resultater
Katamenial epilepsi henviser til den cykliske forværring af anfald i forhold til menstruationscyklussen. En interaktion mellem anfald og menstruationscyklus antydes af variationer i anfaldsfrekvens i henhold til menstruationscyklusens dag, fase og ovulatoriske status. Der er tre almindeligt anerkendte mønstre: perimenstrual (C1: dag -3 til +3), peri-ovulatorisk (C2: dag 10 til 3) og hele lutealfasen i anovulatoriske cyklusser (C3: dag 10 til 3). Patofysiologiske determinanter inkluderer 1) de neuroaktive egenskaber ved reproduktive steroider, 2) variationen af neuroaktive steroidniveauer over menstruationscyklussen og 3) den differentielle modtagelighed af epileptiske substrater for neuroaktive steroideffekter. Perimenstruel anfaldsforværring kan skyldes præmenstruel tilbagetrækning af progesteron, som ledsages af tilbagetrækning af allopregnanolon, en potent positiv allosterisk modulator af GABAA-receptoren og ændringer i UNDERENHEDSSAMMENSÆTNINGEN af GABAA-receptoren til den undertype af ris4, som er ufølsom over for GABA. Bioidentisk progesterontilskud er ikke bedre end placebo til behandling af kvinder med fokal epilepsi generelt, men viser overlegen effekt hos kvinder, hvis anfald viser robust perimenstruel eksacerbation.
