tmel činidla k dispozici. Nedávno zavedených látek, jako jsou pryskyřice a resin-modified glass-ionomer cement (RMGIC) jsou prohlašoval, že k lepším výkonům klinicky že některé ty tradiční, vzhledem k jejich lepší vlastnosti. Nakonec, trvanlivost obnovení připojen k povrchu zubu pomocí loutny, závisí na několika faktorech, například pevnost použitých materiálů, operátor dovednosti, zub, typ a pacientovo chování.
zubní loutny lze klasifikovat mnoha způsoby, z nichž některé jsou založeny na:
(i) uživatelské znalosti a zkušenosti z používání
- konvenční: fosfátu zinku, zinek polykarboxylátu, a sklo-ionomerní (GI)
- moderní: resin-modified glass-ionomer cement (RMGIC) a pryskyřice
(ii) typ nastavení mechanismu
- acidobazické reakce: fosfátu zinku, zinek polykarboxylátu, sklo-ionomerní
- polymerace: resin-modified glass-ionomer cement (RMGIC) a pryskyřice
(iii) očekávané trvání použití restaurování
- konečná (dlouhodobé): fosfátu zinku, zinek polykarboxylátu, sklo-ionomerní, resin-modified glass-ionomers (RMGIC) a pryskyřice
- dočasná (krátkodobá): eugenol, non-eugenol, pryskyřice nebo na bázi polykarboxylátu
Konečné cementsEdit
Zinek Fosfát
To je fixační cement, který byl o nejdelší a stala se velmi pevně stanovena. Dnes ji stále běžně používá téměř třetina britských praktiků. Obvykle se skládá z prášku (oxid zinečnatý a oxid hořečnatý) a kapaliny (vodná kyselina fosforečná). Míchání fosforečnanu zinečnatého se provádí pomocí špachtle k postupnému začlenění prášku do kapaliny. Použitím chlazené skleněné desky se pracovní doba zvýší.
Klinické studie byly provedeny a výsledky ukazují, že za období deseti let, zinek fosfát cementované náhrady, měli nižší riziko selhání ve srovnání s jinými běžnými cementy, jako je sklo ionomerní nebo resin-modified glass ionomer. Má však některé dobře známé klinické nevýhody, včetně vysoké klinické rozpustnosti, nedostatečné adheze, nízkého nastavení pH a nízké pevnosti v tahu.
Polykarboxylát zinečnatý
polykarboxylát zinečnatý byl prvním cementem, který se vázal na strukturu zubů. Obvykle se skládá ze stejného prášku jako fosforečnan zinečnatý (oxid zinečnatý a až 10% oxid hořečnatý), ale používá jiný kapalný vodný kopolymer kyseliny polyakrylové (30-40%).
má krátkou pracovní dobu, která může dělat to obtížné používat, ale to může být prodloužena přidáním kyseliny vinné, míchání na chladné skleněné desce nebo pomocí nižší prášek: tekutina poměr. Ve srovnání s fosfátu zinku, zinek polykarboxylátu bylo zjištěno, že být výrazně lepší v jeho adheze ke sklovině a dentinu pod zatížení v tahu.
Sklo Ionomerní
Toto je první z GI tmelícími cementy se objeví v roce 1978. Skládá se z fluoroaluminosilikátového skla a kapaliny obsahující kyselinu polyakrylovou, kyselinu itakonovou a vodu. Alternativně může být kyselina lyofilizována a přidána do prášku destilovanou vodou.
když je v poloze, uvolní fluoridové ionty, které by mohly mít potenciální účinek proti zubnímu kazu. Fyzikálně se také váže na strukturu zubů a má nízký koeficient tepelné roztažnosti, což je důležité pro vytvoření dobrého utěsnění a dobrého zadržení. Byla však spojena s významnou pooperační citlivostí. Je také velmi zpočátku kyselý, který může způsobit pulpální zánět a má velmi pomalou reakci, což znamená, že kalení může trvat až 7 dní.
pryskyřičné cementy
pryskyřičné cementy jsou typem polymerizovatelných loutn. Skládá se z monomerů methakrylátu a dimethakrylátu (např. bisfenol-glycidyl methakrylátu (Bis-GMA), urethane dimethacrylate (UDMA), tri-ethylenglykol dimethacrylate (TEGMA)), výplň částice (např. křemene, křemenného skla, aluminosilicates a borosilicates) a iniciátoru, který může být buď chemicky nebo světlem aktivován.
- chemicky / samovolně vytvrzené pryskyřičné cementy
k Autopolymeraci dochází, jakmile jsou všechny složky smíchány dohromady. Externí zdroj energie, jako je světlo a teplo, není nutný k aktivaci reakce nastavení. Přebytečný cement by měl být odstraněn ihned po zasazení restaurování pomocí interproximálních dentálních nástrojů, jako je dentální nit. Ukázalo se, že autopolymerizovaný cement je nejvíce radiolucentní ze všech pryskyřičných cementů, takže je relativně obtížné vidět na rentgenových snímcích.
-
Tato fotografie ukazuje provozovatel pomocí zubní vytvrzování světlem zahájit nastavení reakce zubní cement používá.Světlem tuhnoucí pryskyřice, cementy
Vzhledem k přítomnosti světla-aktivní komponenty (foto-iniciátory), tento typ pryskyřice, cement vyžaduje externí zdroj světla zahájit nastavení reakce. Tato charakteristika umožňuje příkaz nastavit na okraji restaurování, kde světlo může dosáhnout cementu. Tento typ cementu však není vhodný pro silné výplně kvůli útlumu světla. Místo toho by měl být použit chemicky vytvrzený pryskyřičný cement.
- duálně vytvrzené pryskyřičné cementy
skládá se ze světle aktivované pasty smíchané s chemickým katalyzátorem pro polymeraci pryskyřice. Je široce používán pro zubní restaurování, přičemž tloušťka umožňuje pronikání světla pouze pro částečné vytvrzení. Na druhé straně je chemicky vytvrzená složka klíčová pro zajištění úplné polymerace a tím i získání plné pevnosti. Změna barvy může nastat v důsledku přítomnosti aromatického Aminu. Celkově kombinace jeho fyzikálních a chemických vlastností z něj činí nejvýhodnější typ.
dnes jsou pryskyřičné tmely vyráběny v různých odstínech, aby vyhovovaly náročným estetickým potřebám. Je také dobře známý pro svou vysokou pevnost v ohybu, která se pohybuje od 64 do 97 MPa. I když to má výhodu uchycení výplně s minimální retenční schopnost povrchu zubu, vzhledem k jeho vysoké pevnosti vazby k dentinu, její methakrylátu složka způsobuje, že je podstoupit polymerizační smrštění při nastavení. Kmen zavedený smrštěním bude mít tendenci výrazně zvyšovat tahová napětí v oblastech, kde je cement silný. Obvykle používaná tloušťka cementu je však dostatečně nízká, aby vyvolala obavy. Dalším způsobem, jak se podívat na kmen aplikovaný na strukturu zubu, je zvážit konfigurační faktor (C-faktor) loutny, zejména v případě obnovy typu vložky. Použití pryskyřičných cementů je považováno za techniku citlivou ve srovnání s konvenčními cementy, protože vyžaduje více kroků pro lepení a je obtížné je vyčistit.
Resin-modified glass-ionomer cement (RMGIC)Upravit
RMGIC, také známý jako hybridní cementy, byl vyvinut s cílem eliminovat nedostatky tradičních sklo-ionomerní (GI), aby posílily své stávající vlastnosti. Přidání polymerizovatelných pryskyřic (hydrofilních methakrylátových monomerů) má za následek vyšší pevnost v tlaku a tahu, jakož i nižší rozpustnost, z nichž všechny jsou ideálními vlastnostmi zubního tmelovacího činidla. Tuhnoucí reakce probíhá relativně rychlou polymerací pryskyřic a postupnou acidobazickou reakcí GI. V rané fázi stanovení reakce má RMGIC určitý stupeň rozpustnosti na okrajích. Proto je důležité udržovat okraj suchý po dobu přibližně 10 minut, aby se minimalizovala ztráta marginálního cementu.
teoreticky RMGIC prospívá zubům uvolněním fluoridu v okrajové oblasti, aby se snížilo riziko zubního kazu. V současné době však neexistují žádné klinické důkazy, které by to dokázaly, protože cementový film je na okraji velmi tenký (pouze 20–30µm).
Tato fotografie ukazuje použití fixační cement na dočasné zubní korunky. Použití loutny v tomto případě je proto považováno za prozatímní z důvodu krátkého trvání používání koruny(až 6 týdnů). Koruna bude nakonec nahrazena trvalou korunou.
Prozatímní/Dočasné cementsEdit
Prozatímní (nebo dočasného) fixační činidla se používají speciálně pro inter-jmenování fixace dočasné výplně, před cementování trvalé obnovy. Jedná se hlavně o provizorní korunky a mosty (pevné částečné protézy), které jsou cementovány dočasnými cementy obsahujícími eugenol, ale někdy mohou být použity pro trvalé náhrady.
protože tyto dočasné výplně budou vyžadovat odstranění, jejich ideální vlastnosti by měly spočívat ve špatných fyzikálních vlastnostech, jako je nízká pevnost v tahu a vysoká rozpustnost; stejně jako žádná podrážděnost buničiny a snadná manipulace. Mezi hlavní příklady dočasných lepicích činidel patří cementy oxid zinečnatý-eugenol, cementy neobsahující eugenol obsahující oxid zinečnatý a pasty hydroxidu vápenatého.
oxid Zinečnatý-eugenolEdit
Eugenol (4-allyl-2-methoxy fenol) je hlavní složkou hřebíčkového oleje, a když se smíchá s oxidem zinku vede k chelatační reakce. Veškerý eugenol reaguje na eugenol oxidu zinečnatého, což znamená, že po dokončení nastavení není k dispozici žádná difúze. Jeho terapeutické účinky jsou údajně podporovány dentinální tubulární tekutinou podporující uvolňování eugenolu a jeho pronikání do buničiny.
oxid zinečnatý-eugenol se často vyskytuje jako materiál se dvěma pastami, pokud se používá k dočasné cementaci. Pasta obsahující oxid zinečnatý často obsahuje minerální nebo rostlinné oleje, a eugenol má plniva začleněna do ní tvořit další vložit. Známým produktem používaným ve formě dvou past je Temp-Bond™.
oxid zinečnatý-eugenol se může prezentovat jako prášek (oxid zinečnatý), který vyžaduje smíchání s kapalinou (eugenol). Prášek oxidu zinečnatého může obsahovat až 8% jiných solí zinku (acetát, propionát nebo sukcinát) jako urychlovače. Kapalina obsahující eugenol obsahuje až 2% kyseliny octové přidané jako urychlovač. Známým produktem používaným v této práškové kapalné formě je Kalzinol™.
oxid Zinečnatý non-eugenolEdit
Pokud cementování konečného obnovení bude vyžadovat pryskyřice na bázi tmelení agent, existují důkazy, což naznačuje použití oxidu zinečnatého non-eugenol obsahující cement. Non-eugenolové materiály používají alifatické kyseliny s dlouhým řetězcem nebo aryl-substituovanou kyselinu máselnou k reakci s částicemi oxidu zinečnatého. O samotném eugenolu je známo, že je nekompatibilní s pryskyřičnými polymery, protože je to radikální vychytávač (stejně jako jiné fenolické sloučeniny), a proto inhibuje polymeraci pryskyřičných materiálů.
Další důkaz, ukázaly, že uplatňování eugenol-obsahující cement se vyléčit kompozitní pryskyřice jádra před finální cementování s pryskyřice, cement výrazně snížena retenční korun. Je také třeba mít na paměti, že neúplné odstranění dočasného cementu z vytvrzeného kompozitního jádra pryskyřice může ovlivnit kvalitu cementace konečné obnovy. Známým produktem používaným v tomto případě je Temp-Bond ne™.
