Vezikulární ruční dermatitida

co je vezikulární ruční dermatitida?

vezikulární dermatitida ruky je forma ekzému ruky charakterizovaná vezikuly nebo Bully (puchýři). Podobný stav může ovlivnit nohy (vezikulární dermatitida nohou).

nejčastější varianta vezikulární ruku dermatitida je také nazýván vezikulární endogenní ekzém, dyshidrotic ekzém, a pompholyx; cheiropompholyx postihuje ruce a pedopompholyx postihuje nohy.

vezikulární dermatitida rukou / nohou

Zobrazit více obrázků vezikulární dermatitidy rukou / nohou.

kdo dostane vezikulární dermatitidu rukou / nohou?

vezikulární dermatitida rukou / nohou nejčastěji postihuje mladé dospělé.

• je častější u žen než u mužů.
• je často spojován s palmoplantárním hyperhidrózou.
• existuje osobní nebo rodinná anamnéza atopického ekzému u 50%.

co způsobuje vezikulární dermatitidu rukou / nohou?

vezikulární dermatitida rukou / nohou je multifaktoriální. V mnoha případech se zdá, že souvisí s pocením, protože světlice se často vyskytují během horkého počasí, vlhkých podmínek nebo po emocionálním rozrušení. Dalšími přispívajícími faktory patří:

• Genetika
• Kontakt s dráždivými látkami jako je voda, saponáty, rozpouštědla a tření,
• spojení s kontaktní alergií na nikl a jiné alergeny
• Zánětlivé dermatofyt (tinea) infekce (pokud je známo jako dermatophytid)
• Nežádoucí reakce na drogy, většinou imunoglobulin terapie.

vezikuly se mohou vyskytnout také u jiných typů dermatitidy rukou.

jaké jsou klinické rysy vezikulární dermatitidy rukou / nohou?

vezikulární dermatitida rukou / nohou se projevuje jako opakující se plodiny hluboce usazených puchýřů na dlaních a chodidlech. Způsobují intenzivní svědění nebo pocit pálení. Puchýře se odlupují a kůže se pak jeví jako červená, suchá a má bolestivé trhliny (praskliny).

jaké jsou komplikace vezikulární dermatitidy rukou / nohou?

Sekundární bakteriální infekce Staphylococcus aureus a/nebo Streptococcus pyogenes je běžné v vezikulární ruka/noha dermatitida a výsledky v bolesti, otoky a puchýřky na rukou a/nebo nohou.

Kdy se jedná o distální prst sousední nebo proximální nehtu fold, může vyústit v zánět nehtového lůžka (nail fold otok) a nehtů dystrofie s nepravidelnými důlky a hřebeny.

Infikovaných vezikulární ruku dermatitidy

Jak je vezikulární ruka/noha dermatitida diagnostikována?

klinický projev vezikulární dermatitidy rukou/nohou je typický.

• jednostranné postižení je podezřelé z houbové infekce (tinea pedis) a kožní stěry by měly být odebrány pro mykologii.
• testování náplasti je indikováno v chronických nebo atypických případech.
• kožní biopsie je zřídka nutná. Ukazuje spongiotický ekzém.

v diferenciální diagnostice by měly být zváženy jiné formy dermatitidy rukou.

jaká je léčba vezikulární dermatitidy rukou / nohou?

vezikulární dermatitida rukou / nohou je náročná na léčbu. Topická terapie je relativně neúčinná kvůli tlusté nadržené vrstvě kůže dlaní a chodidel.

obecná opatření:

• Mokré obvazy, aby vyschnout puchýře, pomocí zředí manganistanu draselného, hliníku acetátu nebo kyselině octové
• Studené zábaly
• Zklidňující zvláčňující pleťové vody a krémy
• Silné antiperspiranty aplikován na dlaních a chodidlech v noci,
• Ochranné rukavice by měly být nošeny pro mokré nebo špinavé práce
• Dobře padnoucí obuv, 2 páry ponožek, které absorbují pot a snížit tření.

je třeba se co nejvíce vyhnout kontaktu s dráždivými látkami, jako je voda, detergenty a rozpouštědla, a nosit ochranné rukavice, aby se zabránilo dráždivé kontaktní dermatitidě.

• Všimněte si, že krém čistící prostředky nejsou antimikrobiální; mýdlem a vodou nebo dezinfekčním je potřebná pro mytí rukou s cílem zničit patogeny, například SARS-CoV-2 virus zodpovědný za COVID-19.

lidé s vezikulární ruční dermatitidou, u nichž bylo zjištěno, že jsou alergičtí na nikl, se musí snažit vyhnout dotyku niklových předmětů.

léky na předpis:

• Ultrapotentní topické kortikosteroidní krémy aplikované na nové puchýře pod okluzí a masti aplikované během zanícené suché fáze.
• krátké cykly systémových kortikosteroidů, obvykle prednisonu nebo prednisolonu, mohou být předepsány pro vzplanutí.
• perorální anti-stafylokoková antibiotika jsou předepsána pro sekundární bakteriální infekci.
• topické a perorální antifungální látky jsou předepsány pro potvrzenou infekci dermatofytů.
• U pacientů s nadměrné pocení, anticholinergický agent, např. propantelin, nebo oxybutynin může být stojí za vyzkoušení.
• v závažných případech jsou indikovány imunomodulační léky. Patří mezi ně methotrexát, mykofenolát mofetil, azathioprin a cyklosporin.
• pokud je k dispozici, alitretinoin se používá pro rezistentní chronické onemocnění.

Další možnosti:

• Povrchová radioterapie
• injekce botulotoxinu (aby se zabránilo pocení)
• Fototerapie a fotochemoterapie (PUVA) terapie.

jaký je výhled na vezikulární dermatitidu rukou / nohou?

vezikulární dermatitida rukou / nohou obecně postupně ustupuje a spontánně ustupuje. Může se opakovat v horkém počasí nebo po období stresu a u některých pacientů je vzpurný.