Ateroskleroosi

määritelmä

ateroskleroosi, jota joskus kutsutaan ”valtimoiden kovettumiseksi”, syntyy, kun valtimoiden seinämiin kertyy rasvaa, kolesterolia ja muita aineita. Näitä kerrostumia kutsutaan plakaateiksi. Ajan myötä nämä plakit voivat kaventaa tai tukkia valtimot kokonaan ja aiheuttaa ongelmia koko kehossa.

ateroskleroosi on yleinen sairaus.

Video: ateroskleroosi aiheuttaa

vaihtoehtoiset nimet

valtimoiden kovettuminen; valtimonkovettumatauti; plakin kertyminen-valtimot; Hyperlipidemia-ateroskleroosi; kolesteroli-ateroskleroosi

aiheuttaa

ateroskleroosia esiintyy usein ikääntymisen myötä. Iän myötä plakin kertyminen kaventaa valtimoita ja jäykistää niitä. Nämä muutokset vaikeuttavat veren kulkua niiden läpi.

näihin ahtautuneisiin valtimoihin voi muodostua hyytymiä, jotka estävät verenkiertoa. Plakin palaset voivat myös katketa ja siirtyä pienempiin verisuoniin tukkien ne.

nämä tukokset näännyttävät veren ja hapen kudoksia. Tämä voi johtaa vaurioon tai kudoskuolemaan. Se on yleinen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen syy.

Video: valtimoiden kovettuminen

korkea veren kolesterolipitoisuus voi aiheuttaa valtimoiden kovettumista nuorempana.

monien ihmisten korkeat kolesteroliarvot johtuvat ruokavaliosta, jossa on liikaa tyydyttyneitä rasvoja ja transrasvoja.

Kolesterolintuottajat

muita valtimoiden kovettumiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Diabetes
• suvussa valtimoiden kovettumia
• korkea verenpaine
• liikunnan puute
• ylipaino tai lihavuus
• Tupakointi

oireet

ateroskleroosi ei aiheuta oireita ennen kuin veren virtaus kehon osaan hidastuu tai tukkeutuu.

jos sydäntä ruokkivat valtimot kapenevat, verenkierto voi hidastua tai pysähtyä. Tämä voi aiheuttaa rintakipua (stabiili angina pectoris), hengenahdistusta ja muita oireita.

ahtautuneet tai tukkeutuneet valtimot voivat myös aiheuttaa ongelmia suolistossa, munuaisissa, jaloissa ja aivoissa.

tentit ja testit

terveydenhoitaja suorittaa fyysisen kokeen ja kuuntelee stetoskoopilla sydäntä ja keuhkoja. Ateroskleroosi voi synnyttää valtimon ylle huiskahtelevan tai puhaltavan äänen (”bruit”).

kaikkien yli 18-vuotiaiden aikuisten verenpaine tulee tarkistaa vuosittain. Tiheämpi mittaus voi olla tarpeen niille, joilla on aiemmin ollut korkeita verenpainelukemia tai niille, joilla on korkean verenpaineen riskitekijöitä.

Kolesterolikoetta suositellaan kaikille aikuisille. Tärkeimmät kansalliset ohjeet eroavat siitä, minkä ikäisenä testausta on tarkoitus aloittaa.

• seulonta tulisi aloittaa 20-35-vuotiaista miehistä ja 20-45-vuotiaista naisista.
• Uusintatestausta ei tarvita viiteen vuoteen useimmille aikuisille, joiden kolesteroliarvot ovat normaalit.
• Uusintatestaus voi olla tarpeen, jos elintavoissa tapahtuu muutoksia, kuten suuri painon nousu tai ruokavalion muutos.
• tiheämpää testausta tarvitaan aikuisille, joilla on ollut korkea kolesteroli, diabetes, munuaisvaivoja, sydänsairaus, aivohalvaus tai muita sairauksia

voidaan käyttää useita kuvantamiskokeita sen selvittämiseksi, miten hyvin veri liikkuu valtimoissa.

• doppler-testit, joissa käytetään ultraääni-tai ääniaaltoja
• magneettikuvaus
• erityinen magneettikuvaus
• erityinen CT-kuvaus, jota kutsutaan VARJOAINEKUVAUKSEKSI
• arteriogrammi tai varjoainekuvaus, jossa käytetään röntgensäteitä ja varjoainetta (kutsutaan joskus ”väriaineeksi”) valtimoiden sisäisen verenkierron selvittämiseksi

hoito

elämäntapamuutokset vähentävät ateroskleroosin riskiä. Asioita, joita voit tehdä, ovat:

• Lopeta tupakointi: Tämä on tärkein yksittäinen muutos, jonka voit tehdä sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskin vähentämiseksi.
• vältä rasvaisia ruokia: syö tasapainoisesti vähärasvaisia ja kolesterolipitoisia aterioita. Sisältää useita päivittäisiä annoksia hedelmiä ja vihanneksia. Kalan lisääminen ruokavalioon vähintään kaksi kertaa viikossa voi olla hyödyllistä. Älä kuitenkaan syö paistettua kalaa.
• Rajoita kuinka paljon alkoholia juot: Suositusrajat ovat naisille yksi drinkki päivässä, miehille kaksi päivässä.
• harrasta säännöllistä liikuntaa: Harjoittele kohtalaista intensiteettiä (kuten reipasta kävelyä) 5 päivää viikossa 30 minuuttia päivässä, jos olet terveellä painolla. Laihtuminen, liikunta 60-90 minuuttia päivässä. Keskustele palveluntarjoaja ennen uuden harjoituksen suunnitelma, varsinkin jos sinulla on diagnosoitu sydänsairaus tai sinulla on joskus ollut sydänkohtaus.


sydänsairauksien ehkäisy

jos verenpaineesi on korkea, sinun on tärkeää alentaa sitä ja pitää se hallinnassa.

hoidon tavoitteena on alentaa verenpainettasi niin, että korkean verenpaineen aiheuttamien terveysongelmien riski on pienempi. Sinun ja palveluntarjoajan tulisi asettaa sinulle verenpainetavoite.

• älä lopeta tai vaihda verenpainelääkkeitä keskustelematta asiasta hoitajasi kanssa.

palveluntarjoajasi saattaa haluta sinun ottavan lääkkeitä poikkeavien kolesteroliarvojen tai korkean verenpaineen hoitoon, jos elintapamuutokset eivät tehoa. Tämä riippuu:

• ikäsi
• käyttämäsi lääkkeet
• mahdollisten lääkkeiden haittavaikutusriskisi
• onko sinulla sydänsairaus tai muita veren virtausongelmia
• tupakoit tai olet ylipainoinen
• onko sinulla diabetes tai muu sydänsairauksien riskitekijä
• Onko sinulla diabetes tai muu sydänsairauksien riskitekijä

onko sinulla muita terveysongelmia, kuten munuaissairaus

, hoitajasi voi ehdottaa aspiriinin tai muun lääkkeen ottamista estämään verihyytymien muodostumista valtimoissa. Näitä lääkkeitä kutsutaan antitromboottisiksi lääkkeiksi. Älä ota aspiriinia keskustelematta ensin palveluntarjoajasi kanssa.

laihdutus jos olet ylipainoinen ja verensokerin lasku jos sinulla on diabetes tai esidiabetes voi auttaa vähentämään riskiä sairastua ateroskleroosiin.

Outlook (ennuste)

ateroskleroosia ei voida perua sen jälkeen, kun se on ilmennyt. Elämäntapamuutokset ja korkeiden kolesteroliarvojen hoitaminen voivat kuitenkin estää tai hidastaa prosessin pahenemista. Tämä voi auttaa vähentämään mahdollisuuksia ottaa sydänkohtaus ja aivohalvaus seurauksena ateroskleroosin.

mahdolliset komplikaatiot

joissakin tapauksissa plakki on osa prosessia, joka aiheuttaa valtimon seinämän heikkenemisen. Tämä voi johtaa valtimon pullistumaan, jota kutsutaan aneurysmaksi. Aneurysmat voivat murtua auki (repeämä). Tämä aiheuttaa verenvuotoa, joka voi olla hengenvaarallinen.

kuvat



















Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowing for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10022):957-967. PMID: 26724178 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724178

Genest J, Libby P. Lipoproteiinihäiriöt ja sydän-ja verisuonitaudit. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän-ja verisuonitautien oppikirja. 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 48.

Hansson GK, Hamsten A. Ateroskleroosi, tromboosi ja verisuonibiologia. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecil Medicine. 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 70.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797

Libby P. the vascular biology of atherosclerosis. Vuonna: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän-ja verisuonitautien oppikirja. 11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 44.

US Preventive Services Task Force. Lopullinen suosituslausuma: statiinin käyttö sydän-ja verisuonitautien primaaripreventioon aikuisilla: ennaltaehkäisevä lääkitys. Marraskuuta 2016. Accessed March 20, 2018. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2199-2269. PMID: 2914653 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.