Hydrocefalus
(Hydrocefalus)
O hydrocefalus
hydrocefalus je onemocnění mozku, jehož jméno pochází z řeckého slova „hydro“ (význam vody) a „cefalus“ (ve smyslu hlavy). To nastane, když mozkomíšního moku— jasné, voda jako tekutina, která obklopuje a chrání mozek a míchu-nemůže odtékat správně, tak to hromadí, což způsobuje přebytek tekutiny uvnitř lebky.
někdy se nazývá“ voda v mozku“, hydrocefalus může způsobit, že děti a malé děti se deformují a bobtnají hlavami kvůli přebytečné tekutině uvnitř. Starší děti, jejichž lebeční kosti již zrající a tavený, zkušenosti silné bolesti hlavy v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku.
hydrocefalus, který není léčen, může vést k poranění mozku, ztrátě duševních a fyzických schopností a dokonce ke smrti. Pokud je však diagnostikována včas a léčena brzy, většina dětí se dobře zotavuje.
Příčiny hydrocefalus
Když vše funguje správně v mozku, mozkomíšním tekutina proudí úzkými komorami tzv. mozkových komor a listy mozku přes malý zásobník na spodní části mozku, tzv. cisterny. Mozkomíšní mok je zodpovědný za distribuci živin mozkem a tažení odpadních produktů z citlivých oblastí, které jsou pak absorbovány do krevního řečiště.
Pokud je zablokování mozkomíšního moku tok v obou komory mozku, bude to vybudovat uvnitř mozku, což způsobuje hydrocefalus. Toto nahromadění tekutiny může dojít také při choroid plexus (část mozku, která dělá mozkomíšního moku) produkuje příliš mnoho mozkomíšního moku nebo když krevního oběhu, nemůže absorbovat to správně.
Když hydrocefalus je přítomna od narození, může to být způsobené poruchami jako je spina bifida (hlavní příčinou je abnormální vývoj páteře) nebo akvadukt stenóza (zúžení malé canal názvem „Silvio je akvadukt“, který spojuje dva hlavní mozkových komor).
získaný hydrocefalus je způsoben intrakraniálním krvácením, které krvácí uvnitř mozku. To se může stát u předčasně narozených dětí a u dětí, které měly poranění hlavy.
ale ne všechny případy hydrocefalu lze vysvětlit zde uvedenými příčinami; některé děti vyvinou hydrocefalus neznámé příčiny.
Příznaky hydrocefalus u kojenců
Příznaky hydrocefalu se liší v závislosti na věku pacienta.
děti do jednoho roku mají významnou deformitu hlavy. Kosti lebky, tenké kostnaté listy, které ještě nebyly spojeny, jsou spojeny vláknitou tkání zvanou stehy. U kojenců tyto stehy, známé také jako „měkké skvrny“, ještě neztvrdly, a proto se dilatují a vyčnívají kvůli tlaku z přebytku mozkomíšního moku.
v důsledku toho bude mít dítě s hydrocefalem deformovanou hlavu-obvykle mnohem větší než ostatní děti stejného věku. Jiné příznaky hydrocefalu u kojenců jsou:
- vypoulenýma fontanelles
- stehy „samostatné“ nebo „otevřít“ —existenci nadměrného rozdělení mezi kostí lebky sousedící
- rychlý růst obvodu hlavy
- oteklé žíly viditelné pouhým okem,
- oči mohou být odkloněny směrem k dolní části, s skléry (bílá část oka) viditelné nad duhovky (barevné části oka), dávat vzhled „západ slunce“
v Závislosti na závažnosti onemocnění, děti mohou také zažít ospalost, podrážděnost, zvracení a křeče. V extrémních případech ,mohou mít také „zpomalení růstu“, to znamená, že může trvat déle, než je obvyklé, aby dosáhnout evoluční milníky nebo zkušenosti“ regrese“, se vracet k chování typické pro předchozí evoluční fáze.
Příznaky hydrocefalu u starších dětí
Starší děti nemají snadno rozpoznatelné příznaky vedoucí k deformaci proto, že jejich lebeční kosti jsou již srostlé, a proto nemůže rozšířit, aby se prostor pro přebytečné mozkomíšního moku.
V těchto případech nitrolební tlak zesiluje a způsobuje silné bolesti hlavy, které mohou probudit dítě o půlnoci, nebo velmi brzy ráno. Bolest hlavy může být doprovázena:
- nevolnost a/nebo zvracení
- ospalost
- problémy udržet rovnováhu, nebo motorické obtíže,
- dvojité vidění
- bizque nebo jiné opakující se pohyby, s očima
- záchvaty
Ve více pokročilých případech, to může způsobit změny osobnosti, ztráta schopnosti evoluční dříve získané (jako je mluvení nebo chůze) a ztráty paměti.
diagnóza
pokud se u dítěte objeví některý z výše uvedených příznaků a / nebo příznaků, měl by být okamžitě vyšetřen lékařem. Lékař bude zkoumat vás, připravte své historie-podrobné zprávy o historii – a objednat některé zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a/nebo magnetické rezonance (MRI), aby si jasný obraz toho, co se děje v mozku dítěte.
Během těchto testů, dítě zůstane na stůl, protáhl se a bez hnutí na několik sekund v době, kdy stroj přechází dítě vyzařují velmi nízké (a neškodné) frekvence záření nebo zvukové vlny.
Doporučení
je-Li dítě s diagnózou hydrocefalus, léčba bude záviset na věku dítěte, příčinou hromadění mozkomíšního moku v mozku (ať už to je vzhledem k zablokování, nadvýroby, nebo jiný problém), a dítěte, celkový zdravotní stav.
Zkrat umístění, což byla standardní léčba pro desetiletí, zahrnuje chirurgicky implantací na konci katétru (pružné trubice) do mozkové komory a druhý konec do břišní dutiny, srdečních komor nebo prostor kolem plic, kde mozkomíšního moku budou odváděny tak, že to může být vstřebává do krevního řečiště. Ventil reguluje průtok, aby se zabránilo nadměrnému i nedostatečnému odtoku.
ačkoli je tento postup obvykle účinný u hydrocefalů, šance na selhání a komplikace jsou vysoké. Asi 30% z doporučení přestat pracovat během prvního roku, a 5% v každé z po sobě jdoucích let, s následným výskytem příznaků. Dítě bude muset znovu podstoupit operaci, aby problém napravilo – buď výměnou katétru, ventilu nebo celého zkratu. Většina dětí, které mají doporučení, musí během svého života několikrát podstoupit operaci, aby vyřešily problémy, které vznikají při doporučení.
infekce jsou dalším vedlejším účinkem doporučení, které se vyskytují u 5% až 10% těchto intervencí. U dětí se vyvinou typické příznaky infekce, jako je horečka a ztuhlost krku, a mohou se vyskytnout nepohodlí v oblasti implantátu nebo bolesti břicha. Většina infekcí rozvinout během několika prvních měsíců po derivační umístění a vyžadují dočasné odstranění zařízení, zatímco dítě se dostává intravenózní antibiotika po dobu až dvou týdnů.
Ventriculostomy
druhá léčba hydrocefalus, který je stále používán, je endoskopickou ventrikulostomii z třetí komory. V tomto postupu, malý otvor je otevřen ve spodní části třetí komory (jedna ze čtyř komor v mozku), takže mozkomíšního moku může nechat mozek.
tento minimálně traumatický postup zahrnuje umístění endoskopu (malé kamery se světlem) do mozku, aby chirurg mohl vidět oblast, která má být provozována na monitoru počítače. Poté pomocí velmi malého nástroje chirurg vytvoří otvor ve spodní části třetí komory, kde tenká membrána odděluje vnitřek vnější strany mozku. Tento nový „odvodnění cesty“ umožní mozkomíšního moku, aby tok obvykle na vnější straně mozku, obcházet všechny překážky, které způsobily jeho hromadění a, tímto způsobem, krevního oběhu, bude schopen vstřebat mozkomíšním moku, jako by to normálně.
Pokud je to vhodné, ventriculostomy ze třetí komory je postupem volby u dětí starších než šest měsíců, protože je spojena s vyšší účinnost, rychlost a nižší riziko infekce, než zkrat. Tento postup má až 90% šanci na dlouhodobý úspěch a jen velmi málo pacientů potřebuje další operace. Třetí komora také umožnila získat slibné výsledky u novorozenců a je možné, že v blízké budoucnosti bude také považována za postup volby u mladších pacientů.
prognóza
při včasné léčbě může mnoho dětí s diagnózou hydrocefalu vést normální život.
Ti, kteří mají více komplexní zdravotní problémy, jako jsou spina bifida nebo nedonošených-asociovaný krvácení do mozku, může mít více komplikací v důsledku hlubších zdravotních problémů. U těchto dětí včasná intervence výrazně zlepšuje šance na zotavení.
hodnotil: Joseph H. Piatt, MD
Datum hodnotil: říjen 2011
Zpočátku hodnotil: Jeffrey W. Campbell, MD
