Lactational amenorrea Method (Lam) – Frequently Asked Questions (FAQ) – Ten Steps to Successful Breastering – UNICEF/WHO Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) – Nutrition, aliravitsemus, kehitys, Protection

Frequently Asked Questions about imettäminen > Lactational amenorrea Method (Lam)
• imetys – from Dr. R. K. Anand ’ s Guide to Child Care
• imetys ja HIV/ AIDS
• imetys ja äidin ravitsemus
• yksinomainen imetys: Ainoa vesilähde pikkulapset tarvitsevat
* äidiltä äidille tukea imetykseen

FAQ Sheet on julkaisusarja usein kysytyistä kysymyksistä LINKAGES-hankkeen käsittelemistä aiheista. Tämä kysymys keskittyy Lactational amenorrea menetelmä (LAM) ja on osoitettu lapsen selviytymisen ja perhesuunnittelun terveydenhuollon tarjoaja. Download pdf 6 Pages – 234.86 kb englanti, ranska, espanja Alternate on-site download Englanti

FAQ SHEET 3
päivitetty syyskuussa 2001
mikä on Lactational amenorrea Method (Lam)?
Lactational amenorrea Method (Lam) on moderni, väliaikainen perhesuunnittelumenetelmä, joka on kehitetty apuvälineeksi tukemaan sekä imetystä että perhesuunnittelun käyttöä. Se perustuu luonnolliseen hedelmättömyyteen, joka johtuu tietyistä imetyksen kuvioista. ”Laktaatio ”tarkoittaa imetykseen liittyvää,” amenorrea ”tarkoittaa kuukautisvuodon puuttumista ja” menetelmä ” ehkäisymenetelmää.
LAM määritellään kolmella kriteerillä:

• 1. naisen kuukautiset eivät ole palanneet, ja
• 2. vauva on kokonaan tai lähes kokonaan rintaruokinnassa, ja
• 3. vauva on alle puolivuotias.

kun jokin näistä kolmesta kriteeristä ei enää täyty, on otettava käyttöön oikea-aikaisesti toinen perhesuunnittelumenetelmä terveiden syntymävälien varmistamiseksi.

kuinka tehokas LAM on?
LAM tarjoaa perhesuunnittelusuojaa, joka on verrattavissa muihin perhesuunnittelumenetelmiin.

mitkä ovat kolme Lamin kriteeriä?

1. naisen kuukautiset eivät ole alkaneet uudelleen
   synnytyksen jälkeen kuukautisten alkaminen uudelleen on tärkeä indikaattori naisen paluusta hedelmällisyyteen. Imetyksen aikana nainen on vähemmän todennäköisesti ovulaatio. Kuitenkin, kun nainen alkaa kuukautiset, ovulaatio on palannut tai voi olla välitön. Verenvuoto synnytyksen jälkeisen kahden ensimmäisen kuukauden aikana on lochial erite, eikä sitä pidetä kuukautisvuotona. Kuukautiset määritellään LAM: n käytössä kahtena peräkkäisenä vuotopäivänä tai silloin, kun nainen havaitsee, että hänellä on ollut kuukautisvuotoa muistuttava vuoto, joista jompikumpi tapahtuu vähintään kaksi kuukautta synnytyksen jälkeen.
2. vauva imetään kokonaan tai lähes kokonaan 1
   Täysruokinta on termi, jota sovelletaan sekä yksinomaiseen imettämiseen (imeväiselle ei anneta muuta nestettä tai kiinteää ainetta) että lähes yksinomaiseen imettämiseen (vitamiineja, vettä, mehua tai ritualistisia syötteitä, joita annetaan harvoin imettämisen lisäksi). Lähes täysi imettäminen tarkoittaa sitä, että valtaosa imeväisille annettavista rehuista on imettämistä.
   vaikka eksklusiivinen imettäminen ei ole välttämätöntä, jotta LAM olisi tehokas, mitä lähempänä malli on eksklusiivista, sitä parempi äidille ja vauvalle. Optimaalinen malli vauvalle on imettää usein ja niin kauan kuin lapsi haluaa pysyä rinnassa, sekä päivällä että yöllä. Yöllä ruokintaväli ei saa olla yli kuutta tuntia.
3. vauva on alle kuuden kuukauden ikäinen
   kuuden kuukauden iässä vauvan tulee aloittaa täydentävien ruokien antaminen samalla kun hän jatkaa imettämistä. Veden, nesteiden ja ruokien nauttiminen voi vähentää imemisen määrää rinnassa, mikä käynnistää ovulaation—ja kuukautisten—aiheuttavan hormonimekanismin uudelleen.
   äiti ei välttämättä halua siirtyä muihin perhesuunnittelumenetelmiin, kun hän ei enää täytä LAM-kriteereitä, ja hän voi valita raskauden viivästymisen vuoksi edelleen laktationaalisen amenorrean käytön. Tällöin naista tulisi neuvoa jatkamaan imettämistä usein ja imettämään ennen kuin lapselle annetaan muita ruokia. Hänelle on kerrottava, että hänen riskinsä raskauteen kasvaa.

mitkä ovat LAM: n edut ja haitat?

milloin Lamin voi aloittaa?
MAM-hoito voidaan aloittaa milloin tahansa synnytyksen jälkeisen kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Paras aika alkaa neuvoa naista LAMISTA ja muista perhesuunnittelumenetelmistä on synnytystä edeltävän ajan aikana, jotta hän voi tehdä tietoisen valinnan siitä, mitä menetelmää hän haluaa käyttää vauvan syntymän jälkeen. LAM voidaan aloittaa heti synnytyksen jälkeen. Terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa naista aloittamaan imettämisen heti syntymän jälkeen ja jos nainen on päättänyt käyttää LAM: ia, tarkistaa, että hän ymmärtää kolme kriteeriä LAM: n käytölle.
jos nainen haluaa aloittaa map-hoidon kahden ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksen jälkeen, hänen on tarkistettava, että hän on imettänyt lastaan synnytyksen jälkeen kokonaan tai lähes kokonaan. Nainen voi edelleen ottaa synnytyksen jälkeistä verenvuotoa (lochial vastuuvapauden), joka voi olla samanlainen kuin kuukausittainen verenvuoto. Niin kauan kuin hän on täysin tai lähes täysin imettänyt, kahden ensimmäisen kuukauden verenvuoto ei estä häntä aloittamasta Lamia tänä aikana.
jos nainen haluaa aloittaa MAPPIMEKANISMIEN käytön yli kahden kuukauden kuluttua synnytyksen jälkeen, terveydenhuollon tarjoajan on huolellisesti tarkistettava, että hän on täyttänyt kolme MAPPIMEKANISMIEN käyttöä koskevaa kriteeriä synnytyksen jälkeen.
Mitä eroa on LAM: lla, imetyksellä ja kuukautisia?

• LAM on ehkäisymenetelmä, joka perustuu imetyksen fysiologiaan. LAM on ehkäisymenetelmä, jota nainen tietoisesti käyttää vähentääkseen mahdollisuuttaan tulla raskaaksi noudattamalla huolellisesti kolmea kriteeriä.
• imettäminen on ruokintatapa.
• amenorrea eli kuukautisvuodon puuttuminen kertoo pienentyneestä ovulaatioriskistä, mutta imetys tai amenorrea ei ole perhesuunnittelumenetelmä.

mitkä ovat optimaaliset imetyskäytännöt1, jotka edistävät imetystä ja LAM menestystä?

1 Ohjeet: imetys, perhesuunnittelu, ja Lactational amenorrea Method (LAM). Institute for Reproductive Health, Georgetownin yliopisto, 1994 (saatavilla arabiaksi, englanniksi, ranskaksi, venäjäksi ja espanjaksi).
kuinka monta UUSINTAKÄYNTIÄ MAPPIMEKANISMIEN käyttäjät tarvitsevat?
neuvoessaan uutta LAM-vastaanottajaa terveydenhuollon tarjoajan tulisi keskustella hänen seurantatarpeistaan ja selvittää asiakkaan kanssa, kuinka usein hän tarvitsee näkyvyyttä ja mikä ympäristö on hänelle helpoimmin saatavilla. Asiakkaan on vähintäänkin palattava vierailulle, jos hän havaitsee imetysvaikeuksia tai heti, kun jokin LAM-kriteereistä muuttuu. Lisäseurantakäynti viiden tai kuuden kuukauden kuluttua synnytyksen jälkeen on välttämätöntä, jotta voidaan määrittää asiakkaan suunnitelmat siirtyä toiseen ehkäisymenetelmään ja ottaa käyttöön täydentäviä elintarvikkeita, kun hänen vauvansa on kuuden kuukauden ikäinen. Terveydenhuollon tarjoajan tulisi mahdollisuuksien mukaan ajoittaa käynti silloin, kun asiakas tuo lapsensa arvioitavaksi tai rokotettavaksi, jolloin äidin aikaa säästyy vähentämällä neuvolakäyntien kokonaismäärää.
jos asiakas ei pysty ajoittamaan vierailua tai jos hän asuu kaukana ja hänen on vaikea palata, tarjoajan tulee antaa hänelle kondomeja, spermisidejä ja/tai progestiinipillereitä. Näin hän voi säilyttää ehkäisysuojan, jos Lamin käyttö lopetetaan ennen kuin hän voi palata klinikalle.
mitä ehkäisymenetelmiä voidaan käyttää LAM: n jälkeen?
kun jokin kolmesta MAPPIMEKANISMIEN käytön kriteeristä ei enää täyty tai kun nainen päättää lopettaa MAPPIMEKANISMIEN käytön, hänen on aloitettava toisen ehkäisymenetelmän käyttö niin kauan kuin hän haluaa estää uuden raskauden. Imettäviä naisia, jotka vaihtavat toiseen menetelmään, on neuvottava ehkäisyvaihtoehdoista. Yhdistelmäehkäisypillereitä (COC) ja yhdistelmäehkäisypillereitä ei suositella ennen kuusi kuukautta synnytyksen jälkeen, koska ne sisältävät estrogeenia, joka voi vähentää rintamaidon määrää. Kuuden kuukauden kuluttua synnytyksen jälkeen imettävä nainen voi käyttää mitä tahansa valitsemaansa menetelmää, kunhan hänet seulotaan asianmukaisesti ja hän täyttää kelpoisuusvaatimukset.
Voiko vauvastaan erossa oleva nainen käyttää Lamia?
se, kuinka kauan nainen on erossa vauvastaan, on keskeinen tekijä määriteltäessä map-kriteeriä, joka koskee täyttä tai lähes täyttä imetystä, yötä päivää, ilman pitkiä ruokintavälejä. Nainen, joka on erossa lapsestaan säännöllisesti yli neljästä kuuteen tuntia, ei voi odottaa LAMILTA korkeaa ehkäisysuojaa, vaikka hän ilmaisisi eron aikana maitoa. Rintamaidon ilmaiseminen ei välttämättä ole yhtä tehokasta kuin imettäminen rinnassa ovulaation tukahduttamisessa, ja tästä syystä nainen, joka ilmaisee maitoaan, ei välttämättä voi luottaa LAMIIN. Työssä käyvillä naisilla tehdyssä tutkimuksessa raskausaste nousi viiteen prosenttiin. Jotkut naiset voivat järjestää niin, että heidän vauvansa tuodaan heidän luokseen imettämään ja/tai he voivat mennä vauvansa luo säännöllisin väliajoin. Naiset, jotka pystyvät pitämään vauvansa mukanaan työmaalla, markkinoilla tai pelloilla ja pystyvät imettämään lapsiaan usein, voivat luottaa LAMIIN.
kuinka joustava menetelmä on?
LAM on joustava menetelmä. Joissakin maissa ohjelmat saattavat muuttaa kriteerejä hieman vastaamaan kulttuurisia normeja tai kansallisia politiikkoja vähentämättä menetelmän tehoa. Monilla naisilla on toisinaan ollut pidempiä ruokintavälejä, heidän vauvansa on nukkunut yön yli tai he ovat ruokkineet vauvaa säännöllisesti pienillä määrillä täydentäviä ruoka-aineita ja ovat silti olleet yhtä tehokkaita.
joissakin asetuksissa ohjelmat muokkaavat tai yksinkertaistavat menetelmää paikallisten ehtojen täyttämiseksi. He voivat esimerkiksi vaatia yksinomaista imetystä kelpoisuusperusteena eivätkä hyväksy lähes täyttä imetystä. On tärkeää, että terveydenhuollon tai perhesuunnittelun tarjoaja ymmärtää MAP: n joustavuuden kriteerit ja parametrit muuttaessaan mitä tahansa menetelmän osa-aluetta.
mitä ohjeita terveydenhuoltohenkilöstö voi antaa äideille MAPPIMEKANISMIEN käytöstä alueilla, joilla HIV: n esiintyvyys on korkea?
naiset, joilla on HIV+ ja jotka haluavat imettää, voivat käyttää map-hoitoa, jos he täyttävät kolme kelpoisuusehtoa. HIV+ – naisia on neuvottava huolellisesti lisääntymisaikeista ja käytettävissä olevista ehkäisymenetelmistä. Näitä naisia ja naisia, joilla on riski saada HIV-infektio, tulee neuvoa käyttämään kondomia ehkäisymenetelmän lisäksi. On tärkeää, että HIV+ – naisia neuvotaan imetyksen ja muiden imeväisten ruokintavaihtoehtojen hyödyistä ja riskeistä. Itse asiassa jotkut tutkimukset osoittavat, että yksinomainen imetys voi auttaa vähentämään HIV: n kulkeutumisen riskiä lapselle, kun äiti on saanut tartunnan. Lapsen ruokintapäätös on äidin tehtävä.
joitakin yleisiä neuvontaohjeita ovat:

• jos luottamuksellista HIV-testausta ei ole saatavilla tai sitä ei käytetä eikä äidin HIV-statusta tiedetä, suositaan yksinomaista imetystä ensimmäisten kuuden kuukauden ajan turvallisempana kuin äidinmaidon korvikkeita, koska niitä ei välttämättä ole säännöllisesti saatavilla, kohtuuhintaisia tai turvallisia käyttää. Jos tila on tuntematon, yksinomainen imetys on erityisen tärkeää. Edistää kondomin käyttöä ja opettaa naisia välttämään altistumista HIV: lle ja muille sukupuoliteitse tarttuville infektioille. Näissä olosuhteissa, jos äiti päättää imettää, LAM voidaan käyttää.
• jos äiti tietää olevansa HIV+ ja äidinmaidon korvikkeita ei ole saatavilla, ei ole varaa tai niitä ei voida käyttää turvallisesti, suositaan yksinomaista imetystä (ei koskaan sekaruokintaa) ensimmäisten kuuden kuukauden ajan turvallisempana kuin äidinmaidon korvikkeita. Edistää kondomin käyttöä ja opettaa hänelle, miten estää HIV: n tarttuminen kumppaniinsa ja miten suojautua toistuvalta altistumiselta HIV: lle ja muille sukupuoliteitse tarttuville infektioille. Näissä olosuhteissa voidaan käyttää MAPPIMEKANISMEJA.
• jos äiti on HIV-negatiivinen, suositaan yksinomaista imetystä kuuden ensimmäisen kuukauden ajan turvallisimpana vaihtoehtona lapsen ruokinnassa. Edistä kondomin käyttöä ja opeta häntä välttämään HIV-altistumista.2 näissä olosuhteissa, LAM voidaan käyttää.

2 FAQ Sheet 1,” Frequently Asked Questions on: Breastfeeding and HIV/AIDS”, LINKAGES, Lokakuu 1998.
FAQ Sheet on julkaisu LINKAGES: Breastfeeding, LAM, Complementary Feeding, and Maternal Nutrition Program. LINKAGESIA tukee G / PHN / hn, Yhdysvaltain kansainvälisen kehityksen virasto (USAID) avustuksen nro ehtojen mukaisesti. HRN-A-00-97-00007-00 ja hallinnoi Academy for Educational Development. Tässä esitetyt mielipiteet ovat kirjoittajien mielipiteitä eivätkä välttämättä vastaa USAIDIN näkemyksiä.