anafylaksia on vakava, allerginen reaktio, joka on nopeasti alkava ja voi johtaa kuolemaan. Joillakin lapsilla on viivästyneiden (kaksifaasisten) anafylaktisten reaktioiden riski. Viivästyneet reaktiot ilmenevät, kun allergisen reaktion ensioireet häviävät, mutta palaavat sitten tunteja tai päiviä myöhemmin ilman altistumista reaktion aiheuttaneelle alkuperäiselle aineelle.
children ’ s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) Research Institutessa tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin kaksifaasisten allergisten reaktioiden yleisyyttä ja vaikeusastetta. Otoskoko oli 484 potilastietoa, ja kaksifaasisen reaktion ilmaantuvuus ilmeni 15 prosentilla tutkimuspopulaatiosta ja kaksi kolmasosaa esiintyi kuuden tunnin kuluessa ensireaktion alkamisesta. Ainakin puolet kaksifaasisista reaktioista oli luonteeltaan vakavia ja vaati adrenaliinihoitoa.
tutkimus paljasti, että kaksifaasiset reaktiot olivat todennäköisempiä, jos allerginen reaktio oli vaikea tai jos sitä ei hoidettu epinefriinillä. Lisäksi anafylaksia oli yleensä vakavampi, kun epinefriinin antaminen viivästyi.
”tärkein viesti potilaille, vanhemmille, hoitajille, opettajille ja ensivasteen saaneille terveydenhuollon ammattilaisille on: anafylaktisen reaktion pahenemisen estämiseksi, annostele epinefriiniä välittömästi allergisen reaktion ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen”, sanoi Toht. Waleed Alqurashi, cheon ensiapulääkäri ja Ottawan yliopiston apulaisprofessori. ”Tiimimme on luonut näyttöön perustuvan ennustetyökalun, jotta lääkärit voivat seurata vakavampia tapauksia asianmukaisesti.”
ryhmä tunnisti viisi riippumatonta, näyttöön perustuvaa kaksifaasisten reaktioiden ennustajaa lapsilla, mukaan lukien:
- yli 90 minuutin viive ensihoitoyksikölle (tai epinefriinin annon viivästyminen) allergisen reaktion alkamisesta
- laaja pulssipaine triagessa
- allergisen ensireaktion hoito useammalla kuin yhdellä epinefriiniannoksella
- hengitysvaikeudet, jotka edellyttävät inhaloitavaa salbutamolia Päivystysosastolla
- 6-9-vuotiaat lapset
’on selvää, että lapset, joilla on vakavia ensireaktioita, hyötyisivät pitkittyneestä tarkkailujakso hätäkeskuksessa, Alqurashi jatkoi. ”Toisaalta tieto siitä, mitä etsiä, auttaa hyödyntämään resursseja paremmin, jotta lievästä allergisesta reaktiosta kärsivät lapset, jotka eivät vastaa mitään tunnistetuista ennustajista, pääsevät nopeammin kotiin.”
tutkimukseen ”Epidemiology and clinical predictors of bifasic reactions in children with anafylaksia” sisältyy kliinisiä tutkijoita ja epidemiologeja CHEO Research Institutesta, Ottawa Hospital Research Institutesta, Ottawan yliopistosta ja Memorial Universitystä.
tutkijat tarkastelivat niiden potilaiden terveystietoja, jotka esittivät ensiapuosastolle anafylaksiaa CHEOSSA ja sairaiden lasten sairaalassa (Sickids) kansallisen Allergia-ja tartuntatautien instituutin ja ruoka-aineallergia-ja Anafylaksiaverkoston vahvistettujen diagnostisten kriteerien perusteella.
