Dieses Kapitel ist relevant für Abschnitt G7 (iv) des CICM-Primärlehrplans 2017, in dem der Prüfungskandidat aufgefordert wird, „die Methoden zur Messung des Herzzeitvolumens einschließlich Kalibrierung,
Fehlerquellen und Einschränkungen“ zu beschreiben.
Dies ist das Maß für „Swing“ in der Art Line Trace; Die Messungen werden über 30 Sekunden verglichen. 
Dies funktioniert nur bei überdruckbeatmeten Patienten; die Theorie besagt, dass je niedriger die Frank-Starling-Kurve ist, desto mehr Schlagvolumen variiert je nach Beatmungsphase.
(Dies ist einer der bekannten und gut ausgenutzten hämodynamischen Effekte der Überdruckbeatmung)
D. H. Die Abnahme der Vorspannung durch mechanische Inspiration = Abnahme der Dehnung = Abnahme des Schlagvolumens.
Sie streben einen SVV von unter 10% an; Jede größere Variation als diese garantiert einen Flüssigkeitsbolus.
Warum gilt die Variation des Schlagvolumens nur für beatmete Patienten mit positivem Druck?
Es gilt immer noch bei spontan atmenden Patienten; Es ist jedoch ein schlechterer Prädiktor für die Flüssigkeitsreaktionsfähigkeit.
Warum?
- Die Empfindlichkeit ist verringert: Es sind nur 63%. Die spontanen Atembemühungen ziehen ein kleineres Atemzugvolumen an, und aus solchen geringfügigen Änderungen des Brustdrucks würde sich die Ventrikelbelastung ändern; Es kann also immer noch Änderungen des Schlagvolumens geben, aber sie wären winzig und schwer zu messen.
- Bei tiefer Hypovolämie kann der IVC bei Inspiration kollabieren. Offensichtlich verringert dies die Vorspannung und verwirrt Ihren SVV. Sie können die Reaktionsfähigkeit von Flüssigkeiten auf diese Weise nicht vorhersagen, da Sie nie einen genauen Eindruck von der Vorspannung erhalten.
- Bei der Spontanatmung erhöht die Inspiration die rechtsventrikuläre Vorlast, was bedeutet, dass die rechtsventrikuläre Füllung wahrscheinlich auch bei einer Hypovolämie noch ausreichend erscheint. Trotz des geringen Gesamtvolumens bleibt die rechtsventrikuläre Vorlast ausreichend, so dass wahrscheinlich mindestens einer der Ventrikel im vorlastunabhängigen geraden Teil der Frank-Starling-Kurve arbeitet.
Nützlichkeit dieses Parameters
Insgesamt scheint SVV ein guter Prädiktor für die Reaktionsfähigkeit von Flüssigkeiten zu sein. Die Patienten, bei denen dies am genauesten wäre, sind diejenigen, die mit großen Volumina (8 ml / kg oder höher) beatmet werden. Dies beruht auf der Prämisse, dass bestimmte vorhersehbare Bedingungen für die Gültigkeit erfüllt sind, z. der Patient atmet nicht spontan und leidet auch nicht an Vorhofflimmern und so weiter.
Die Einzelheiten der Verwendung von SVV (und seines ärmeren Cousins PPV) bei der Beurteilung der Flüssigkeitsreaktionsfähigkeit werden im Abschnitt Flüssigkeitsreanimation ausführlicher erörtert.
