Amning amenorrhea metode (LAM) – ofte stillede spørgsmål (Ofte stillede spørgsmål) – ti trin til vellykket amning – UNICEF/hvem babyvenligt Hospitalinitiativ (BFHI)-ernæring, underernæring, udvikling, beskyttelse

Ofte Stillede Spørgsmål om amning > amning amenorrhea metode (LAM)
• amning – fra Dr. R. K. Anands Guide til børnepasning
• amning og HIV/ AIDS
• amning og maternal ernæring
• eksklusiv amning: Den eneste vandkilde unge spædbørn har brug for
* mor-til-mor støtte til amning

Ofte stillede spørgsmål er en række publikationer med Ofte Stillede Spørgsmål om emner, der behandles af LINKAGES-projektet. Dette spørgsmål fokuserer på amning amenorrhea metode (LAM) og er rettet til barnets overlevelse og familieplanlægning sundhedspleje udbyder. Hent pdf 6 sider-234.86 kb engelsk, fransk, spansk alternativ on-site Hent English

ofte stillede spørgsmål ark 3
opdateret September 2001
Hvad er Laktationsmetoden (LAM)?
laktations amenorrhea-metoden (LAM) er en moderne, midlertidig familieplanlægningsmetode, der er udviklet som et værktøj til at hjælpe med at støtte både amning og familieplanlægning. Det er baseret på den naturlige infertilitet som følge af visse mønstre af amning. “Amning” betyder relateret til amning;” Amenorrhea “betyder ikke at have menstruationsblødning; og” metode ” betyder en teknik til prævention.
LAM er defineret af tre kriterier:

• 1. kvindens menstruation er ikke genoptaget, og
• 2. barnet er fuldt eller næsten fuldt ammet, og
• 3. barnet er mindre end seks måneder gammelt.

når et af disse tre kriterier ikke længere er opfyldt, skal en anden familieplanlægningsmetode indføres rettidigt for at sikre en sund fødselsafstand.

hvor effektiv er LAM?
LAM giver familieplanlægningsbeskyttelse, der kan sammenlignes med andre familieplanlægningsmetoder.

Hvad er de tre LAM-kriterier?

1. kvindens menstruationsperioder er ikke genoptaget
   efter fødslen er genoptagelsen af menstruation en vigtig indikator for en kvindes tilbagevenden til fertilitet. Under amning er en kvinde mindre tilbøjelig til ægløsning. Men når en kvinde begynder at menstruere, er ægløsning vendt tilbage eller kan være nært forestående. Blødning i de første to måneder postpartum er lochial udledning og betragtes ikke som menstruationsblødning. Menstruation defineres til LAM-brug som to på hinanden følgende dage med blødning, eller når en kvinde opfatter, at hun har haft en blødning, der ligner hendes menstruationsblødning, hvoraf den ene forekommer mindst to måneder efter fødslen.
2. barnet er helt eller næsten fuldt ammet1
   fuld amning er udtrykket anvendt på både eksklusiv amning (ingen anden væske eller fast stof gives til spædbarn) og næsten eksklusiv amning (vitaminer, vand, juice eller ritualistiske feeds gives sjældent ud over amning). Næsten fuld amning betyder, at langt størstedelen af foder, der gives til spædbørn, ammer.
   mens eksklusiv amning ikke er nødvendig for at LAM skal være effektiv, jo tættere mønsteret er på eksklusivt, jo bedre for mor og baby. Det optimale mønster for babyen skal ammes ofte og så længe spædbarnet ønsker at forblive på brystet, både dag og nat. Om natten bør intet interval mellem fodringer være større end seks timer.
3. babyen er mindre end seks måneder gammel
   ved seks måneders alder skal babyen begynde at modtage supplerende fødevarer, mens den fortsætter med at amme. Introduktion af vand, væsker og fødevarer kan reducere mængden af sugning ved brystet og udløse den hormonelle mekanisme, der får ægløsning—og menstruation—til at genoptage.
   en mor ønsker måske ikke at skifte til andre familieplanlægningsmetoder, når hun ikke længere opfylder LAM-kriterierne og kan vælge at fortsætte med at stole på laktations amenorrhea for graviditetsforsinkelse. I dette tilfælde skal kvinden rådes til at holde amning ofte og amme, før barnet får andre fødevarer. Hun bør informeres om, at hendes risiko for graviditet øges.

hvad er fordele og ulemper ved LAM?

Hvornår kan LAM indledes?
LAM kan initieres når som helst i løbet af de første seks måneder efter fødslen. Det bedste tidspunkt at begynde at rådgive en kvinde om LAM og andre familieplanlægningsmetoder er i fødselsperioden for at give hende mulighed for at træffe et informeret valg om, hvilken metode hun ønsker at bruge efter fødslen af sin baby. LAM kan startes straks efter fødslen. Sundhedsudbyderen kan hjælpe med at forberede kvinden til at begynde at amme umiddelbart efter fødslen, og hvis kvinden har besluttet at bruge LAM, skal du kontrollere, at hun forstår de tre kriterier for LAM-brug.
hvis en kvinde ønsker at starte LAM brug inden for de første to måneder efter fødslen, skal hun kontrollere, at hun har været helt eller næsten fuldt ammer sit barn siden fødslen. En kvinde kan stadig have postpartum blødning (lochial udledning), der kan ligner en månedlig blødning. Så længe hun ammer helt eller næsten fuldt ud, diskvalificerer blødningen i de første to måneder ikke hende fra at indlede LAM i denne periode.
hvis en kvinde ønsker at begynde at bruge LAM, når hun er mere end to måneder efter fødslen, skal sundhedsudbyderen omhyggeligt kontrollere, at hun har opfyldt de tre kriterier for LAM-brug siden fødslen.
hvad er forskellen mellem LAM, amning og amenorrhea?

• LAM er en antikonceptionsmetode baseret på amningens fysiologi. LAM er en præventionsmetode, som en kvinde bevidst vælger at bruge til at reducere sin chance for at blive gravid ved nøje at overholde de tre kriterier.
• amning er en fodringspraksis.
• amenorrhea eller fraværet af menstruationsblødning afspejler en reduceret risiko for ægløsning, men hverken amning eller amenorrhea er en familieplanlægningsmetode.

hvad er den optimale ammepraksis1, der bidrager til amning og LAM succes?

1 retningslinjer: amning, familieplanlægning og amning amenorrhea metode (LAM). Institut for Reproduktiv Sundhed, 1994 (tilgængelig på arabisk, engelsk, fransk, russisk og spansk).
hvor mange genbesøg er der brug for af LAM-brugere?
ved rådgivning af en ny LAM-acceptor skal sundhedsudbyderen diskutere hendes opfølgningsbehov og bestemme med klienten, hvor ofte hun skal ses, og hvilken indstilling der er mest tilgængelig for hende. I det mindste skal en klient vende tilbage til et besøg, hvis hun oplever ammeproblemer, eller så snart et af LAM-kriterierne ændres. Et yderligere opfølgningsbesøg efter fem til seks måneder efter fødslen er vigtigt for at bestemme klientens planer om at skifte til en anden antikonceptionsmetode og for at introducere supplerende fødevarer, når hendes baby er seks måneder gammel. Når det er muligt, skal sundhedsudbyderen planlægge besøget, når klienten bringer sin baby til vurdering eller immunisering, på denne måde sparer mortiden ved at reducere det samlede antal besøg på klinikken.
hvis klienten ikke er i stand til at planlægge et besøg, eller hvis hun bor langt væk og har svært ved at vende tilbage, skal udbyderen give hende en forsyning med kondomer, spermicider og/eller kun progestin-piller. På denne måde kan hun opretholde antikonceptionsbeskyttelse, hvis LAM afbrydes, før hun er i stand til at vende tilbage til klinikken.
hvilke præventionsmetoder kan anvendes efter LAM?
når et af de tre kriterier for brug af LAM ikke længere er opfyldt, eller når en kvinde beslutter at stoppe med at bruge LAM, skal hun begynde at bruge en anden præventionsmetode, så længe hun vil forhindre en anden graviditet. Kvinder, der ammer, og som skifter til en anden metode, bør rådes om præventionsmuligheder. Kombinerede p-piller (COC) og kombinerede injicerbare stoffer anbefales ikke før seks måneder efter fødslen, fordi de indeholder østrogen, hvilket kan reducere mængden af modermælk. Efter seks måneder efter fødslen kan en kvinde, der ammer, bruge enhver metode efter eget valg, så længe hun er korrekt screenet og opfylder kriterierne for støtteberettigelse.
kan en kvinde, der er adskilt fra sin baby, bruge LAM?
den tid, en kvinde er adskilt fra sin baby, er en nøglefaktor i fastlæggelsen af LAM-kriteriet om fuld eller næsten fuld amning, dag og nat, uden lange intervaller mellem fodring. En kvinde, der regelmæssigt adskilles fra sin baby i mere end fire til seks timer, kan ikke forvente et højt niveau af antikonceptionsbeskyttelse fra LAM, selvom hun udtrykker mælk under adskillelsen. At udtrykke modermælk er muligvis ikke så effektiv som at amme ved brystet til at undertrykke ægløsning, og af denne grund er en kvinde, der udtrykker sin mælk, muligvis ikke i stand til at stole på LAM. I en undersøgelse af LAM hos arbejdende kvinder steg graviditetsraten til fem procent. Nogle kvinder kan arrangere at få deres babyer bragt til dem til Sygeplejerske og/eller er i stand til at gå til deres baby med jævne mellemrum. Kvinder, der er i stand til at holde deres babyer med dem på arbejdspladsen, markedet eller i markerne og er i stand til at amme deres børn ofte, kan stole på LAM.
hvor fleksibel er metoden?
LAM er en fleksibel metode. I nogle lande kan programmer ændre kriterierne lidt for at afspejle kulturelle normer eller nationale politikker uden at mindske metodens effektivitet. Mange kvinder har lejlighedsvis haft længere intervaller mellem fodring, deres baby har sovet igennem en nat, eller de har fodret babyen regelmæssigt med små mængder supplerende fødevarer og har stadig haft det samme høje effektivitetsniveau.
i nogle indstillinger ændrer eller forenkler programmer metoden for at opfylde lokale forhold. For eksempel kan de kræve eksklusiv amning som et kvalifikationskriterium og ikke acceptere næsten fuld amning. Det er vigtigt for udbyderen af sundhedspleje eller familieplanlægning at forstå kriterierne og parametrene for fleksibilitet hos LAM, når man ændrer ethvert aspekt af metoden.
hvilken vejledning kan sundhedsarbejdere give mødre om brugen af LAM i områder med høj human immundefektvirus (HIV) prævalens?
kvinder, der er HIV+, og som vælger at amme, kan bruge LAM, hvis de opfylder de tre kvalifikationskriterier. HIV + kvinder skal omhyggeligt rådgives om deres reproduktive hensigter og de præventionsmetoder, der er tilgængelige for dem. Disse kvinder og kvinder, der er i fare for HIV-infektion, bør rådes til at bruge kondomer ud over den antikonceptionsmetode, der anvendes. Det er vigtigt, at HIV + kvinder rådgives om fordele og risici ved amning og andre muligheder for fodring af spædbørn. Faktisk viser nogle undersøgelser, at eksklusiv amning kan medvirke til at reducere risikoen for overførsel af HIV til spædbarnet, når moderen er inficeret. Spædbarnsfodringsbeslutningen er moderens at tage.
nogle generelle rådgivningsretningslinjer er:

• hvor fortrolig test for HIV ikke er tilgængelig eller brugt, og en mors HIV-status ikke er kendt, fremme eksklusiv amning i de første seks måneder som sikrere end modermælkserstatninger, da disse muligvis ikke er regelmæssigt tilgængelige, overkommelige eller sikkert brugt. Hvis status er ukendt, er eksklusiv amning særlig vigtig. Fremme brugen af kondomer og lær kvinder, hvordan man undgår udsættelse for HIV og andre seksuelt overførte infektioner. Under disse forhold, hvis moderen vælger at amme, kan LAM bruges.
• hvis en mor ved, at hun er HIV+, og modermælkserstatninger ikke er tilgængelige, ikke overkommelige eller ikke kan bruges sikkert, skal du fremme eksklusiv amning (aldrig blandet amning) i de første seks måneder som sikrere end modermælkserstatninger. Fremme brugen af kondomer og lær hende, hvordan man forhindrer overførsel af HIV til sin partner, og hvordan man beskytter sig mod gentagen eksponering for HIV og andre seksuelt overførte infektioner. Under disse forhold kan LAM anvendes.
• hvis en mor er HIV-negativ, skal du fremme eksklusiv amning i de første seks måneder som den sikreste mulighed for spædbarnsfodring. Fremme brugen af kondomer og lær hende, hvordan man undgår udsættelse for HIV.2 Under disse forhold kan LAM anvendes.

2 Ofte stillede spørgsmål ark 1,” Ofte Stillede Spørgsmål om: amning og HIV/AIDS, ” LINKAGES, oktober 1998.
ofte stillede spørgsmål er en publikation af LINKAGES: amning, LAM, supplerende fodring og Maternal Nutrition Program. LINKAGES understøttes af G/PHN/HN, USA ‘ s Agentur for International udvikling (USAID) under betingelserne i Grant No. HRN-A-00-97-00007-00 og ledes af Academy For Educational Development. Udtalelserne heri er forfatternes og afspejler ikke nødvendigvis usaids synspunkter.