Information

Hamate

– See: Blood Supply to the ranne

– Discussion:
– anatomy of hook of hamate:
– is located lievästi distal and radial to the pisform;
– forms lateral (radial) border of tunnel of Guyon, which transports ulnar nerve and Artimo to hand;
– vascular supply: alukset tulevat koukkuun kahdesta kohdasta – koukun Säteisjalusta & koukun kyynärluun kärki;

– koukun Haaramurtuma:
– koukun Frxs voi johtua urheilutoiminnasta (heiluva golfmaila jne.), mutta voi syntyä suorasta iskusta;
– hakasen koukku on erityisen vaarassa lyöjillä ja golffareilla;
– avaskulaariset muutokset voivat seurata hakun murtumista Hakassa, ja ne voivat johtaa koukkunekroosiin ja liittymättömyyteen;
– vaskulaariset muutokset viittaavat siihen, että useimmilla akuuteilla koukuilla frx: llä pitäisi olla riittävä verenkierto parantuakseen, jos ne ovat immobilisoituneet välittömästi;
– exam:
– kipu korostuu renkaan ja pikkusormen kämmenluiden aksiaalisessa kuormituksessa;
– DX on yleensä vahvistettu pisteen arkuus yli koukku 1 cm distaalinen ja säteittäinen pisiform;
– lähes kaikki potilaat valittavat kipua ja arkuutta kämmenen kyynärpuolessa tai ranteen dorsoulnar – puoleisessa osassa;
– yleisin oire on kämmenen kipu, jota kouristelu pahentaa;
– heikentynyt Pitovoima, dorsaalinen ranteen kipu, kyynärhermon parestesiat tai heikkous ja lievä rannekanavaoireyhtymä ovat yleisiä.
– ero dx:
– nivelensisäisiä vammoja, vaikkakin harvinaisia, voi esiintyä myös hamatessa;
– joskus pitkittäissuuntainen venähdys puolisuunnikkaan välissä & kapitaatti tai kapitaatti & hamate aiheuttaa huonosti määriteltyä kipua ranteen kyynärnivelissä;
– röntgenkuvat:
– katso 15 astetta Käänteinen vinonäkymä:
– kehon murtumia esiintyy useammin kuin koukun frx;
– hamaten frx: ää on vaikea dx: ää, koska rutiininomainen AP & lateraalifilmit eivät osoita frx: ää;
– suurin osa frx: stä voidaan todeta lopullisesti rannekanavakuvasta tai erityisestä vinoröntgenkuvasta, jossa/ ranne supinoituu
– CT – kuvauksesta käy ilmi myös tämä murtuma;
– teatment:
– vaskulaarisen tarjonnan malli viittaa siihen, että useimmilla akuuteilla koukuilla frx: llä pitäisi olla riittävä verenkierto parantuakseen, jos ne ovat immobilisoituneet välittömästi;
– akuutin frxs: n välitön immobilisaatio voi edistää murtuman paranemista ja ilmentää operatiivista interventiota;
– flexor digiti minimi brevis ja opponens digiti minimi saattavat aiheuttaa hakamurtuman paranemisen epäonnistumisen;
– nonathletic injury tai crush injury affected outcome;
– pts w / exceptions of hook of hamate yleensä palaavat vammaa edeltäneelle aktiivisuustasolleen;
– ORIF on mahdollinen, mutta tarjoaa vain vähän etua excisioniin nähden, joka tyypillisesti tuottaa erinomaisia tuloksia