eettiset, oikeudelliset ja sosiaaliset kysymykset, joihin nykyaikainen avusteinen lisääntymismenetelmä vaikutti

Abstrakti

Tausta. Vaikka avustettu lisääntymistekniikka (ART), mukaan lukien koeputkihedelmöitys on antanut toivoa miljoonille pariskunnille, jotka kärsivät hedelmättömyydestä, se on myös tuonut mukanaan lukemattomia eettisiä, oikeudellisia ja sosiaalisia haasteita. Tämän asiakirjan tavoitteena on tunnistaa ne taiteen näkökohdat, jotka ovat olennaisimpia nyky-yhteiskunnan kannalta, ja keskustella tähän teknologiaan liittyvistä monista eettisistä, oikeudellisista ja sosiaalisista haasteista. Tarkastelun laajuus. Tässä artikkelissa arvioidaan joitakin näkyvimpiä ja haastavimpia aiheita taiteen alalla ja hahmotellaan eettisiä, oikeudellisia ja sosiaalisia haasteita, joita ne tuovat. Suuret Johtopäätökset. Taide on johtanut tektoniseen muutokseen siinä, miten lääkärit ja väestö kokevat hedelmättömyyden ja etiikan. Tulevina vuosina teknologian kehittyminen todennäköisesti pahentaa taiteeseen liittyviä eettisiä, oikeudellisia ja yhteiskunnallisia huolenaiheita. Taide haastaa suoraan yhteiskuntaa arvioimaan uudelleen sitä, miten ihmiselämään, sosiaaliseen oikeudenmukaisuuteen ja tasa-arvoon sekä geneettisiin jälkeläisiin liittyviin väitteisiin suhtaudutaan. Lisäksi nämä kysymykset pakottavat oikeusjärjestelmät muokkaamaan olemassa olevia lakeja vastaamaan taiteen tuomia ainutlaatuisia haasteita. Yhteiskunnalla on vastuu siitä, että taiteen avulla saavutetut edistysaskeleet toteutetaan sosiaalisesti vastuullisella tavalla.

1. Johdanto

taide on nykyisin arkipäiväinen teknologia, joka on onnistuneesti hoitanut miljoonia lapsettomia pariskuntia ympäri maailmaa. Tämän teknologian räjähdysmäinen leviäminen on kuitenkin tuonut mukanaan lukemattomia uusia sosiaalisia, eettisiä ja oikeudellisia haasteita. Tässä artikkelissa arvioidaan eräitä näkyvimpiä ja haastavimpia aiheita taiteen alalla ja hahmotellaan niiden tuomia eettisiä, oikeudellisia ja yhteiskunnallisia haasteita.

2. Taiteen hyödyntämisen laajuus

lapsettomuus on perinteisesti ollut lääketieteen ala, jossa lääkäreillä on ollut rajalliset keinot auttaa potilaitaan. Tämän kentän maisema muuttui dramaattisesti, kun Louise Brownin syntymästä ilmoitettiin vuonna 1978 koeputkihedelmöityksellä (IVF). Tämä historiallinen hetki oli kaunopuheisesti kiteytti Howard Jones, joka totesi ” yksitoista neljäkymmentäseitsemän p. m. Tiistai 25. heinäkuuta 1978 oli varmasti ainutlaatuinen hetki Patrick Steptoen elämässä. Tämä oli tunti ja minuutti hän synnytti Louise Brown, maailman ensimmäinen vauva, huolellisesti, rakkaudella, ja aseptisesti suunniteltu laboratoriossa, mutta kansanomaisesti kutsutaan maailman ensimmäinen koeputkivauva” . Tämän syntymän merkitystä tiedemiehille, lääkäreille ja aivan erityisesti hedelmättömille potilaille kaikkialla maailmassa ei voida liioitella. Useiden lyhyiden vuosikymmenten aikana IVF: n saatavuus ja käyttö on räjähtänyt käsiin kaikkialla maailmassa.

maailmanlaajuisesti yli 70 miljoonaa pariskuntaa kärsii lapsettomuudesta . Ensimmäisen onnistuneen IVF-menettelyn jälkeen vuonna 1978 tämän ja siihen liittyvien tekniikoiden käyttö on laajentunut yleistymään ympäri maailmaa. TAIDEPALVELUJEN käyttö on kasvanut viime vuosikymmenen aikana 5-10 prosentin vuosivauhtia .

vuonna 1996 Yhdysvalloissa aloitettiin noin 60 000 IVF-sykliä, joissa oli noin 17 000 kliinistä raskautta ja 14 000 elävänä syntynyttä . Tällä hetkellä IVF osuus on noin 1% kaikista elävänä syntyneistä Yhdysvalloissa . Vuodesta 2009 alkaen 3.Maailmassa on syntynyt 4 miljoonaa lasta taidehoidon jälkeen, ja taiteen käyttö kasvaa tällä hetkellä 5-10 prosentin vuosivauhtia kehittyneissä maissa .

3. Raportointisäännökset

tämän teknologian laaja käyttö kaikkialla maailmassa on saanut yleisön, viranomaisten ja ammattijärjestöjen halun luoda mekanismeja, jotka arvioivat taiteen hyödyntämistä. Avusteisten lisääntymismenetelmien (ART) alalla tapahtuvaan kehitykseen liittyy eettisiä ja yhteiskunnallisia huolenaiheita. Lainsäädäntö ja ammattijärjestöt ovat jo jonkin aikaa pyrkineet puuttumaan näihin huolenaiheisiin. Esimerkiksi vuonna 1986 American Fertility Society julkaisi ensimmäisen kerran ohjeet taiteen eettisestä toteuttamisesta Yhdysvalloissa . Taiteen dynaaminen luonne ja alan nopea kehitys johtavat jatkuviin paradigmamuutoksiin, jotka vaativat sekä ammattijärjestöjen että yhteiskunnan säännöllistä ja kattavaa arviointia.

1980-luvulla taiteeseen liittyvät huolet keskittyivät gonadotropiinien turvalliseen annosteluun, klinikoiden raskaustietojen avoimuuteen ja taiteen saannin taloudellisten esteiden poistamiseen. Osa näistä asioista, kuten TAIDERASKAUSTULOSTEN raportointivaatimukset, on myös monissa maissa kirjattu lainsäädäntöön . Lisäksi ART-raportointivaatimuksiin kuuluu yleensä siirrettyjen alkioiden määrä. Tämä toimenpide on ollut erittäin tärkeä monisikiöisen raskauden riskin korreloinnissa kahden tai useamman alkionsiirron kanssa. Monissa maissa raportointisäännöksiin ei kuitenkaan liity käytäntömalleja määrittelevää lainsäädäntöä. Esimerkiksi Yhdysvalloissa lääkärien on ilmoitettava IVF-syklissä siirrettyjen alkioiden määrä, mutta missään laissa ei määrätä siirrettyjen alkioiden sallitusta määrästä .

keskitettyjen pakollisten raportointirekisterien kautta on saatavissa yleisiä arvioita IVF: n aktiivisuudesta monissa maissa. Vuonna 1992 Yhdysvalloissa luotiin Hedelmällisyysklinikan onnistumisprosentti ja Sertifiointilaki (Fertility Clinic Success Rate and Certification Act), jotta voitaisiin määritellä nykyiset IVF-tilastot ja tehdä nämä tiedot avoimemmiksi ja potilaiden saataville . Tämä laki edellyttää klinikat tarjoavat IVF Yhdysvalloissa raportoida erityisiä tietoja IVF syklit, mukaan lukien raskaus hinnat . Nämä raportointitiedot on ilmoitettu vain IVF-syklin tuloksista, eikä niihin sisälly yksityiskohtaisia tietoja äidin tai isän sairaushistoriasta . Muissa maissa on vastaavia kansallisia rekistereitä , joiden avulla IVF-syklien tietoja voidaan arvioida sekä kansallisella että kansainvälisellä tasolla. Yksityiskohtainen kirjanpito taiteen raportoinnista ja säännöksistä ympäri maailmaa on saatavilla International Federation of Fertility Societies (IFFS) . IFFS raportoi vuoden 2010 raportissaan taiteen tuloksia 59 maasta .

tällaiset lait pantiin täytäntöön sen varmistamiseksi, että potilaille voidaan kertoa, millä klinikoilla on paremmat tulokset ART-raskaustesteistä. Joissakin tapauksissa tämä on kuitenkin johtanut siihen, että jotkut klinikat ”poimivat” potilaita parantaakseen yleistä raskaustulostaan. Tästä on itse asiassa tullut este taiteen saamiselle monille potilaille, joilla on suhteellisen huono raskausennuste.

4. Käytännön määräykset ja monisikiöraskaus raskaudet

liittovaltion määräämät määräykset eivät kuitenkaan rajoitu rekistereihin. Yhä useammin valtiot ovat säätäneet lakeja, joissa määritellään hyväksytyn taiteen harjoittamisen parametrit. Useiden alkioiden siirto yhden syklin aikana lisää monisikiöisten lasten määrää . Koska monisikiöiseen synnytykseen liittyvät sosiaaliset kustannukset ja terveysriskit ovat kasvaneet, monissa maissa on otettu käyttöön lainsäädäntöä tai ammattiyhdistysten ohjeita, joilla rajoitetaan sellaisten alkioiden määrää, jotka voidaan siirtää IVF-sykliä kohti monisikiöisten raskauksien esiintymisen rajoittamiseksi . Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että terveydenhuoltojärjestelmän kokonaiskustannukset Singletonin syntymän jälkeen olivat £3313, £9122 kaksossynnytyksen jälkeen ja £32354 triplettisynnytyksen jälkeen . Lisäksi sekä äidille että lapselle aiheutuvat terveysriskit kasvavat dramaattisesti pikkulasten määrän kasvaessa . Vuonna 2007 Yhdysvalloissa siirrettyjen alkioiden määrä kierrosta kohden vaihteli alle 35-vuotiaiden naisten 2,2: sta yli 40-vuotiaiden naisten 3,1: een (CDC). Moninkertaiset syntyvyysluvut vaihtelivat Yhdysvalloissa vuonna 2007 alle 35-vuotiaiden naisten noin 35 prosentista yli 40-vuotiaiden naisten 15 prosenttiin . Euroopassa vuonna 2006 siirrettyjen alkioiden arvioitu määrä oli yksi (22%), kaksi (57%), kolme (19%) tai neljä (1,6%) . Vuonna 2007 79.Euroopassa syntyneistä 2% oli singletoneja, kaksosvauhti oli 19,9% ja kolmoisvauhti 0,9% .

IVF-hoitoon liittyvät Raskausmäärät ovat suuria verrattuna toimenpiteen alkuaikoihin. IVF: n nykyinen tehokkuus on kustannustehokkaampi ja tehokkaampi raskauden saavuttamisessa kuin muut menetelmät, kuten injektoitavat Gonadotropiinit yhdistettynä kohdunsisäiseen keinosiemennykseen (IUI), jota perinteisesti jotkut ovat suosineet . IVF: n tehostuminen on myös lisännyt monisikiöisten raskauksien määrää. Viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että yhden alkion siirto yhdessä myöhemmän pakastetun alkion siirron kanssa johtaa samanlaisiin raskausmääriin kuin useiden alkioiden siirto ilman, että monisikiöisen raskauden määrä kasvaa . Lisäksi yhden alkion siirto vähentäisi luonnostaan monisikiöraskauksiin liittyviä äidin ja lapsen terveysriskejä . Siksi suuntaus yhden alkion siirtoon todennäköisesti kasvaa tulevaisuudessa.

IVF: ää säätelevä lainsäädäntö vaihtelee eri maissa ja jopa osavaltioissa/provinsseissa yhden valtion sisällä . Esimerkiksi yrittäessään minimoida MONISIKIÖRASKAUKSIA, jotka johtuvat taiteesta, joissakin laeissa asetetaan rajoituksia niiden alkioiden lukumäärälle, jotka voidaan siirtää, kryosäilyttää tai hedelmöittää per IVF-sykli . Joissakin tapauksissa nämä säännökset tai verotuspaineet johtavat siihen, että pariskunnat matkustavat yli kansainvälisen rajan saadakseen hoitoja, joita ei ole kotimaassaan saatavilla . Tätä käytäntöä kutsutaan rajat ylittäväksi lisääntymishoidoksi (cross-border reproductive care, CBRC), ja sen uskotaan aiheuttavan jopa 10% kaikista koko maailmassa tehdyistä IVF-hoitosykleistä .

5. IVF-hoidon taloudellinen näkökulma

ehkä yksi ilmeisimmistä taiteen eettisistä haasteista on hoitoon pääsyn epäoikeudenmukainen jakautuminen. Se, että monissa maissa on IVF: lle merkittäviä taloudellisia esteitä, johtaa siihen, että nämä tekniikat ovat taloudellisesti vahvoilla olevien pariskuntien saatavilla . Esittävän taiteen kustannukset elävänä syntynyttä kohden vaihtelevat maittain . Keskimääräinen hinta per IVF-sykli Yhdysvalloissa on 9 266 USD . Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa autologisen taiteen hoitojaksojen kustannukset elävänä syntynyttä kohden olivat kuitenkin noin 33 000-41 000 Yhdysvaltain Dollaria, kun taas Skandinaviassa, Japanissa ja Australiassa kustannukset olivat 24 000-25 000 dollaria . Taiteen kokonaiskustannukset prosentteina terveydenhuollon kokonaismenoista vuonna 2003 olivat 0,06% Yhdysvalloissa, 0,09% Japanissa ja 0,25% Australiassa . Jotkut ovat väittäneet, että näiden syklien kustannukset ovat kalpeita verrattuna niihin sosiaalisiin etuihin, joita saadaan tuottavien yhteiskunnan jäsenten lisäämisestä . Tämä pätee erityisesti yhteiskunnissa, joissa väestönkasvu on negatiivista tai tasaista ja väestö ikääntyy .

IVF/ART-hoidon rahoitusrakenne vaihtelee suuresti eri maissa. Esimerkiksi KOEPUTKIHEDELMÖITYKSESTÄ ei Yhdysvalloissa ole olemassa liittovaltion korvauksia, vaikka tietyissä osavaltioissa on vakuutusmääräyksiä taiteen varalle . Monet muut maat tarjoavat täyden tai osittaisen vakuutuksen valtion vakuutuksen kautta . Monissa tapauksissa pitkä odotusajat IVF kautta nämä hallituksen ohjelmat kannustaa pariskuntia hakeutumaan hoitoon yksityisissä hedelmällisyyskeskuksissa, jotka hyväksyvät korvauksen suoraan potilailta . Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa kansallinen terveydenhuolto rahoittaa vain noin 25 prosenttia kaikista IVF-hoitojaksoista .

6. Preimplantaatiota edeltävä geneettinen testaus

Preimplantaatiota edeltävä geneettinen seulonta (pgs) ja diagnoosi (PGD) tarjoavat ainutlaatuisen kyvyn kuvata alkioiden geneettistä koostumusta ennen alkionsiirtoa. Kun otetaan huomioon näiden teknologioiden viimeaikainen menestys, tämän teknologian laajempi käyttöönotto tulevaisuudessa on todennäköistä. Vaikka PGD: n käyttö alkioiden valitsemiseksi pelkästään sukupuolen perusteella on kiistanalaista, sitä harjoitetaan parhaillaan . Sukupuolen valinta oikeassa ympäristössä voi tarjota huomattavan terveyshyödyn. Esimerkiksi se, että päätetään siirtää vain tietyn sukupuolen alkioita, voi tuottaa terapeuttista hyötyä, jos sitä käytetään tunnetun sukupuolisidonnaisen häiriön välttämiseksi. Kuitenkin sukupuolen valinta PGD puhtaasti mieluummin vanhempien voisi ajatella, jos sitä harjoitetaan suuressa mittakaavassa, vääristävät sukupuolisuhteet tietyissä maissa, joissa yksi sukupuoli on kulttuurisesti parempi.

lähitulevaisuudessa, kun mikroarray-tekniikkaa on tarkennettu ja tiettyihin fyysisiin ominaisuuksiin liittyvät geneettiset sekvenssit on määritelty, on mahdollista, että tiettyjä fyysisiä tai henkisiä ominaisuuksia voidaan arvioida, jotta voidaan päättää, mitkä alkiot siirretään. Tämä mahdollisuus herättää huolta sekä eettisellä että käytännön tasolla. Huolestuttavampaa on se mahdollisuus, että tulevaisuudessa teknologia mahdollistaa geneettisen materiaalin manipuloinnin alkion sisällä. Näiden teknologioiden tarkka julkinen ja tieteellinen valvonta on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että tieteen edistysaskelia lievennetään yhteiskunnan etu huomioon ottaen.

7. Hedelmällisyyden säilyminen

naisen hedelmällisyyden on hyvin dokumentoitu heikkenevän iän myötä . Siksi on tehty paljon tutkimusta, jonka tarkoituksena on säilyttää naisen hedelmällisyys ennen korkean iän toteutumista. Lisäksi, hedelmällisyyden säilyttäminen yksilöiden kärsivät syöpä on merkittäviä vaikutuksia, koska usein solunsalpaajia käytetään syövän ovat myrkyllisiä munasarja ja johtaa vähentynyt munasarjareservi ja vähentynyt hedelmällisyys. Vaikka sperman ja alkioiden pakastustekniikat ovat hyvin vakiintuneita, varhaismunasolujen ja munasarjakudoksen pakastustekniikoita pidetään edelleen kokeellisina . On kuvattu useita menetelmiä, kuten munasolun kryopreservaatio ja munasarjojen aivokuoren suikaleiden säilyttäminen uudelleensiirtoa ja stimulaatiota käyttäen, ja raskaus on onnistunut jonkin verran . Hedelmällisyyden säilymistä on raportoitu myös syöpäpotilailla, jotka ovat käyttäneet in vitro-kypsytystä (IVM), munasolujen vitrifikaatiota ja ehjien munasarjojen jäädyttämistä verisuonten pedikleineen . Vuoteen 2008 mennessä yli 5 lasta oli toimitettu MUNASARJAKUDOSSIIRRON jälkeisen IVF: n kautta . Monet ovat ehdottaneet, että ennen syöpähoitoa naisille olisi tarjottava hedelmällisyyden säilyttämistoimenpiteitä edellä kuvatulla tavalla .

viime aikoina useat laboratoriot ovat osoittaneet voivansa onnistuneesti kryopreservoida varhaismunasoluja IVF-syklin jälkeen. Tällä kehityksellä on syvällisiä seurauksia. Koska ehkäisypilleri antoi naisille kyvyn estää raskaus, munasolujen pakastussäilytys voi antaa naisille joustavuutta säilyttää hedelmällisyyspotentiaalinsa, alkaen nuoresta iästä ja lykkäämällä hedelmällisyyttä. Koska tämä tekniikka on nykyään monissa maissa yleisesti saatavilla vain niille, joilla on varoja. Tähän liittyy eettisiä ja sosiaalisia kysymyksiä, joihin varmasti kiinnitetään tulevaisuudessa enemmän huomiota.

8. Sukusolujen luovutus

luovuttajan sukusolujen käyttö joko luovuttajan siittiöinä tai luovuttajan varhaismunasoluina on yleistä taiteessa. Luovuttajan sperman käyttö voidaan jäljittää 1800-luvulle . 1980-luvun puolivälissä otettiin käyttöön munasolujen luovutus . Luovuttajien sukusolujen käyttöön liittyvät kysymykset ovat viime vuosina tulleet yhä näkyvämmiksi . Munasoluja luovuttavien naisten on tehtävä IVF. IVF: ään liittyvien luontaisten lääketieteellisten riskien, mukaan lukien munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä ja kirurgiset riskit, vuoksi keskeinen huolenaihe naisten sallimisessa munasolun luovuttajina sisältää riittävän tietoon perustuvan suostumuksen . Suostumus, sen lisäksi, että hahmotellaan nämä lääketieteelliset riskit, tulisi sisältää neuvontaa koskien emotionaalisia hyötyjä ja riskejä luovutuksen painottaen, että pitkän aikavälin tietoja näistä riskeistä puuttuu . Lisäksi eettisenä edellytyksenä pidetään sitä, että munasolun luovuttajat osallistuvat vapaaehtoisesti ja ilman pakottamista tai asiatonta vaikuttamista . Jotkut ovat ilmaisseet huolensa siitä, että munasolun luovuttajille maksettavat rahalliset korvaukset voivat johtaa hyväksikäyttöön, koska naiset saattavat edetä munasolun luovuttamisessa vastoin omaa etuaan, ottaen huomioon asiaan liittyvät lääketieteelliset riskit . Kauppatavarakäsitys, jonka mukaan ihmisen sukusolujen” ostaminen tai myyminen ” on luonnostaan moraalitonta, on lisäargumentti, jota käytetään munasolujen luovuttajina toimivien naisten palkitsemista vastaan . Koska merkittävä kiista ympäröivä munasolujen luovutus, erityisesti määrä taloudellista korvausta voidaan antaa munasolujen luovuttaja, liittovaltion säännöksiä, jotka koskevat tätä käytäntöä ovat jatkuvasti kehittymässä ja eroavat merkittävästi maittain .

toinen luovutettujen sukusolujen käyttöön liittyvä eettinen ja oikeudellinen kysymys on se, missä määrin luovuttajan nimettömyys tulisi säilyttää. Sukusolujen ja alkioiden luovuttamiseen liittyvä nimettömyys on tunnepitoinen kysymys. Ihmisen kyky tuntea geneettiset juurensa onkin yleismaailmallisesti tärkeää, itseidentiteetin ytimessä. Joko munasolujen ja siittiöiden luovuttajat voivat päättää olla nimettömiä tai olla olematta nimettömiä, vaikka valtaosa kummastakin ryhmästä valitsee yleensä nimettömyyden . American Society for Reproductive Medicine on yksilöinyt neljä sukusolujen luovuttajien tietojen jakamisen tasoa luovuttajien ja vastaanottajien toiveiden mukaan . Viime aikoina on kuitenkin otettu yhä enemmän huomioon jälkeläisten oikeudet luovuttajien sukusolujen ja nimettömyyden suhteen . Sen puolestapuhujat, jotka sallivat joko sukusolujen luovuttajien tai heidän jälkeläistensä rikkoa anonymiteetin, mainitsevat lääketieteelliset edut, jotka liittyvät lääketieteellisten tietojen jakamiseen heidän geneettisten jälkeläistensä kanssa, jos kyseessä on luovuttaja, tai heidän geneettisen historiansa suoraan oppimiseen, jos kyseessä on jälkeläinen . Toiset vain väittävät, että sekä luovuttajilla että jälkeläisillä on luontainen oikeus tavata ja kehittää suhdetta . Viimeaikaiset tuomioistuinten päätökset viittaavat siihen, että nämä oikeudet tulevat jatkossa entistä näkyvämmiksi. Esimerkiksi Ison-Britannian tapauksessa Rose v. Secretary of State for Health ewhc 1593 tuomioistuin päätti, että ihmisoikeuslain perusteella luovuttajan jälkeläiset voivat saada tietoja geneettisistä vanhemmistaan aiemmin vahvistetusta nimettömyydestä huolimatta . Anonymiteettiin ja sukusolujen luovuttamiseen liittyvät eettiset ja oikeudelliset kysymykset ovat varmasti keskeinen aihe taiteen alalla lähitulevaisuudessa.

9. Alkioluovutus

IVF-syklissä johtaa usein siihen, että pareille siirretään useita alkioita ja kryovarataan muita syklin tuottamia alkioita, oletettavasti tulevaa raskautta varten. Monissa tapauksissa geneettiset vanhemmat eivät kuitenkaan koskaan käytä näitä ylimääräisiä alkioita, ja siksi niitä säilytetään loputtomiin . Tällaisia alkioita varastoidaan kansainvälisesti yllättävän paljon. Yksistään Yhdysvalloissa on tällä hetkellä arviolta yli 400000 alkiota pakastettuna, ja monet niistä jäävät perinnöllisten vanhempiensa käyttämättä . Eettiset ja moraaliset kysymykset, jotka liittyvät näiden ylimääräisten alkioiden käsittelyyn, ovat herättäneet paljon keskustelua. Näillä alkioilla on yleensä neljä mahdollista kohtaloa: 1)sulattaminen ja poisheittäminen, 2)lahjoittaminen tutkimukseen, 3)toistaiseksi säilytys, 4) alkioiden luovuttaminen toiselle pariskunnalle kohdunsiirtoa varten.

kaikilla näillä strategioilla on vankkumattomia kannattajia ja arvostelijoita. Ei ole yllättävää, että eri maissa on lukematon määrä lakeja, jotka säätelevät monia seikkoja siitä, miten pakastettua ihmisalkiota voidaan käsitellä . Alkioiden käyttö tutkimustarkoituksiin, erityisesti siltä osin kuin se liittyy ihmisen kantasoluihin, on myös herättänyt kiivasta keskustelua kansainvälisesti ja johtanut merkittävään sääntelyyn, joka vaihtelee huomattavasti kansoittain .

10. Sijaissynnytys ja raskausajan kantajat

toinen eettisen, yhteiskunnallisen ja juridisen keskustelun aihe liittyy sijaissynnytyksen ja raskausajan kantajien käyttöön. Sijaissynnyttäjällä tarkoitetaan naista, joka suostuu kantamaan raskauden käyttäen omia varhaismunasolujaan mutta toisen parin siittiöitä ja luovuttaa lapsen tälle parille synnytyksen yhteydessä . Sitä vastoin raskausajan kantajaan kuuluu pariskunta, joka käy läpi IVF: n geneettisine sukusoluineen ja asettaa sen jälkeen syntyneen alkion toisen naisen kohtuun, raskausajan kantajaan, joka kantaa raskauden ja luovuttaa lapsen tälle pariskunnalle synnytyksen jälkeen . Tällä hetkellä raskausajan kantajien käyttö on paljon yleisempää kuin sijaissynnyttäjien .

kuten luovuttajien sukusolujen kohdalla, sijaissynnyttäjät ja raskausajan kantajat ovat alttiita merkittäville lääketieteellisille ja henkisille riskeille, jotka johtuvat raskaudesta ja synnytyksestä . Sellaisenaan tarvitaan laajaa neuvontaa ja huolellista tietoon perustuvaa suostumusta . Jotkut ovat huolissaan myös siitä, että sijaissynnyttäjien ja raskausajan kantajien käyttö on eräänlaista ”lapsen myyntiä” tai ”vanhempien oikeuksien myyntiä” . Lisäksi sijaissynnyttäjän tai raskausajan kantajan oikeutta olla luovuttamatta lasta synnytyksen jälkeen ei ole kuvattu hyvin . Itse asiassa joissakin Yhdysvaltojen osavaltioissa vallitseva ennakkotapaus on itse asiassa vahvistanut biologisen äidin oikeuden säilyttää vanhempainoikeudet riippumatta geneettisestä suhteesta lapseen huolimatta siitä, että on olemassa jo olemassa oleva raskausajan kantajasopimus .

toinen sijaissynnyttäjien ja raskausajan kantajien käyttöön liittyvä keskeinen huolenaihe on mahdollisuus, että taloudelliset paineet voisivat johtaa palvelun hyväksikäyttöön ja yhtenäistämiseen . Yhdysvalloissa vuonna 2008 raskausajan kantajan keskimääräiseksi korvaukseksi arvioitiin noin 20 000 dollaria . Sitä vastoin eräs Intialainen raskausajan kantaja saa samasta palvelusta keskimäärin 4000 dollaria . Sijaissynnyttäjien ja sikiökantajien sääntely vaihtelee suuresti kansoittain ja jopa yksittäisten maiden alueiden sisällä . Näiden taloudellisten ja oikeudellisten näkökohtien vuoksi kansainvälinen sijaissynnytys on noussut esiin nousevana teollisuudenalana erityisesti kehitysmaissa . Käytäntö on kärjistänyt jo ennestään vaikeita eettisiä ja oikeudellisia kysymyksiä, jotka liittyvät raskausajan kantajiin . Tällä hetkellä kysymykset, jotka liittyvät yksilön oikeuksiin, yhteisöllisyyteen, hyväksikäyttöön, kansainvälisten sikiökantajien jälkeläisten kansalaisuuteen ja jopa reiluun kauppaan, ovat kansainvälisesti suurelta osin ratkaisemattomia .

11. ART

hoidon mahdolliset haitalliset vaikutukset IVF: n käyttöön liittyy edelleen kysymyksiä. Kehittyvän alkion IVF: n riskeistä on ristiriitaista tietoa. Useissa tutkimuksissa ei ole löydetty kliinisesti merkittävää yhteyttä IVF: n tai alkion kryopreservaation ja äitiin tai sikiöön kohdistuvien haittavaikutusten välillä . Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että IVF-raskauksien lapsilla voi olla pieni mutta tilastollisesti merkitsevä lisääntynyt riski harvinaisiin epigeneettisiin ja muihin poikkeavuuksiin .

tästä kiistasta huolimatta yleinen konsensus on, että IVF aiheuttaa pienen mutta mitattavissa olevan riskin erilaisille synnynnäisille poikkeavuuksille, kuten anatomisille poikkeavuuksille ja painatusvirheille, verrattuna yleiseen väestöön . Jotkut kuitenkin väittävät, että tämä on seurausta näiden ongelmien suurentuneesta lähtötilanteen riskistä hedelmättömillä potilailla . Riippumatta syy, tämä pieni lisääntynyt riski, vaikka tilastollisesti merkittävä erittäin suuri otoskoot, todennäköisesti ei ole tarpeeksi voimakas tekijä saada hedelmättömät parit jatkamaan vanhemmuuden kautta IVF.

12. Johtopäätös

taide on noussut yhdeksi viime vuosisadan laajimmin omaksutuista ja menestyneimmistä lääketieteellisistä teknologioista. Samalla kun taide antaa toivoa miljoonille lapsettomuudesta kärsiville pariskunnille, se on myös esittänyt uusia eettisiä, oikeudellisia ja sosiaalisia kysymyksiä, joihin yhteiskunnan on puututtava. Monet maat ovat ryhtyneet sääntelemään tiettyjä taiteen osa-alueita. Erityisesti taideraportointia koskevat säännökset ja lait, yhteiskunnallinen eriarvoisuus, joka voi johtua taiteen taloudellisista esteistä, geenitestaus, uudet laboratoriotekniikat, jotka ovat parantaneet alkion ja sukusolujen eloonjäämistä pakastettaessa, sekä yksilön oikeus geneettisiin jälkeläisiinsä sukusolujen tai alkioiden luovuttamisen yhteydessä ovat taiteen näkökohtia, joista kiistellään ja joista keskustellaan yhä enemmän tulevaisuudessa.

leijonanosa taiteeseen liittyvistä eettisistä ja oikeudellisista kysymyksistä on kuitenkin vielä ratkaisematta. Yhteiskunnan on sovitettava yhteen, miten taidetta rahoitetaan vastuullisesti ja tasapuolisesti hoitoon pääsyn lisäämiseksi. Lisäksi sukusolujen ja alkioiden luovutukseen liittyviä lukemattomia ratkaisemattomia kysymyksiä on käsiteltävä yksityiskohtaisemmin tulevissa yhteiskunnallisissa ja oikeudellisissa vuoropuheluissa.

taide on dynaaminen ja alati muuttuva ala. Preimplantaatiogenetiikan kaltaisilla taiteen aloilla uudet teknologiat muuttavat jatkuvasti taiteen ominaisuuksia. Taiteen nopeasti kehittyvän luonteen vuoksi lainsäädäntö on usein kykenemätön pysymään tahdissa ja käsittelemään kaikkia alalla jatkuvasti esiin nousevia eettisiä ja oikeudellisia kysymyksiä. Lääkärien velvollisuutena on siis jatkuvasti seurata näitä kysymyksiä ja varmistaa, että TAIDETEKNOLOGIAA tarjotaan ja toimitetaan tavalla, joka tasapainottaa potilaan hoidon sekä sosiaalisen ja moraalisen vastuun.

eturistiriidat

kirjoittajat ilmoittavat, ettei eturistiriitoja ole.