Resultados
La epilepsia catamenial se refiere a la exacerbación cíclica de las convulsiones en relación con el ciclo menstrual. Una interacción entre las convulsiones y el ciclo menstrual se sugiere por variaciones en la frecuencia de las convulsiones según el día, la fase y el estado ovulatorio del ciclo menstrual. Hay tres patrones comúnmente reconocidos: perimenstrual (C1: Día -3 a +3), periovulatorio (C2: Día 10 a 3) y fase lútea completa en ciclos anovulatorios (C3: Día 10 a 3). Los determinantes fisiopatológicos incluyen 1) las propiedades neuroactivas de los esteroides reproductivos, 2) la variación de los niveles de esteroides neuroactivos a lo largo del ciclo menstrual y 3) la susceptibilidad diferencial de los sustratos epilépticos a los efectos de los esteroides neuroactivos. La exacerbación de las convulsiones perimenstruales puede ser el resultado de la retirada premenstrual de progesterona, que se acompaña de la retirada de alopregnanolona, un potente modulador alostérico positivo del receptor GABAA, y cambios en la composición de la subunidad del receptor GABAA al subtipo α4 que es insensible a las benzodiazepinas y GABA. El suplemento de progesterona bioidéntica no es mejor que el placebo en el tratamiento de mujeres con epilepsia de inicio focal en general, pero muestra una eficacia superior en mujeres cuyas convulsiones muestran una exacerbación perimenstrual robusta.
