Torakoabdominální aneuryzma typu IV: co bude dál?

klasické anatomické definice Crawford typeIV torakoabdominální aorty (TAAA) je výdutí sahající od 12. intercostalspace kyčelní rozdvojení zahrnující thevisceral aortální segmentu a původ ledvin, superiormesenteric, a celiakální tepny.1 v endovaskularera se však někteří vyšetřovatelé vzdálilitato přísná anatomická kritéria a místo toho používají funkcisám, který při opravě aneuryzmatu zvažuje požadovaný rozsah aorty pokryté endograftem.2 například,suprarenální aorty (podle anatomických kritérií), které isrepaired endovascularly a vyžaduje pobočka stenty do allfour viscerálních cév a aorty pokrytí na supraceliacaorta by být považovány za funkčně typu IV opravit některé odborníky v této oblasti.2,3 tradičně byly Taa typu IV léčenyopen chirurgický zákrok. Nicméně, se zavedením a evolutionof endovaskulární aneurysma opravy, několik treatmentalternatives pomocí endovaskulární terapie samostatně nebo v combinationwith otevřené operaci byly vyvinuty repairthese komplexní výdutí. Tyto způsoby léčby se vyvíjejí, neustále se zavádějí nové techniky a zařízení a staré se aktualizují a zlepšují. Obecným trendem je méně invazivní přístup, který zlepšuje výsledky pacientů, dobu zotavení a kvalitu života. V tomto článku diskutujeme o aktuálnímmožnosti léčby Taa typu IV a zaměřit se na to, cobudoucnost platí pro tyto složité aneuryzmy.

PARALELNÍ ENDOGRAFT ENDOVASCULARREPAIR

Šnorchl/Komín/Sendvič Technika

V roce 2011, Kolvenbach et al4 uvádí jejich multi-institutionalexperience devíti torakoabdominální aneurysmsrepaired s „sandwich techniky.“Tři theseTAAAs byly typu IV. Protože endovaskulární techniqueshave stala rutina v každodenní praxi vascularsurgeons a intervencionistů, mnoho cítit sebejistě usingthese techniky jako rychlý záchranný postup v naléhavých oremergent situace u vysoce rizikových pacientů, jejichž životy možná na riziko a nejsou vhodné k operaci. I když je tato léčba technicky proveditelná, nejsou k dispozici žádné údaje o střednědobých nebo dlouhodobých výsledcích, takže její použití v volitelném nastavení je sporné.

musí To být také zdůraznil, že je velký differencein složitosti opravy mezi juxtarenal výdutí andTAAAs, a to paralelní štěpu opravy typu IV TAAAmay vyžadují umístění krytých stentů do všech čtyř visceralvessels. Otázka endoleaks spojené s těmito parallelgrafts, stejně jako trvanlivost větve, remainsunresolved, a jejich střednědobé a dlouhodobé výsledky areunknown.

FENESTROVANÉ/ROZVĚTVENÉ stentgrafty

Fenestrované a rozvětvené stentgrafty byly developedas minimálně invazivní, celkem endovaskulární alternativefor léčba komplexní výdutí aorty u vysoce rizikových pacientů. Střednědobé výsledky pro léčbu TAAAs jsou vynikajícía demonstrují výhody vyhýbání se rozsáhlé chirurgické expozici aortální a viscerální cévy a udržovánícerální perfúze během opravy. Byly hlášeny úspěšné výsledky fenestrovaného a rozvětveného endografování.2,5-11 Dosažení těchto výsledků vyžaduje vhodný výběr pacientů, správné zařízení design, s vysokým rozlišením,technické zkušenosti s endovaskulární roubování a visceralvessel kanylace a stenting, a pečlivé postoperativefollow-up.

v současné době má Cook Medical (Bloomington, IN) jediné komerčně dostupné zařízení mimo Spojené státy.12-14Their Spojené Státy trial15 je nyní kompletní, a aplikace pro komerční využití zařízení bylo předloženýchk FDA. Dlouhodobé výsledky a větší série jsou stálepotřeba dále vymezit bezpečnost a účinnost těchto zařízení. Nicméně, jak technologie a technika evolveand se stal více široce šířeny, fenestrované andbranched stentgrafty se objeví předurčen hrát increasinglyimportant roli v léčbě typu IV TAAAs.

Budoucí řízení a léčbu typ IV TAAAswill být poháněn evolution v zařízení a techniky inendovascular opravy, zejména s fenestrované/branchedstent štěpů. Nicméně, tyto zálohy nedojde, jen tím, že zlepšení stentgrafty a zavedením nových zařízení;spíše to bude multimodální proces, včetně advancesin předoperační zobrazovací a periferní produkty, stejně asadjunctive nástroje, které umožní snadnější a rychlejší visceralaccess.

klíč pro endovaskulární přístup k zajištění itsdefining roli v komplexní aortální aneurysma opravy (andspecifically v typu IV TAAA opravy) je eliminace řada faktorů, které mohou ohrozit trvanlivost opravy.Rekonstrukce musí být co nejvíce anatomické, světve vycházející z hladkých úhlů od endografta přemostění stentů k větvím aorty následujícísměr nativní tepny. Překrývání mezi aortální endograftand pobočka stentů musí být co nejvyšší, aby se snížilo riziko oddělení jednotlivých vrstev, typ III endoleaks, andprotrusion pobočky stenty do hlavní stent graft.

v Současné době vlastní zařízení, jsou k dispozici na treatpatients ve volitelných nastavení, ale pacienti presentingemergently mají omezené možnosti léčby, pokud jsou unfitfor otevřené operaci. Zatímco backtable výstavbu chirurg-modifikované stent graft je v současné době nejodolnější andpromising endovaskulární řešení k léčbě těchto pacientů,9,16,17 zavedení off-the-police standardizované zařízení se očekává, že přinese nový impuls v oblasti fenestratedendovascular aneurysma opravy (FEVAR). Standardizaceby nemělo být dovoleno potlačovat principy, jako je zachování všech větví aorty s dokonale vyrovnanýmifenestrací nebo větví. Výzva k nalezení rovnováhy mezi standardizovanými a přizpůsobenými štěpy stentu buderozhodnout v nadcházejících letech.

Zobrazovací Techniky

Klíčové prvky plánování endovaskulární TAAArepair jsou generace osy cestu s measurementsusing osy z analýza toku, stejně jako threedimensionalreconstructions. V současné době, TeraReconAquarius pracovní Stanice (TeraRecon, San Mateo, CA), je těch nejvíce široce používán v oblasti;18 alternativní software programsor osy měření jsou k dispozici, ale pro naši informovanost, nedostatek narovnal zobrazení rekonstruovaných imagethat výrazně zjednodušuje výpočet délky měření,které je nezbytné v průběhu předoperační plánování.

pokroky v zobrazovací technologii a v dostupných pracovníchposkytne přesnější měření a přesnéplánování fevaru. Lepší peroperační zobrazování (např,fúze předoperačního CT vyšetření s peroperační skiaskopie), umožní také lepší technické výsledky v shorteroperation krát, stejně jako omezit ozáření andcontrast dávky.

ZAŘÍZENÍ V POTRUBÍ

S Cook Medical vyrábí první fenestrované andbranched zařízení pro použití v pararenal stejně jako thoracoabdominalaneurysms (Obrázky 1 až 3), další companiesin oblasti endovaskulární operaci začaly producetheir vlastní fenestrované/rozvětvené zařízení (Tabulka 1).19-21 Většina těchto zařízení mají souhlas (nebo souhlas je žádáno)pro pararenal výdutí aorty; nicméně, opakování aktuální zařízení, budou se vyvinul v blízké budoucnosti pro použití intreating typ IV TAAAs.

stentgrafty pro FEVAR jsou v současné době buď fenestrované(typicky s výztuží kolem prosvětlovací) orprecuffed (s manžetou „pobočka“ přichází z ústí z thefenestrations). Manžety mohou být spirálové nebo kaudálně nebo kraniálně orientované (obrázky 2 a 4). Pouta poskytovat lepší sealingwith pobočky stenty, když ve srovnání s simplefenestrations protože přesah je lepší a může facilitateeasier kanylace pobočky plavidel. Typicky, blízkost fenestrace k ostiu viscerální větve určuje, zda je fenestrace dostatečná nebo zda má být preferován acuff. Spirálová manžety mají více complexmultiplanar konfigurace, jak s axiální a rotationalelements, a proto side-arm větve jsou považována za účinnější v vstřícný hladký alignmentof bočního ramene větve na cílové plavidlo.22

Standardizované „Off-the-Shelf“ stentgrafty

stentgrafty, které byly vyrobeny, aby se vešly populationwith typický viscerální nádoba anatomie, a proto jsou notpatient-na míru (custom-made) jsou označovány jako standardizedgrafts. Vytvoření off-the-police, one-size-fits-all deviceis Svatý grál pro FEVAR a pro průmysl. V současné době,pacienti s komplexní výdutí aorty může mít towait až 8 týdnů pro theirdevices být manufacturedand doručena. A standardizedstent štěpu by notonly zabránit ruptury fromoccurring během této waitingperiod ale také by allowtreatment pacientů presentingwith protrhne a/nebo příznaky, které requireurgent nebo emergentní léčbu.

v současné době léčíme tyto pacienty chirurgicky upravenými grafty.9,16 v roce 2009 Sweetet al prokázal, že 88% pacientů léčených stent štěpy přizpůsobené anatomii pacienta mohly být také léčeny standardizovanými endografty.23 stejná skupina nadále hlásí své zkušenosti s přechodemod přizpůsobených standardizovaným štěpům stentu s vynikajícími výstupy pomocí standardizovaných rozvětvených štěpů stentu.22-24

off-the-police zařízení v současné době v potrubí areaimed na juxtarenal a suprarenální výdutí (fenestrateddesign), stejně jako torakoabdominálních výdutí (brancheddesign). Zatímco tyto současné návrhy mohou teoreticky léčitaž 80% těchto patologií, zbývajících 20% zůstávámimo současné konstrukční limity a potřebují vlastní zařízení.Vzhledem k tomu, jak jsou zařízení implantována, jsou takéobecně méně vhodné pro léčbu prasklých aneuryzmat, zejména u nestabilních pacientů.

Standardizované Vařit Lékařské Pararenal Zařízení

Cook Medical off-the-police fenestrované zařízení má čtyři-kus modulární design: proximální tubulární componentwith fenestrace, druhý rozštěpené složka bez horní víčko, a obě pánevní končetiny. Zařízení je založeno nafenestrovaná platforma pro volitelné pacienty. Na standardizedlocation z fenestrace se očekává, že accommodateanatomy přibližně 70% pacientů s méně než 10 variant proximální kus.

Cévní chirurgové na Clevelandské Klinice mají recentlyperformed počáteční první-v-lidské postupy v theUnited Státy s off-the-police fenestrované endograftsfor pacientů s juxtarenal a typ IV TAAAs. Dr. RoyGreenberg je Hlavním Zkoušejícím pro physiciansponsoredstudy, „Endovaskulární Vyloučení TAAA/AAAUtilizing Fenestrované/Rozvětvené stentgrafty“, což je evaluatinga nový stent graft design, vyvinutý ve spolupráci Cook Medical. Nové zařízení zahrnuje větve (tvořené zakrytými stenty rozšiřitelnými balónky) do oběrenálních tepen a nadřazené mezenterické tepny. První pacient podstoupil elektivní endovaskulární opravu, druhýpacient byl léčen pro prasklou aneuryzmu a třetí byl léčen pro TAAA typu IV.25

Dr. Timothy Resch z Malmö University Hospitalin Švédska a Dr. Stephan Haulon z Lille, Francerecently hlášena oprava sedm pacientů withcomplex viscerální tepny anatomie, kteří byli léčeni s off-the-police stent graft, které obsahují předinstalovaný wiresto na ledviny, prosvětlovací k vyšší mesentericartery, a vroubkování pro celiakální tepny. Technický úspěch byl jednotný se 100% katetrizací cílových cév a 0% 30denní úmrtností. V jednom případě byl štěp přemístěnmírně během porodu, což vede k renální arterystentní okluzi po 2 měsících po zákroku.26

Cook Medical Předinstalovaný Fenestrované Zařízení

Cook Medical předinstalovaný zařízení je pod considerationas součástí příští generace Zenith fenestratedendograft, ve kterém byly provedeny změny tak, aby thedelivery systému. Jeden další drát byl přidán, že runsthrough na endograft, jeden prosvětlovací, přes vrchol štěpu, zpět přes opačné ledvin prosvětlovací,a pak se přes doručovací systém (Obrázek 3). Tento drát umožňuje snadnější rozvoj sheathsthrough na fenestrace, což může být jedním z mostchallenging části fenestrované případě, tedy significantlyshortening dobu trvání postupu.

V roce 2010, Ivancev et al21 oznámil předběžné výsledky předinstalovaný fenestrované zařízení, které prokázaly jeho proveditelnost a bezpečnost. Studie o tomto štěpu probíhají v Evropěa ve Spojených státech.

Medtronic endovaskulární terapie AAA větev

stent štěp systém

Medtronic, Inc. (Minneapolis, MN) se v současné době vyvíjíjeho vlastní pobočkový stent štěp. Na Medtronic Pobočka stentgraft systému (Obrázek 4), byl vyvinut k léčbě pacientů withshort krku infrarenal hodnocení aaa (krk délka < 10 mm), juxtarenal,a suprarenální hodnocení aaa. AAA Pobočky stent graftsystem využívá některé z úspěšných design featuresof na Endurant AAA stent graft systém, při využití nové materiály nabízejí low-profile, flexibilitu, přizpůsobivost a odolnost.

cíle návrhu jsou slibné pro snadný-k-použití,off-the-police řešení pro komplexní výdutí v řadě pacientů. Součástí konstrukce jsou precannulatedlumens k usnadnění přístupu do viscerální vesselsand doručovací systém, který umožňuje stehenní tepny conveyanceand nasazení kompletní AAA Pobočky stentgraft systému.

systém stent štěpu zahrnuje samorozšiřující se zakrytý renální stentdesign, který poskytuje vysokou radiální sílu s optimální flexibilitou pro zajištění lumenpatency. Proměnná radiální sílahlavní stentový štěp pojme přítomnost větví renálního stentu.Medtronic větev stent štěp jeočekává se, že bude k dispozici v rámci clinicaltrials v blízké budoucnosti.

Endologix Ventana Off-The-ShelfFenestrated stent štěp

Ventana stent štěp (Endologix,Inc., Irvine, CA) (obrázek 5) je off-theshelffenestrated zařízení s řiditelnýmifenestrace určené pro juxtarenala pararenální aneuryzmy. Na rozdíl od currentfenestrated štěpy, které jsou customizedfor jednotlivých pacientů, Ventana zařízení má two3-mm-průměr ledvin fenestrace s poruchou sheathspreloaded přes fenestrace, které mohou být rozšířené až 8 mm v průměru a mohou být přesunuty do 15 mm od nominální místech. Zařízení obsahuje 4-cmdeepscallop pro celiakii a mezenterické arterypreservation a je používán v kombinaci s EndologixXpand balón-rozšiřitelná ledvin stentgrafty. Ventanafenestrovaný proximální prodlužovací štěp se dodává po anafx rozdvojeném štěpu (Endologix, Inc .) byl nasazen s anatomickou fixací na bifurkaci aorty.

přesto existují určité anatomické způsobilostipožadavky, z nichž nejdůležitější je délka krku infrasuperiormesenterické tepny 15 mm nebo delší. Vledna 2012 zařízení získalo schválení IDE ve Spojených státech, aby zahájily klinické zkoušky. Výsledky studie pilot, která zahrnuje 15 pacientů s úspěšnýmvyloučení jejich aneuryzmat, bude oznámeno na schůzi společnosti pro klinickou cévní chirurgii v roce 2012.

Vascutek Anakonda Fenestrovaný stent štěp

Anakonda fenestrovaný stent štěp (Vascutek Ltd.6) je v současné době regulovánjako vlastní zařízení v Evropě a Kanadě. Azařízení není v klinických studiích, ale existuje registr postmarketového dohledu, ve kterém budou zachyceny údaje o pacientechpo dobu až 5 let. Jeho primární indikací je juxta – nebo pararenalaneurysms s odpovídající suprarenální krku diameterof 18 až 31 mm. Standardní provedení přístroje má twofenestrations pro renální tepny a dvě údolí anteriorlyand posteriorly. Na anteriorně orientované údolí je obvykle použito ubytovat mezenterické nebo celiakální tepny.Po celém světě bylo dosud implantováno sedmdesát devět štěpů, z nichž dva měly čtyři fenestrace.

výhodou tohoto custom-made zařízení je, že mohou být přemísťovány reconstraining horní části štěpu,čímž poskytuje větší flexibilitu pro vyrovnání thevisceral plavidel. Proximální část štěpu je stentfree, což podle výrobce nabízí flexibilitua odolnost proti zalomení vůči štěpu, aby se lépe vyrovnala s víceangulovanými krky. Kromě toho jsou fenestrace vyráběny vnepodporovaná tkanina, a proto nejsou omezeny z hlediska velikosti a polohy.

v Poslední době, předběžné zprávě představila čtyři patientsundergoing úspěšné opravy jejich pararenal aneurysmswith custom-made Anaconda vlastní fenestrateddevice s perfuze všech 12 cílové cévy a ne perioperativeadverse události.19 Stentový štěp Avanta V12 (AtriumMedical Corporation, Hudson, NJ) byl použit jako můstek k renálním tepnám.

ZÁPIS, PLÁNOVANÉ, A NEEDEDCLINICAL STUDIÍCH

v Současné době, probíhající registrovaných studií pro TAAAs jsou beingconducted ve Spojených Státech v Clevelandu Clinicwith na fenestrované rozvětvené Vařit zařízení (trial identifikátor:NCT00583050) a ve Francii jako součást multicenterclinical studie sledující zdravotní a ekonomické aspectsof fenestrované a rozvětvené stentgrafty (trial identifikátor:NCT01168037).27 Nicméně, první pokus není srovnávací randomizované studii, ale spíše o kohortní studii na consecutivepatients, kteří jsou na vysoké riziko pro otevřené opravy, thereforeleaving srovnávací faktor dvou therapeuticoptions neřešila.

francouzské studie je multicentrická, prospektivní, nonrandomizedtrial navržen tak, aby porovnat perioperační mortalitě,závažné morbiditě a náklady endovaskulární versusconventional chirurgické opravy pararenal, suprarenální, atyp IV TAAAs. Hlavním cílem studie je demonstratea významné snížení 30-denní mortality a lifethreateningmorbidity v endovaskulární ruku studyby srovnání 220 pacientů ze sedmi university hospitalswith značné zkušenosti v fenestrované endografts na 660similar pacientů podstupujících otevřenou opravy analyzovány z francouzské národní databáze.

ZÁVĚR

hodnota opravy s fenestrované/rozvětvené stent graftsis zřejmé ve vysoce rizikových pacientů, kteří jsou nevhodné pro otevřené opravy.Jako endovaskulární techniky a zkušenosti s fenestrované/rozvětvené endografts vyvíjet, a trvanlivost therepair je osvědčený a vylepšeny, očekáváme, že FEVARwill být používán více často jako léčba volby forpatients s typem IV TAAAs.

Nikolaos Tsilimparis, MD, je s Rozdělením VascularSurgery a Endovaskulární Terapie, Emory University School ofMedicine v Atlantě, Georgia. Odhalil, že nemáfinanční zájmy související s tímto článkem.

Joseph J. Ricotta II, MD, MS, je s divizí Vaskulárníchirurgie a endovaskulární terapie, Emory University School ofMedicine v Atlantě, Gruzie. Prozradil, že je placeným konzultantem společnosti Medtronic, a. s. a vařit medicínu. Dr. Ricottammůže být dosaženo na čísle (404) 727-8407; [email protected].

1. Crawford ES, Crawford JL, Safi HJ, et al. Torakoabdominální aneuryzma aorty: předoperační a intraoperačnífaktory určující okamžité a dlouhodobé výsledky operací u 605 pacientů. Jaromír Jágr 1986; 3: 389-404.
2. Greenberg RK, Lytle B. Endovaskulární Oprava torakoabdominálních aneuryzmat. Oběh. 2008;117:2288-2296.
3. O ‚Brien N, Sobocinski J, d‘ Elia P, et al. Fenestrovaná endovaskulární Oprava torakoabdominálních aneuryzmat typu IV:konstrukce zařízení a technika implantace. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2011;23:173-177.
4. Kolvenbach RR, Yoshida R, Pinter L, et al. Urgentní endovaskulární léčba torakoabdominálních aneuryzmat pomocísendvičová technika a komínové štěpy-technický popis. Eur J Vasc Endovascum 2011; 41: 54-60.
5. Greenberg RK, Haulon S, Lyden SP, et al. Endovaskulární léčba juxtarenálních aneuryzmat pomocí fenestratedendovaskulárního roubování. Jaromír Jágr 2004; 39: 279-287.
6. Greenberg RK, Lu Q, Roselli EE, et al. Současná analýza sestupné opravy hrudní a torakoabdominalaneuryzmatu: srovnání endovaskulárních a otevřených technik. Oběh. 2008;118:808-817.
7. Greenberg RK, Sternbergh 3., Makaroun M, et al. Průběžné výsledky multicentrické studie Spojených států offenestrated endograft repair for juxtarenal abdominal aortal aneurysms. J Vasc Surg.2009;50:730-737 e1.
8. Haulon S, Greenberg RK. Část druhá: léčba torakoabdominálních aneuryzmat typu IV-fenestrovaný stent-štěpoprava je nyní nejlepší volbou. Eur J Vasc Endovasca 2011;42:4-8.
9. Ricotta JJ, Tsilimparis N. Chirurg-modifikované fenestrované a rozvětvené stentgrafty: alternativní metoda fortreating komplexní aortální nouze u pacientů, kteří nejsou způsobilí k operaci. Endovasc Dnes. 2011;11:55-60.
10. Verhoeven EL, Tielliu IF, Muhs BE, et al. Fenestrované a rozvětvené štěpování stentu: 5letá zkušenost. ActaChir Belg. 2006;106:317-322.
11. Ehsan O, Murray D, Farquharson F, Serracino-Inglott F. Endovaskulární Oprava komplexních aneuryzmat aorty. Annvascurg. 2011; 25: 716-725.
12. Amiot S, Haulon S, Becquemin JP, et al. Fenestrované endovaskulární roubování: Francouzská multicentrická zkušenost.Eur J Vasc Endovasc 2010; 39: 537-544.
13. Haulon S, Amiot S, Magnan PE, et al. Analýza francouzské multicentrické zkušenosti fenestrovaných aortikendograftů: střednědobé výsledky. Ann Surg. 2010; 251: 357-362.
14. Verhoeven EL, Zeebregts CJ, Kapma MR, et al. Fenestrované a rozvětvené endovaskulární techniky pro opravu torakoabdominalaneuryzmatu. Jaromír Jágr (Turín). 2005;46:131-140.
15. Greenberg RK, Haulon S, O ‚ Neill S, et al. Primární endovaskulární Oprava juxtarenálních aneuryzmat s fenestratedendovaskulárním roubováním. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 27: 484-491.
16. Lee WA. Endovaskulární dimenzování aneuryzmatu břišní aorty a plánování případů pomocí TeraRecon Aquariusworkstation. Vasc Endovaskulární Chirurgie 2007; 41: 61-67.
17. Oderich GS, Ricotta JJ 2. Modifikované fenestrované štěpy stentu: návrh zařízení, modifikace, implantace a současné aplikace. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2009;21:157-167.
18. Oderich GS, Fatima J, Gloviczki P. Stent graft modifikace s mini-manžety vyztužené fenestrace pro urgentrepair z torakoabdominálních výdutí aorty. Jaromír Jágr 2011; 54: 1522-1526.
19. Bungay PM, Burfitt N, Sritharan K, et al. Počáteční zkušenost s novým fenestrovaným stentovým štěpem. J Vasc Surg. 2011; 54: 1832-1838.
20. Endologix obdrží schválení pro Ventana Fenestrovaný systém stent štěpu. K dispozici na www.endologix.com.Accessed 17. ledna 2012.
21. Manning BJ, Harris PL, Hartley DE, Ivancev k. Předinstalované fenestrované stent-štěpy pro léčbu juxtarenalaortálních aneuryzmat. J Endovasc Ther. 2010;17:449-455.
22. Chuter T, Greenberg RK. Standardizované off-the-shelf komponenty pro multibranched endovaskulární opravuthorakoabdominální aneuryzma aorty. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2011;23:195-201.
23. Sweet MP, Hiramoto JS, Park KH, et al. Standardizovaný multi-rozvětvený torakoabdominální stent-štěp forendovaskulární aneuryzma Oprava. J Endovasc Ther. 2009;16:359-364.
24. Chuter TA, Hiramoto JS, Park KH, Reilly LM. Přechod z na zakázku na standardizované multibranchedtorakoabdominální aortální stent štěpy. Jaromír Jágr 2011; 54: 660-668.
25. jsou“ off-the-shelf “ fenestrované endografty vidět nový úsvit? Cévní Zprávy Mezinárodní. 2012; sekta. 1-2.
26. Resch TA, Dias NV, Sobocinski J, et al. Vývoj off-the-shelf stent štěpů pro juxtarenální břišní aortikaneuryzmy. Eur J Vasc Endovasc Surg. Publikováno online před tiskem února 2012.
27. ClinicalTrials.gov, Přístup K 25. Lednu 2012. K dispozici na http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=fenestrated.