Eaglen syndrooma viittaa oireilevaan styloidiprosessin venymään tai kalkkeutuneeseen stylohyoidin nivelsiteeseen 1,2. Se on usein kahdenvälistä. Useimmissa tapauksissa, syy on tuntematon; kuitenkin, ehto liittyy joskus häiriöt aiheuttavat heterotooppinen kalkkeutumista, kuten epänormaali kalsiumin/fosforin aineenvaihduntaa ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
kliininen esitystapa
kliininen esitystapa on vaihteleva ja syy-yhteyden määrittäminen styloidiprosessin/stylohyoidin nivelsiteen ja oireiden välille voi olla haastavaa. Klassisesti kipu kehittyy nielurisaleikkauksen jälkeen, oletettavasti paikallisen anatomian vääristymisen vuoksi leikkauksen jälkeen; sitä esiintyy kuitenkin usein potilailla, joilla ei ole ollut alueellista leikkausta 1-3.
oireyhtymä voidaan jakaa kahteen päätyyppiin 1,3:
- kallon hermojen puristumisen vuoksi
- kaulavaltimon puristumisen vuoksi
kallon hermojen painumisen vuoksi
potilailla voi olla oireita, jotka liittyvät kallon hermojen puristumiseen ja ärsytykseen alueella (kallon hermot V, VII, IX ja X) , kuten 1,3:
- kasvokipu päätä käännettäessä
- nielemishäiriö
- vierasesine tunne
- kipu kielen ojentamisessa
- äänen muutos
- liikaunisuuden tunne
- tinnitus tai lihaskipu
styloidiprosessikärjen palpataation yhteydessä oireiden tulisi mieluiten pahentua.
valtimon painuminen
kaulavaltimon puristuminen voi aiheuttaa verisuoni – / iskeemisiä oireita sekä kipua valtimon suuntaisesti luovutetulle alueelle (luullaan sympaattisen pleksin välittämänä), mukaan lukien 2,3:
- mekaaninen puristus
- näköoireet
- pyörtyminen
- kaulavaltimon dissektiota on kuvattu myös 5
- sympaattinen pleksin ärsytys (carolidynia)
- silmäkipu
- päälaen kipu
röntgenkuvat
styloidin normaalin pituuden aikuisella arvellaan olevan noin 2,5 cm, kun taas pitkänomaisen styloidin katsotaan olevan pidempi kuin 3 cm. Jos tätä määritelmää käytetään, ~4% väestöstä on pitkänomainen prosessi; heistä kuitenkin vain pieni osa (4-10%) oireilee. Venymä voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen 1-3.
Ortopantomogrammeja ja TT: tä voidaan käyttää sekä styloidiprosessin/stylohyoidin nivelsidekompleksin arviointiin.
on myös ehdotettu, että tapauksissa, joissa mekaaninen verisuonten puristus voi aiheuttaa iskeemisiä oireita, angiografisessa tutkimuksessa (CT-varjoainekuvaus tai katetrin varjoainekuvaus), jossa potilaan pää on asetettu toistamaan oireita, voidaan osoittaa kaulavaltimon mekaanista ahtaumaa 3.
hoito ja ennuste
monissa tapauksissa, kun kivun syy on todettu styloidiprosessissa eikä synkemmässä kokonaisuudessa, jatkohoitoa ei tarvita tai kivun lievittämiseen voidaan ehkä tarjota kipulääkkeitä.
steroideilla/paikallispuudutusaineilla on myös yritetty siirtää nielua 6.
vaikeissa tapauksissa kirurginen toimenpide voidaan tehdä joko transoraalisella tai sivusuuntaisella toimenpiteellä. Transoraalisen lähestymistavan haittana on lisääntynyt infektioluku, mutta se ei aiheuta ulkoista arpeutumista 1,6. Kipu voi jatkua leikkauksen jälkeenkin jopa 20%: lla potilaista 6.
historia ja etymologia
sen kuvasi ensimmäisenä yhdysvaltalainen otorhinolaryngologi Watt Weems Eagle (1898-1980), joka työskenteli Duken yliopistossa, vuonna 1937 4, mutta italialaisen anatomistin Pietro Marchettin (1589-1673) mukaan stylohyoidin nivelsiteen luutumisen oli kuvannut jo 1600-luvulla Padovan yliopistossa työskentelevä Italialainen anatomi Pietro Marchetti (1589-1673) 7.
Katso myös
- vaskulaariset kompressiohäiriöt
