huhti. 22, 2019/ Dermatology & Plastic Surgery / Innovation
Share
Pierre Robin sequencen (PRS) omaaville lapsille alaleuan häiriötekijä-leikkaus voi tarjota oireiden lievitystä ja ehkäistä vaarallisia pitkäaikaisongelmia. PRS on synnynnäinen tila, joka aiheuttaa mikrognathiaa. Alaleuka työntää kieltä taka-asennossa, mikä aiheuttaa suulakihalkion Useimmissa ja merkittävän ylähengitysteiden tukkeutumisen monilla potilailla. Tämä hengitysteiden tukkeutuminen voi aiheuttaa uniapnean (OSA) oireita, kuten meluisa tai työläs hengitys, ruokinta vaikeuksia ja liian unelias tai nirso vauvoja. Hoitamattomana OSA voi johtaa välittömään trakeostomian tarpeeseen sekä pitkäaikaisiin ongelmiin, kuten kardiopulmonaaliseen kompromissiin, menestymättömyyteen ja jopa kuolemaan.
potilailla, joilla ei ole suulakihalkiota, PRS voi olla vaikeampi diagnosoida. ”Jos epäillään pientä alaleukaa, meidän on nähtävä nämä vauvat jo syntymässä, koska on olemassa konservatiivisia toimenpiteitä, joita voimme toteuttaa, kuten altis paikannus ja nenänielun hengitystiet”, sanoo Bahar Bassiri Gharb, MD, PhD, plastiikkakirurgi, joka on erikoistunut lasten ja aikuisten kraniomaksillofacial kirurgia Cleveland Clinic. ”Seuraava askel on kokeilla korkean virtauksen happikanyyli tai CPAP, vaikka nämä joskus eivät ole tehokkaita nuoremmille vauvoille.”
aiemmin, jos nämä hoidot eivät tehonneet, seuraava askel oli trakeostomia. Tämä toimenpide on ”erittäin sairaalloinen, varsinkin alle kuuden kuukauden ikäisillä vauvoilla”, sanoo tri Bassiri. ”Se on hyvin vaikea ylläpitää, ja se voi olla vaarallista.”
näille potilaille alaleuan häiriötekijä leikkaus on vähemmän riskialtis vaihtoehto, joka voi muuttaa elämän. Kahden viikon aikana alaleuka pitenee vähitellen ja liikkuu eteenpäin kahdella sisäisellä laitteella, jotka on sijoitettu leuan kummallekin puolelle. Nämä laitteet ovat turvallisia eivätkä aiheuta epämukavuutta potilaalle. Kun häiriötekijä on valmis ja vähintään kolmen kuukauden kuluttua häiriötekijä poistetaan. Tuloksena on, että potilaat voivat hengittää helpommin välittömästi häiriötekijän aikana, OSA-tapahtumat eliminoituvat käytännössä ja trakeostomia voidaan välttää monilla potilailla.
”kokemuksemme mukaan tämä menettely on erittäin tehokas vähentämään vakavia uniapneaa vauvoilla ja sitten he voivat kasvaa siitä kokonaan”, sanoo Antonio Rampazzo, MD, PhD, lasten ja aikuisten kraniomaxillofacial kirurgi Cleveland Clinic. ”Kun potilaat nukkuvat hyvin, he voivat syödä paremmin ja alkaa kasvaa normaalisti.”
vaikka tälle leikkaukselle ei ole ihanteellista ikää, mitä nuorempi vauva on, sitä haastavampaa se on pehmeämpien luiden takia. ”Meillä on tapana tehdä tämä toimenpide kuusiviikkoisille vauvoille, mutta jos lapsella on syntyessään vaikea tukkeuma, se voidaan tehdä jo 15 päivän kuluttua”, sanoo tri Bassiri.
toimenpiteeseen liittyy mahdollisia komplikaatioita, kuten irronnut laitteisto, viiltoinfektio ja väliaikainen kasvohermohalvaus.
alaleuan häiriötekijäkirurgia on suoritettava kokeneilla plastiikkakirurgeilla, jotka rutiininomaisesti suorittavat ortognaattisen leikkauksen ja jotka ymmärtävät toimenpiteeseen liittyvät vivahteet, kuten häiriötekijän sijoittamisen ja häiriötekijän vektorin. ”Sillä, miten harhautat, voi olla seurauksia leuan tulevalle kasvulle ja TMJ-häiriöille”, sanoo tri Bassiri.
Jaa
- alaleuan häiriötekijä microngnathia obstruktiivinen uniapnea pierre Robinin sekvenssi
