Este capítulo es relevante para la Sección G7 (iv) del Plan de estudios Primario de CICM de 2017, que pide al candidato al examen que «describa los métodos de medición del gasto cardíaco, incluida la calibración,
fuentes de errores y limitaciones».
Esta es la medida de «oscilación» en el trazo de línea de arte; las mediciones se comparan durante 30 segundos. 
Esto solo funciona en pacientes con ventilación a presión positiva; la teoría es que cuanto más bajo esté en la Curva de Frank-Starling, más volumen de carrera variará dependiendo de la fase de ventilación.
(Este es uno de los efectos hemodinámicos conocidos y bien explotados de la ventilación con presión positiva)
Es decir, la disminución de la precarga de la inspiración mecánica = disminución del estiramiento = disminución del volumen de la carrera.
Apunta a una VVS inferior al 10%; cualquier variación mayor que esta garantiza un bolo fluido.
¿Por qué la Variación del Volumen de Ictus solo se aplica a pacientes ventilados con presión positiva?
Todavía se aplica en pacientes que respiran espontáneamente; sin embargo, es un predictor más pobre de la respuesta a los líquidos.
¿Por qué?
- La sensibilidad disminuye: su solo 63%. Los esfuerzos respiratorios espontáneos dibujan un volumen corriente más pequeño, y de tales cambios menores en la presión torácica no habría cambios suficientes en la carga ventricular; por lo que aún puede haber cambios en el volumen del derrame cerebral, pero serían pequeños y difíciles de medir.
- Si hay hipovolemia profunda, la IVC puede colapsar por inspiración. Obviamente, esto disminuye la precarga y confunde su VVS. No se puede predecir la capacidad de respuesta de los fluidos de esta manera, porque nunca se obtiene una impresión precisa de la precarga.
- En la respiración espontánea, la inspiración aumenta la precarga del ventrículo derecho, lo que significa que es probable que el llenado del ventrículo derecho aún parezca adecuado, incluso si hay alguna hipovolemia. A pesar del bajo volumen global, la precarga del ventrículo derecho sigue siendo adecuada y, por lo tanto, es probable que al menos uno de los ventrículos opere en la parte recta independiente de la precarga de la curva de Frank-Starling.
Utilidad de este parámetro
En general, la VVS parece ser un buen predictor de la capacidad de respuesta de los fluidos. Los pacientes en los que esto sería más preciso son aquellos que están ventilados con grandes volúmenes (8 ml/kg o más). Esto se basa en la premisa de que se cumplen ciertas condiciones predecibles para la validez, por ejemplo. el paciente no respira espontáneamente ni sufre fibrilación auricular, etc.
Los detalles del uso de la VVS (y su primo más pobre, el VPP) en la evaluación de la respuesta a los fluidos se discuten con mayor detalle en la sección de Reanimación con fluidos.
