plano de Fundo e objetivos: a transtornos Psiquiátricos, por exemplo, a depressão, muitas vezes são comorbidade com, e pode complicar o tratamento de pacientes com enxaqueca. Embora o trabalho empírico se tenha centrado cada vez mais na associação entre a enxaqueca e a doença bipolar, este tema tem recebido pouca atenção na literatura sobre a dor. A perturbação Bipolar é uma perturbação do humor crónica e recorrente caracterizada pela ocorrência cíclica de estados de humor elevados (maníacos ou hipomânicos) e depressivos. A perturbação Bipolar I é diagnosticada quando os doentes apresentam pelo menos um episódio maníaco anormalmente elevado e persistentemente elevado; a perturbação bipolar II é caracterizada pela presença de episódios hipomânicos. O transtorno Bipolar merece atenção, pois as fases depressivas do transtorno podem prevalecer e são muitas vezes mal interpretados pelo clínico involuntário como depressão unipolar. No entanto, o tratamento da perturbação bipolar é distinto do tratamento da depressão unipolar e do uso de antidepressivos, que são frequentemente invocados na profilaxia da enxaqueca, bem como no tratamento da depressão, podem precipitar alterações de humor significativas entre os doentes com perturbação bipolar. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura que aborda a co-ocorrência de perturbação bipolar e enxaqueca. Também é discutido o tratamento de doentes duplamente afectados.
métodos: A fim de rever a literatura até à data sobre a co-ocorrência de enxaqueca e transtorno bipolar, uma pesquisa abrangente de MEDLINE, EMBASE, PubMed, PsycINFO, Web of Science, e CINAHL para estudos clínicos e epidemiológicos foi realizada usando termos relacionados com enxaqueca e transtorno bipolar. Foram seleccionados estudos para revisão caso incluíssem indivíduos que cumpriam critérios de diagnóstico validados para a doença bipolar, bem como enxaqueca e se fosse notificada uma descrição quantitativa das taxas de prevalência da doença bipolar comorbida e enxaqueca. Os meios ponderados das taxas de prevalência foram calculados para comparar com as tendências gerais da prevalência epidemiológica para a enxaqueca e a perturbação bipolar, respectivamente. Resultados: onze estudos cumpriram os critérios de inclusão. Embora os achados tenham sido limitados por limitações metodológicas e vários estudos de baixa qualidade, investigações transversais clínicas e epidemiológicas demonstraram uma elevada taxa de co – morbilidade entre a doença bipolar e a enxaqueca. A taxa média ponderada de prevalência da enxaqueca na cefaleia entre os doentes com perturbação bipolar foi de 30, 7%; para a desordem bipolar entre os enxaquecas, as taxas médias ponderadas de prevalência foram de 9% e 5,9% em estudos clínicos e epidemiológicos, respectivamente. A associação entre transtorno bipolar e enxaqueca foi mais notável entre as mulheres e pacientes com o subtipo de transtorno bipolar II. Conclusões :existem elevadas taxas de co-morbilidade entre a enxaqueca e a perturbação bipolar, excedendo as taxas de prevalência estimadas para essas condições na população em geral. A co-morbilidade pode indicar um curso clínico mais grave para indivíduos duplamente afectados.
implicações: Os médicos precisam estruturar abordagens de tratamento para lidar com a enxaqueca concomitante e a desordem bipolar em indivíduos duplamente aflitos. Embora seja necessária uma investigação com base em provas adicionais para informar o tratamento óptimo de ambas as situações concomitantemente, podem ser considerados anticonvulsivantes (por ex. valproato, lamotrigina e topiramato); antipsicóticos atípicos (tal como olanzapina ou quetiapina) e bloqueadores dos canais de cálcio (verapamilo).
