Procedimiento de Avance Maxilomandibular (MMA)
En casos más complejos, los huesos de la mandíbula superior e inferior se pueden reposicionar para aumentar el tamaño de las vías respiratorias (Cirugía ortognática). Puede denominarse avance maxilomandibular (MMA). Este procedimiento se realiza en el hospital bajo anestesia general y requiere de 1 a 2 días de estadía en el hospital. Es un procedimiento quirúrgico ortognático que se ha demostrado que controla la AOS en pacientes que no cumplen o no pueden tolerar la CPAP o la terapia con aparatos orales.
La MMA es un procedimiento específico para un sitio con el propósito de crear un espacio de vía aérea posterior agrandado a múltiples niveles anatómicos, incluyendo la nasofaringe, la orofaringe y la hipofaringe.
Se ha demostrado que la MMA mejora significativamente la AOS con tasas de éxito de hasta el 100%.
En 3 estudios que incluyeron un número total de 214 pacientes con AMM, la tasa de éxito fue del 96%.
La cirugía de avance de mandíbula es muy bien tolerada y puede tener beneficios significativos en la mejora de las vías respiratorias. Se han documentado excelentes resultados a largo plazo (5 años) con una mejora en la calidad de vida después de la AMM.
- Li KK: Terapia quirúrgica para la apnea obstructiva del sueño en adultos. Sueño Med Rev 9:201, 2005
- Prinsell JR: Avance maxilomandibular en un enfoque de sitio específico para la apnea obstructiva del sueño en 50 pacientes consecutivos
- Riley RW, Powell NB, Builleminualt C: Síndrome de apnea obstructiva del sueño: Una revisión de 306 pacientes quirúrgicos tratados consecutivamente. Cirugía de Otorrinolaringol en la Cabeza y el Cuello 108: 117, 1993
La mayoría de los pacientes se benefician de la cirugía multimodal y multinivel (nariz, paladar, lengua, mandíbula).
El Dr. Gilbert realiza un análisis exhaustivo antes de cualquier recomendación de tratamiento. Realizamos cirugía de varios niveles como un solo procedimiento para la mayoría de los pacientes que son refractarios a los intentos de tratamiento conservador.
La AOS es una afección muy grave que requiere atención y tratamiento cuidadosos. La mayoría de los planes médicos principales ofrecen cobertura para el diagnóstico y el tratamiento.
Avance Maxilomandibular (MMA): Cirugía Correctiva de mandíbula para AOS
La MMA es un procedimiento que mueve las mandíbulas superior e inferior para crear una vía aérea más grande. Utilizando técnicas mínimamente invasivas, las mandíbulas se pueden avanzar mientras que los tejidos blandos de la lengua y el paladar también se mueven hacia adelante, abriendo toda la vía aérea. Este procedimiento proporciona una mejor respiración y una cura para la apnea del sueño de moderada a grave.
Li et al concluyeron: «La AMM es el procedimiento más eficaz para la AOS.»
El procedimiento de MMA puede ser el último recurso para muchos pacientes. En tales casos, puede representar la única técnica que puede crear el paso de aire necesario para resolver los síntomas de la AOS.
Li KK: Terapia quirúrgica para la apnea obstructiva del sueño en adultos. Sleep Med Rev 9: 201, 2005
