La relación entre la tecnología láser y la dermatología se remonta a 1980, cuando Rox Anderson y John Parrish postularon que la tecnología láser se podía usar para eliminar con precisión el tejido no deseado con un daño mínimo a la piel circundante (Gianfaldoni). Cuatro años más tarde, la FDA redactaría las primeras regulaciones sobre los láseres y su uso para la eliminación de lesiones de la piel. Hoy, discutimos cómo los láseres para melasma pueden ayudar a mejorar la apariencia de esta afección crónica de la piel.
Los tipos de láseres para Melasma
La terapia con láser es un tratamiento codiciado para la eliminación del melasma. Sin embargo, es un tratamiento terciario detrás de los tratamientos tópicos más tradicionales porque no afecta las causas subyacentes del melasma (Trivedi). La hidroquinona, por ejemplo, interrumpe la génesis del melasma a través de la inhibición de sus células constituyentes.
El tratamiento con láser es buscado por aquellos pacientes que exhiben melasma resistente al tratamiento. Si este es el caso, hay varios láseres diferentes para el melasma. Estos incluyen luz pulsada intensa (IPL), láseres con conmutación Q, láseres de picosegundo o pico y láseres de repavimentación fraccionados. En términos generales, se diferencian según el medio del láser. Más allá de estas cuatro categorías, hay varias marcas propietarias populares diferentes, incluidas Picosure, Spectra, Fraxel y Clear and Brilliant. Estas marcas son variantes de los cuatro tipos principales de láseres para melasma.
Luz pulsada intensa (IPL)
Los láseres IPL para melasma pueden apuntar a la melanina en su piel y eliminar el exceso de pigmento. El dermatólogo puede optar por la LPI en lugar de otras formas de terapia si el melasma está profundamente en la piel. Algunas personas tienen la suerte de que su melasma es superficial, mientras que otras necesitan lidiar con el melasma que se encuentra en la dermis. Esta forma de tratamiento se puede utilizar en este tipo de casos.
Otra ventaja de esta forma de terapia es que conlleva menos riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria, uno de los posibles efectos secundarios de la terapia láser más tradicional (Trivedi).
Láseres Q-switched
Los láseres Q-switched para melasma, incluido el láser Spectra, tienen una variedad de aplicaciones relacionadas con la piel, incluida la eliminación de marcas de nacimiento, tatuajes y otros problemas cosméticos. Cuando se trata de melasma, son capaces de atacar la melanina responsable de las manchas oscuras en la piel.
Hay cierta evidencia que sugiere que otros tratamientos con láser son preferibles para el tratamiento específico del melasma. Varios estudios han concluido que los láseres con conmutación de Q no son óptimos porque los pacientes con melasma han visto hiperpigmentación de rebote después del tratamiento (Trivedi).
Láseres de picosegundos
La tecnología láser ha progresado hasta el punto de que ahora es posible la pulsación láser a una frecuencia de un pulso cada trillonésima de segundo. Esta frecuencia de picosegundos de la que se deriva el nombre representa la vanguardia de la tecnología láser. Estas pulsaciones son tan rápidas que crean energía en forma de sonido en lugar de calor. Esto tiene implicaciones para la dermatología y la eliminación de lesiones de melasma: la ausencia de calor evita el problema del daño térmico, un efecto secundario del tratamiento con láser Q-switched más tradicional.
Desafortunadamente, la relativa juventud de esta tecnología específica ha significado que hay menos investigación para establecer su eficacia a la par de similar a la del tratamiento láser estándar. Sin embargo, investigaciones recientes sobre el efecto de los láseres de picosegundos en el tejido de la piel de cerdo han demostrado una reducción inmediata en la apariencia de melanina en la epidermis (Lee). Esta sigue siendo una forma prometedora de tratamiento y se encuentra más comúnmente disponible en el mercado como PicoSure.
Láseres fraccionados
La tecnología láser fraccionada, conocida por marcas como Fraxel o Clear and Brilliant, es otra opción de tratamiento para el melasma. La tecnología busca expulsar las células responsables de la pigmentación excesiva y también causa una reacción que estimula la producción de colágeno, lo que resulta en una piel más saludable y de aspecto más joven.
Efectos secundarios De los tratamientos Con láser
Los efectos secundarios variarán según el tratamiento específico. Todos los tratamientos con láser conllevan el riesgo de dañar los melanocitos de una manera que los deja descoloridos; los tipos de piel más oscuras tienen más riesgo de sufrir este efecto secundario específico.
- Los láseres IPL, fraccionados y de picosegundos son relativamente bien tolerados y conllevan pocos riesgos de efectos secundarios. Algunos de estos incluyen ardor, enrojecimiento y síntomas similares a los de una quemadura solar.
- Los láseres con conmutación Q producen energía térmica asociada con inflamación y quemaduras ocasionales.
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