Método de Amenorrea Lactacional (LAM) – Preguntas Frecuentes (FAQ) – Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa – Iniciativa de Hospitales Amigos del Bebé de UNICEF/OMS (BFHI)-Nutrición, Desnutrición, Desarrollo, Protección

Preguntas frecuentes sobre la Lactancia Materna > Método de Amenorrea Lactacional (LAM)
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Hoja de Preguntas frecuentes es una serie de publicaciones de Preguntas Frecuentes sobre temas abordados por el Proyecto LINKAGES. Este número se centra en el Método de Amenorrea Lactacional (LAM) y está dirigido al Proveedor de Atención Médica de Supervivencia Infantil y Planificación Familiar. Descargar pdf 6 Páginas-234.86 kb Inglés, Francés, Español Descarga alternativa en el sitio Inglés

HOJA DE PREGUNTAS FRECUENTES 3
Actualizada en septiembre de 2001
¿Qué es el Método de Amenorrea Lactacional (LAM)?
El Método de Amenorrea Lactacional (LAM) es un método moderno y temporal de planificación familiar que se ha desarrollado como una herramienta para ayudar a apoyar el uso de la lactancia materna y la planificación familiar. Se basa en la infertilidad natural resultante de ciertos patrones de lactancia materna. «Lactacional «significa relacionado con la lactancia materna;» Amenorrea «significa no tener sangrado menstrual; y» Método » significa una técnica anticonceptiva.
LAM se define por tres criterios:

• 1. los períodos menstruales de la mujer no se han reanudado, Y
• 2. el bebé está completamente o casi completamente amamantado, Y
• 3. el bebé tiene menos de seis meses.

Cuando ya no se cumple alguno de estos tres criterios, se debe introducir oportunamente otro método de planificación de la familia para asegurar un espaciamiento saludable de los nacimientos.

¿Qué tan efectivo es el LAM?
LAM proporciona protección de planificación familiar comparable a otros métodos de planificación familiar.

¿cuáles son los tres criterios del mela?

1. Los períodos menstruales de la mujer no se han reanudado
   Después del parto, la reanudación de la menstruación es un indicador importante del regreso de la mujer a la fertilidad. Durante la lactancia, una mujer tiene menos probabilidades de ovular. Sin embargo, una vez que una mujer comienza a menstruar, la ovulación ha regresado o puede ser inminente. El sangrado durante los primeros dos meses después del parto es secreción lochial y no se considera sangrado menstrual. La menstruación se define para el uso de LAM como dos días consecutivos de sangrado, o cuando una mujer percibe que ha tenido un sangrado similar a su sangrado menstrual, cualquiera de los cuales ocurre al menos dos meses después del parto.
2. El bebé está totalmente o casi completamente amamantado1
   La lactancia materna completa es el término que se aplica tanto a la lactancia materna exclusiva (no se le da ningún otro líquido o sólido al bebé) como a la lactancia materna casi exclusiva (vitaminas, agua, jugo o alimentos rituales administrados con poca frecuencia además de la lactancia materna). La lactancia materna casi completa significa que la gran mayoría de los alimentos que se dan a los bebés son amamantados.
   Si bien la lactancia materna exclusiva no es necesaria para que la LAM sea efectiva, cuanto más cerca esté el patrón de la lactancia exclusiva, mejor para la madre y el bebé. El patrón óptimo para el bebé es ser amamantado con frecuencia y durante el tiempo que el bebé quiera permanecer en el pecho, tanto de día como de noche. Por la noche, ningún intervalo entre las tomas debe ser superior a seis horas.
3. El bebé tiene menos de seis meses
   A los seis meses de edad, el bebé debe comenzar a recibir alimentos complementarios mientras continúa amamantando. La introducción de agua, líquidos y alimentos puede reducir la cantidad de succión en el seno, activando el mecanismo hormonal que hace que se reanude la ovulación y la menstruación.
   Una madre puede no querer cambiar a otros métodos de planificación familiar cuando ya no cumple con los criterios de LAM y puede optar por seguir dependiendo de la amenorrea de lactancia para el retraso del embarazo. En este caso, se debe aconsejar a la mujer que siga amamantando con frecuencia y que amamante antes de darle otros alimentos al bebé. Se le debe informar de que su riesgo de embarazo aumenta.

¿cuáles son las ventajas y desventajas de LAM?

¿Cuándo se puede iniciar LAM?
La LAM se puede iniciar en cualquier momento durante los primeros seis meses posparto. El mejor momento para comenzar a aconsejar a una mujer sobre la LAM y otros métodos de planificación familiar es durante el período prenatal para permitirle tomar una decisión informada sobre qué método desea usar después del nacimiento de su bebé. La LAM se puede iniciar inmediatamente después del parto. El proveedor de atención médica puede ayudar a preparar a la mujer para comenzar a amamantar inmediatamente después del nacimiento y, si la mujer ha decidido usar LAM, verificar que entiende los tres criterios para el uso de LAM.
Si una mujer desea iniciar el uso de LAM dentro de los primeros dos meses después del parto, debe verificar que ha amamantado a su bebé por completo o casi por completo desde el parto. Una mujer todavía puede tener sangrado posparto (secreción lochial) que puede ser similar a un sangrado mensual. Mientras esté completamente o casi completamente amamantando, el sangrado en los primeros dos meses no la descalifica para iniciar la LAM durante este período.
Si una mujer desea comenzar a usar LAM cuando haya cumplido más de dos meses después del parto, el proveedor de atención médica debe verificar cuidadosamente que ha cumplido con los tres criterios para el uso de LAM desde el parto.
¿Cuál es la diferencia entre la LAM, la lactancia materna y la amenorrea?

• LAM es un método anticonceptivo, basado en la fisiología de la lactancia materna. La LAM es un método anticonceptivo que una mujer elige conscientemente usar para reducir su probabilidad de quedar embarazada al adherirse cuidadosamente a los tres criterios.
• La lactancia materna es una práctica de alimentación.
• La amenorrea, o la ausencia de sangrado menstrual, refleja un menor riesgo de ovulación, pero ni la lactancia materna ni la amenorrea son un método de planificación familiar.

¿Cuáles son las prácticas óptimas de amamantación1 que contribuyen a la lactancia materna y al éxito de la LAM?

1 Pautas: Lactancia Materna, Planificación Familiar y el Método de Amenorrea de Lactancia (LAM). Instituto de Salud Reproductiva, Universidad de Georgetown, 1994 (disponible en árabe, español, francés, inglés y Ruso).
¿Cuántas visitas de retorno necesitan los usuarios de LAM?
Al aconsejar a un nuevo aceptador de LAM, el proveedor de atención médica debe discutir sus necesidades de seguimiento y determinar con el cliente con qué frecuencia necesita ser atendida y qué entorno es más accesible para ella. Como mínimo, una clienta debe regresar para una visita si percibe alguna dificultad para amamantar o tan pronto como cambie alguno de los criterios de LAM. Una visita de seguimiento adicional entre cinco y seis meses después del parto es esencial para determinar los planes de la cliente para cambiar a otro método anticonceptivo y para introducir alimentos complementarios cuando su bebé tenga seis meses de edad. Siempre que sea posible, el proveedor de atención médica debe programar la visita cuando la cliente traiga a su bebé para evaluación o inmunización, de esta manera ahorrando tiempo a la madre al reducir el número total de visitas a la clínica.
Si la cliente no puede programar una visita o si vive lejos y tendrá dificultades para regresar, el proveedor debe darle un suministro de condones, espermicidas y/o píldoras solo de progestina. De esta manera, puede mantener la protección anticonceptiva si se interrumpe la terapia LAM antes de que pueda regresar a la clínica.
¿Qué métodos anticonceptivos se pueden utilizar después de LAM?
Cuando ya no se cumple uno de los tres criterios para el uso de LAM o cuando una mujer decide dejar de usar LAM, necesita comenzar a usar otro método anticonceptivo durante el tiempo que quiera para evitar otro embarazo. Las mujeres que están amamantando y que cambian a otro método deben recibir asesoramiento sobre las opciones anticonceptivas. Las píldoras anticonceptivas orales combinadas (AOC) y los inyectables combinados no se recomiendan antes de los seis meses posteriores al parto porque contienen estrógeno, que puede disminuir la cantidad de leche materna. Después de seis meses después del parto, una mujer que está amamantando puede usar cualquier método de su elección, siempre y cuando se realice la prueba de detección adecuada y cumpla con los criterios de elegibilidad.
¿Puede una mujer separada de su bebé usar LAM?
La cantidad de tiempo que una mujer está separada de su bebé es un factor clave para establecer el criterio LAM de lactancia materna completa o casi completa, día y noche, sin intervalos largos entre las tomas. Una mujer que se separa regularmente de su bebé durante más de cuatro a seis horas no puede esperar un alto nivel de protección anticonceptiva de la LAM, incluso si se alimenta de leche durante la separación. Extraer leche materna puede no ser tan eficaz como amamantar en el pecho para suprimir la ovulación, y por esta razón una mujer que expresa su leche puede no ser capaz de confiar en LAM. En un estudio sobre la LAM en mujeres trabajadoras, la tasa de embarazo aumentó al cinco por ciento. Algunas mujeres pueden hacer arreglos para que traigan a sus bebés para amamantarlos y / o pueden ir a su bebé a intervalos regulares. Las mujeres que pueden mantener a sus bebés con ellos en el lugar de trabajo, en el mercado o en el campo y pueden amamantar a sus hijos con frecuencia pueden confiar en LAM.
¿Qué tan flexible es el método?
LAM es un método flexible. En algunos países, los programas pueden modificar ligeramente los criterios para reflejar normas culturales o políticas nacionales sin disminuir la eficacia del método. En ocasiones, muchas mujeres han tenido intervalos más largos entre las tomas, su bebé ha dormido toda una noche o lo han alimentado regularmente con pequeñas cantidades de alimentos complementarios, y aún así han tenido el mismo alto nivel de efectividad.
En algunas configuraciones, los programas modifican o simplifican el método para cumplir con las condiciones locales. Por ejemplo, pueden exigir la lactancia materna exclusiva como criterio de elegibilidad y no aceptar la lactancia materna casi completa. Es importante que el proveedor de atención médica o de planificación familiar comprenda los criterios y los parámetros de flexibilidad de la LAM al modificar cualquier aspecto del método.
¿Qué orientación pueden dar los trabajadores de la salud a las madres sobre el uso de la LAM en zonas de alta prevalencia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH)?
Las mujeres que son VIH+ y que eligen amamantar pueden usar LAM si cumplen con los tres criterios de elegibilidad. Es necesario aconsejar cuidadosamente a las mujeres seropositivas sobre sus intenciones reproductivas y los métodos anticonceptivos de que disponen. Se debe aconsejar a estas mujeres y a las mujeres en riesgo de infección por el VIH que utilicen condones además de cualquier método anticonceptivo utilizado. Es importante que se informe a las mujeres seropositivas sobre los beneficios y riesgos de la lactancia materna y otras opciones de alimentación infantil. De hecho, algunos estudios indican que la lactancia materna exclusiva puede ayudar a reducir el riesgo de transmisión del VIH al bebé cuando la madre está infectada. La decisión sobre la alimentación del bebé corresponde a la madre.
Algunas pautas generales de asesoramiento son:

• Cuando no se disponga de pruebas confidenciales para detectar el VIH o no se utilicen y se desconozca el estado serológico de la madre con respecto al VIH, promueva la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses como un producto más seguro que los sustitutos de la leche materna, ya que es posible que estos no estén disponibles de forma regular, sean asequibles o se utilicen de forma segura. Si se desconoce el estado, la lactancia materna exclusiva es especialmente importante. Promover el uso de condones y enseñar a las mujeres a evitar la exposición al VIH y otras infecciones de transmisión sexual. En estas condiciones, si la madre decide amamantar, se puede usar LAM.
• Si una madre sabe que es VIH+ y los sustitutos de la leche materna no están disponibles, no son asequibles o no se pueden usar de forma segura, promueva la lactancia materna exclusiva (lactancia materna nunca mixta) durante los primeros seis meses como más segura que los sustitutos de la leche materna. Promover el uso de condones y enseñarle cómo prevenir la transmisión del VIH a su pareja y cómo protegerse de la exposición repetida al VIH y otras infecciones de transmisión sexual. En estas condiciones, se puede usar LAM.
• Si una madre es VIH negativa, promueva la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses como la opción más segura para la alimentación del bebé. Promueva el uso de condones y enséñele a evitar la exposición al VIH.2 En estas condiciones, se puede usar LAM.

2 FAQ Sheet 1,» Frequently Asked Questions on: Breastfeeding and HIV/AIDS», LINKAGES, octubre de 1998.
Hoja de preguntas frecuentes es una publicación de LINKAGES: Breastfeeding, LAM, Complementary Feeding, and Maternal Nutrition Program. LINKAGES cuenta con el apoyo de G / PHN / HN, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) en virtud de las condiciones de la subvención No. HRN-A-00-97-00007-00 y es administrado por la Academia para el Desarrollo Educativo. Las opiniones expresadas en este documento son las de los autores y no reflejan necesariamente los puntos de vista de USAID.