Účel: Mediální přenos tibiální hrbolku se stal standardní postup v případech čéšky nestability způsobené zvýšeným tuberositas tibae-trochleární drážky (TT-TG) vzdálenost. Vzdálenost TT-TG však byla vždy hodnocena jako absolutní hodnota bez zohlednění individuální velikosti kloubu. Předpokládalo se, že patologický vliv vzdálenosti TT-TG koreluje s individuální velikostí kloubu. Cílem současné studie proto bylo vyvinout metodu pro vyjádření vzdálenosti TT-TG ve vztahu k těmto společným proměnným.
metody: dvě stě vyšetření MRI kolen zdravých jedinců (69 žen a 131 mužů) bylo hodnoceno retrospektivně v kontrolní skupině. Za prvé, vzdálenost TT-TG byla měřena, jak je popsáno Schoettle et al. Pro stanovení velikosti kloubu byla zvolena proximální distální vzdálenost mezi vstupem chondrální trochleární drážky (TE) a nástupem šlachy patela na tibiálním tuberkulu (TT). Následně poměr TT-TG/TT-TE vyjadřuje vztah mezi vzdáleností TT-TG a proximální distální vzdáleností od vstupu chondrální trochleární drážky k výšce tibiálního tuberkulu. Index TT-TG lze také vyjádřit jako úhel (úhel tt-TG). Podobně v jiné skupině pacientů bylo hodnoceno 54 MRT kolene pacientů s patellofemorální nestabilitou.
výsledky: Průměrná vzdálenost tt-TG kontrolní skupiny byla 7,5±3,5 mm (rozmezí 0-17, 4 mm) bez významných rozdílů mezi pohlavími. Průměrná vzdálenost tt-TE byla 63,9 mm (rozmezí 49-79 mm) s významnými rozdíly mezi pohlavími. Výsledný průměrný Index TT-TG byl 0,12±0,05 (rozsah 0-0, 25). Ve skupině pacientů, průměrná TT-TG vzdálenost byla 13.5±4,1 mm a průměrná TT-TE vzdálenost byl 61,3±6,8 mm. Výsledná průměrná TT-TG Index o 0,22±0.07 ve skupině pacientů (PFI) se blíží hranici určuje 95% interval spolehlivosti ve zdravé kontrolní skupiny. Přímé srovnání kontrolní skupiny a skupiny pacientů odhalila významný rozdíl v TT-TG vzdálenost (p=0.0001), v TT-TE vzdálenost (p<0.0042) a ve výsledném TT-TG Index (p<0.0001).
závěry: měření indexu TT-TG je spolehlivým a diferencovaným přístupem pro stanovení bočního posunutí tibiálního tuberkulu ve vztahu k proximální trochleární drážce. Patologický vliv vzdálenosti TT-TG v případě nestability čéšky závisí na individuální velikosti kloubu, což potvrzuje počáteční hypotézu. V současné době považujeme Index tt-TG>0,23 za patologický na základě našich zjištění. Zejména v případě mezní vzdálenosti TT-TG další relativní Index TT-TG usnadňuje rozhodnutí o indikaci operativního mediálního přenosu tibiálního tuberkulu.
úroveň důkazů: II.
