Jill Clements byla 37 a žila v centru Wichity, když se podruhé v životě ocitla nečekaně Těhotná. Její první potrat, o tři roky dříve, v roce 2010, byla katastrofa: Sám a zlomil, Clements jel 250 km přes blizzard se dostat na Plánované Rodičovství. Nechtěl znovu prožít, se spojila se svým lékaře primární péče, s nadějí, že by mohl odkázat ji do místní ob-gyn ukončit její těhotenství, pak jen šest týdnů spolu.
Wichita byl—a stále je-politicky konzervativní. V roce 2009 zavraždil jeden z nejvýznamnějších wichitových potratových lékařů George Tiller, když navštěvoval kostel jen pár bloků od clementsova bytu. Ještě pořád, doufala, že se jí podaří najít někoho kompetentního a blízko domova, aby provedl její zákrok. Její lékař primární péče ji odkázal na ob-gyn poblíž, ale až poté, co řekl, “ Možná je toto dítě Božím plánem pro váš život.“, “ podle Clements.
na ob-gyn jmenování, věci se obrátily k horšímu. Po provedení ultrazvuku a vyšetření pánve lékař opustil místnost a vrátil se se sestrou, která jí předložila hromadu brožur. „Chápeme, že uvažujete o adopci,“ řekl.
zpočátku byl Clements příliš ohromen, aby mohl mluvit. „O adopci jsem nikomu nedýchala ani slovo a o tom jsem vůbec neuvažovala,“ říká. „Ale chovali se, jako by to byla jediná možnost, kterou jsem měl.“
Clements rychle opustila Kancelář a začala zkoumat, nakonec našla lékařku, o které doufala, že jí porozumí. Ale když se o několik dní později objevila na svém jmenování, byla opět zklamaná. „Soucítila se mnou a poslouchala, ale pak zavrtěla hlavou a řekla mi, že nemůže pomoci,“ říká Clements. Lékařka ji také nechtěla odkázat na jiného lékaře v této oblasti, který by provedl potrat, a dodává: „Když se ohlédnu zpět, myslím, že se bála. Od vraždy Dr. Tillerové uplynulo jen pár let a nedokážu si představit, že by na to nemyslela. Vypadala, jako by mi chtěla pomoci, ale nakonec to neudělala. “ vzlykala, Clements opustila svou kancelář a šla domů.
častým Problémem
po Celé zemi pacienty, jako Clements žádost potrat služby od svých gynekologů-porodníků a jsou běžně odepřena. V nedávném průzkumu z časopisu Porodnictví & Gynekologie, vědci zjistili, že i když většina gynekologů-porodníků se setkali s pacienty, kteří vyhledávají potrat, pouze 24 procent z nich ve skutečnosti provést postup sami.
hlavní přispívající faktor: nejsou vyškoleni. Jeden průzkum z roku 2013 zjistil, že ze 161 programů pobytu lékařů po celých Spojených státech pouze polovina poskytla potratové školení jako součást jejich standardních učebních osnov. (Některé programy mají“ opt-in “ potrat školení.)
v některých případech je lékařům přímo zakázáno učit se nebo provádět postup. Zpráva ACLU z roku 2016 zjistila, že jeden ze šesti USA. nemocniční lůžka spadají pod pravidlo směrnic z Katolických nemocnic, které „zakazují škálu služeb v oblasti reprodukčního zdraví, včetně antikoncepce, sterilizace, mnoho léčby neplodnosti a potratu, a to i když žena život nebo zdraví je ohroženo těhotenství.“V některých státech musí tato pravidla dodržovat více než 40 procent nemocnic.
to je součást hlubšího problému: Potrat péče je často vnímán jako oddělený od hlavního proudu medicíny, pohled to vyplatilo, protože potrat byla legalizována v roce 1973, říká Lori Freedman, výzkumník studuje reprodukční zdravotní péče, přístup na University of California, San Francisco (UCSF), a autor Ochoten a Schopen: Lékařů, Omezení Potratů Péče.
i při správném školení stále existuje znepokojující nedostatek lékařů ochotných nebo schopných poskytnout potraty. Na“ neuvěřitelné nevraživosti vůči potratům v naší zemi “ podle Freedmana záleží zejména. „berou na sebe mnoho profesních a osobních rizik, pokud se rozhodnou poskytnout potraty-většina pracuje v soukromém lékařském kontextu a obává se ztráty podnikání, pokud existují protestující nebo odpor komunity.“Nemluvě o hrozbě fyzického násilí. K dnešnímu dni bylo ve Spojených státech zabito 11 lidí protiteroristickým terorismem a případy obtěžování na klinikách rostou.
výsledek? Mnoho gynekologů, dokonce i v progresivních oblastech, nemůže nebo nechce poskytnout potraty-ať už podporují právo ženy na zákrok nebo ne.
Roubík
samozřejmě to není jen otázka školení nebo osobní volby pro lékaře: mnoho lékařů, kteří chtějí poskytnout potraty, se ocitnou před právními překážkami. Začátkem tohoto měsíce Alabamský guvernér podepsal do zákona jeden z nejpřísnějších zákazů potratů v zemi. Pokud by to mohlo vstoupit v platnost, učinilo by to potrat nebo provedení potratu (až na několik výjimek) zločinem, trestaným vězením. „Tyto předpisy a hrozby kriminalizace zabránit lékaři poskytující zdravotní péči chtějí—a jsou vyškoleni k—poskytnout,“ říká Carley Horlivost, ob-gyn v Missouri a kolegy s Lékaři pro Reprodukční Zdraví.
mimo kriminalizaci existují pravidla gag, která zakazují poskytovatelům, kteří dostávají federální financování, dokonce diskutovat o potratech se svými pacienty. „Lidé, kterým sloužím, spoléhají na to, že k nim budu upřímný a předložím jim všechny své možnosti, a tato pravidla roubíku mi brání být objektivním poskytovatelem,“ říká horlivost. Mnoho praktiků v Missouri musel odkazovat pacienty na specialisty pro „druhé názory“, i když pacient je jasné, že chce na potrat, a dodává: „Tito poskytovatelé se obávají důsledků přímé doporučení k plánování rodičovství, takže pacient místo toho má další zbytečné konzultace místo toho, aby zdravotní péče, které hledají, kde a kdy to potřebují.“
Ostatní státy povolit potraty, ale aby postup těžší přístup prostřednictvím cílené omezení na potrat služeb, nebo PAST zákony—cizí pravidla, jako je velikost místnosti, ve které potrat se provádí, nebo šířka chodby v budově. Navzdory skutečnosti, že často nemají žádné zdravotní základ, PAST zákony se pořád doktoři z poskytování péče, říká, ob-gyn Carrie Cwiak, ředitel Plánování Rodiny na Emory University v Atlantě. „Neexistuje žádný lékařský důvod, proč je třeba potrat marginalizovat,“ říká. „Je to běžný postup, je to bezpečný postup v kanceláři a je omezen z politických důvodů, nikoli z bezpečnostních důvodů.“
Jiné metody dávení lékaři jsou méně přímočaré: „Někdy v praxi skupiny,“ říká gynekolog Daniel Grossman, lékařský výzkumník a profesor porodnictví a gynekologie na UCSF, „tam by mohla být starší lékaři, kteří říkají, že nikdo nemůže poskytnout tuto službu. Jindy existují omezení týkající se pronájmu, kde se nachází kancelářská budova, zejména pokud se jedná o budovu lékařské ordinace spojenou s nábožensky přidruženým sdružením.“
Victoria Barrett, pak 39, přišel proti tomuto omezení, když se ocitla tváří v tvář s rozhodnutím zrušit vytoužené těhotenství v roce 2013. Ve 14 týdnech se dozvěděla, že plod nese chromozomální abnormalitu zvanou trizomie 13, která způsobuje závažné intelektuální a fyzické vrozené vady. Většina dětí narozených s trizomií 13 zemře během prvních několika týdnů. Její ob-gyn byl laskavý a soucitný, ale nebyl schopen zajistit potrat sama kvůli jejímu spojení s velkou katolickou nemocnicí v jejich oblasti. „Myslím, že litovala, že mi nebyla schopna pomoci,“ říká Barrett. Místo ob-gyn podle ní se muž lékaře v oblasti, kteří by mohli provést potrat ve veřejné nemocnici v Indianapolis, nedaleko od místa, kde žila.
Barrett nelituje postupu, který byl dokončen v 15 týdnech, ale stále si přeje, aby ji mohl provést její vlastní lékař. „Nikdy bych dobrovolně nešel k mužskému gynekologovi,“ říká. „Ale pokud vím, byl jediný k dispozici pro proceduru druhého trimestru.“Kromě toho zjistila, že musí procházet neznámým nemocničním systémem a přenášet své lékařské soubory do veřejné nemocnice uprostřed svého zármutku. Při pohledu na jednu ze stránek náhodou objevila pohlaví plodu-informace, které nechtěla vědět. „Kdybych byla se svými pravidelnými poskytovateli, měla bych v každém kroku větší přípravu a větší agenturu,“ říká. „Bylo by to tak jiné.“
hledání péče
Co tedy mohou ženy, které potřebují potrat, udělat, aby získaly péči? „Pacienti nemusí mít možnost, ale pokud můžete, přepněte,“ říká Cwiak. „Zasloužíte si někoho, kdo vás poslouchá a váží si vašich možností.“Ona doporučuje volat renomovaných organizací, jako je například Plánované Rodičovství, Národní Potrat Federace nebo Národní Síť Potrat Prostředků, který může pomoci najít potratové kliniky, místní oblasti (a poskytovat finanční pomoc). Pokud váš lékař tento postup neprovede, „pochopte, že to nemá nic společného s vaší hodnotou jako osoby,“ říká Cwiak. „Jste cenní bez ohledu na rozhodnutí svého lékaře.“
dva týdny po druhé návštěvě gynekologa Clements váhala mezi přerušením těhotenství a jeho přenesením do termínu. „Dalo by se říct, že jsem si vzal čas, aby o tom, ale opravdu to byla léčba, kterou jsem dostal od místních ob-gyns, že zapochyboval o své původní rozhodnutí a zpoždění,“ Clements říká. Nakonec se rozhodla, že ukončení bude nejlepší.
„rozčiluje mě to, když se ohlédnu,“ říká. „Kdybych měl přístup, měl bych ukončení v šesti týdnech.“Místo toho byla Clements jen jeden den plachá 14 týdnů a viditelně těhotná, když měla potrat v plánovaném rodičovství – to samé, co v roce 2010 řídila tři hodiny vánicí. „Znovu jsem prošel vším: šestihodinovou zpáteční jízdou, pronájmem hotelu, jídlem, dny volna,“ říká. A díky zpoždění léčby byl její potrat také rizikovější: každý další týden je potrat zpožděn po prvních dvou měsících, riziko komplikací se zvyšuje o 38 procent.
tato zkušenost nechala Clements nedůvěřivý. „Opravdu jsem věřil, že ob-gyn bude někdo, koho bych mohl oslovit, kdo by mi mohl alespoň říct všechny mé možnosti,“ říká. „Myslel jsem, že je to bezpečné místo, a už se tak necítím.““
Když ona a její manžel se rozhodl nést těhotenství k termínu v roce 2016, ujistila se, že najít poskytovatele, který nabízí celé spektrum reprodukční péče—prenatální, porodu a potratu. „Chtěl jsem vědět, že pokud nakonec budu muset ukončit-nedej bože -, že budou respektovat mé rozhodnutí a že mi pomohou,“ říká Clements. „Kdybych někoho takového nenašel, abych byl upřímný, nemyslím si, že bych jim věřil, že se mě dotknou.““
Sarah Watts je spisovatelka v Chicagu, která se zabývá zdravím a vědou. Sledujte ji na @swattswrites.
