pacientes que vêm para as urgências com dor abdominal apresentam um desafio de diagnóstico para os médicos o sintoma pode ser atribuído a uma série de condições. Uma tomografia computadorizada (TC) dá aos médicos uma visão da área problemática, mas também submete o paciente a uma dose de radiação potencialmente perigosa.
portanto, os médicos enfrentam um dilema que podem recorrer à TC, para poupar tempo e melhorar o seu diagnóstico, ou podem errar do lado da precaução, e poupar a radiação ao seu paciente.
um novo estudo destaca os benefícios da tomografia computadorizada, acrescentando ao crescente debate em torno deste tipo de imagem médica.
no estudo, os médicos registraram seus diagnósticos de pacientes com dor abdominal antes e depois de uma tomografia computadorizada.
os investigadores descobriram que os resultados da análise levaram os médicos a alterar os seus diagnósticos em quase metade dos 584 casos. Houve um aumento de 126 por cento no diagnóstico de “nenhuma condição aguda”, o que significa que não havia nada criticamente errado com o paciente.
“há muitas razões pelas quais um paciente viria para as urgências, de coisas simples como constipação a coisas como apendicite”, disse o Pesquisador de estudos Hani Abujudeh, um radiologista do Massachusetts General Hospital em Boston. Pacientes com obstipação são liberados; aqueles com apendicite são levados diretamente para a sala de operações, disse Abujudeh.
com uma tomografia computadorizada, “os médicos estão muito informados, eles sabem a informação certa, e eles podem triagem e gerenciar o paciente adequadamente”, disse Abujudeh.
mas outros especialistas dizem, por causa dos riscos de câncer associados com tomografias, e seu uso cada vez mais generalizado, os médicos devem evitar usá-los quando eles não são necessários.
” não há dúvida de que a CT é uma poderosa ferramenta de diagnóstico, e este estudo fornece mais evidências de sua utilidade de diagnóstico. Mas devemos ponderar esse benefício contra os riscos”, disse Diana Miglioretti, Bioestatística do Group Health Research Institute em Seattle, que pesquisa as vantagens e desvantagens das tomografias, mas que não estava envolvida no estudo.
a exposição à radiação é uma preocupação especial para os doentes que recebem múltiplos Tac. Além disso, existe o risco de que exames inadequados possam expor os pacientes a overdoses de radiação. E pacientes com problemas recorrentes, como pedras renais, podem acabar com altas doses de exames de rotina, disse Miglioretti.
estudos futuros devem identificar os doentes que irão beneficiar mais com a tomografia computadorizada, e os casos em que a tomografia computadorizada é pouco provável de alterar os diagnósticos. A informação da varredura deve ser documentada nos registros dos pacientes para que seja fácil identificar pacientes que tiveram altos níveis de exposição, disse ela.
melhoria do diagnóstico
os investigadores recolheram informação sobre os doentes nas urgências do Hospital Geral de Massachusetts entre novembro de 2006 e fevereiro de 2008. Todos eram adultos que se queixavam de dor abdominal que não era devido a trauma.
quarenta e nove por cento dos doentes tiveram o seu diagnóstico alterado após uma tomografia computadorizada. E os exames aumentaram como certos médicos disseram que eram sobre o diagnóstico, a partir dos 70.5% a 92,2%, em média.
a tomografia computadorizada reduziu o número de pessoas que os médicos disseram que necessitariam de observação adicional em 44 por cento, e aumentou o número de pessoas enviadas para casa a partir do hospital em 55 por cento. No geral, os exames reduziram o número de admissões planejadas para o hospital em quase 20 por cento. E cerca de um quarto dos pacientes que se pensava necessitarem de cirurgia antes do exame ser enviado para casa depois, sem uma operação.
o estudo não olhou para os custos, mas sugere que os exames podem economizar dinheiro, reduzindo procedimentos desnecessários, disse Abujudeh.No entanto, Miglioretti observou que os exames podem revelar outros achados que acabam por ser benignos. Tais achados podem levar a testes de acompanhamento e tratamentos que os pacientes não precisam.
os pacientes não foram acompanhados ao longo do tempo para avaliar os potenciais danos da TC, tais como sobrediagnoses ou aumento da exposição à radiação, disse Miglioretti.
redução da radiação
um problema com a tomografia computadorizada é que as doses de radiação podem variar um paciente pode receber uma dose de radiação muito mais elevada de uma tomografia abdominal do que outra, disse Miglioretti.
os estudos devem tentar identificar por que isso é, e os fabricantes de máquinas imaginantes devem trabalhar para evitá-lo. Por exemplo, as máquinas podem vir com displays que apresentam informação de dosagem fácil de entender.
os médicos devem desenvolver níveis de radiação de referência para exames de TC específicos para que seja fácil dizer quais máquinas e hospitais estão fornecendo doses desnecessariamente elevadas de radiação, disse Miglioretti.
e os fabricantes devem trabalhar para reduzir a quantidade de radiação CT máquinas dão, disse Miglioretti.
“os fabricantes desenvolveram software de redução de dose que produz CTs de alta resolução com menor exposição à radiação, mas este software é tão caro que muitas instalações não o compraram”, disse ela.
o novo estudo será publicado na edição de fevereiro do American Journal of Roentgenology.
Passe adiante: os resultados da tomografia computadorizada levam os médicos a alterar o diagnóstico e o tratamento dos pacientes. No entanto, os benefícios destes exames precisam ser considerados contra seus riscos.
- New Concerns Raised About Kids ‘ Exposure to Medical Radiation
- Q & A: Do Mammograms Cause Cancer?
- os benefícios de mamografia superam os riscos de radiação, estudo encontra
Siga a escritora Rachael Rettner no Twitter @Rachael_MHND.Notícias recentes
{{ articleName }
