ihon melanosytoosi sisältää monenlaisia synnynnäisiä ja hankittuja, histologisesti erottamattomia kokonaisuuksia, joille on ominaista fusiform-pigmenttiä sisältävien melanosyyttien proliferaatio ihon sisällä ilman melanofageja.1,2 kliinisesti leesiot näyttävät ruskeilta tai sinertäviltä silmänpohjilta riippuen siitä, onko melaniinipigmentti pääasiassa pinnallisessa vai syvässä verinahassa. Synnynnäiseen ihomelanosytoosiin kuuluvat mongolialaiset täplät ja ota-ja Ito-nevi. Luovi Ota (nevus fusoceruleus ophthalmomaxillaris) tyypillisesti kehittyy kasvojen alueella Jakelu kolmoishermon, kun taas luomi Ito (nevus fusoceruleus acromioclavicularis) vaikuttaa olkapään ja kaulan alueella. Nämä nevit, joita on syntymähetkellä noin 60 prosentissa tapauksista, häviävät harvoin myöhempinä vuosina. Mongoliläiskiä esiintyy alaselässä tai pakaroissa ja niitä esiintyy yleensä myös syntyessään, mutta ne taantuvat yleensä ensimmäisinä elinvuosina.3
Hankinnaiset melanosytoosit ihon kautta ovat harvinaisia. Hori et al4 ensimmäisen kerran kuvattu hankittu kahdenvälinen Ota-tyyppinen luovi vuonna 1984. Vaikka hankitut melanosytoosit vaikuttavat yleensä kasvoihin, niitä on raportoitu myös nonfacial-alueilla (ylä-ja alaraajoissa, selässä, käsissä ja jaloissa). Esiintyvyys on suurin aasialaisilla naisilla, ja esiintyminen valkoisilla yksilöillä on hyvin harvinaista.5
kuvaamme tapausta, jossa 49-vuotiaalla naisella oli 8-vuotinen oireeton siniharmaa iholeesio, jonka halkaisija on 25cm ja joka sijaitsee yläselän oikealla puolella (kuva. 1). Potilas kertoi, ettei hän käyttänyt lääkkeitä eikä hänellä ollut traumoja tai tulehdusoireita kyseisellä alueella. Kaksi vuotta ennen konsultaatiota hänelle oli tehty leikkaus Astler-Coller-vaiheen B2 paksusuolen syöpään. Kaksi koepalaa iholeesiosta kiinnitettiin formaliiniin ja upotettiin parafiiniin tavanomaista histologista tutkimusta varten. Molemmat näytteet osoittivat proliferaatiota pigmentoituneet fusiform ihon melanosyyttien välillä kollageeninauhat (Kuva. 2 A). Värjäytyminen oli positiivinen Melan-A: lle, HMB-45: lle ja S-100: lle (Kuva. 2b). Merkkejä epidermaalisten melanosyyttien tai melanofagien lisääntymisestä verinahassa ei ollut. Nämä histologiset löydökset vahvistivat kliinisen diagnoosimme hankitusta ihon melanosytoosista.
Kuva 1.
selän oikealla puolella Sinertävänharmaa makula.
(0.11 MT).
kuva 2.
histologinen tutkimus. A, pigmentoituneet fusiform intradermaaliset melanosyytit (hematoksyliini-eosiini, Alkuperäinen suurennus x400). B, positiivinen immunosäilytys S-100-proteiinilla (immunoperoksidaasi, Alkuperäinen suurennus x200).
(0.22 MT).
Nonfacial hankitut ihon melanosytoosit ovat hyvin harvinaisia, erityisesti valkoisilla henkilöillä. Tapauksia on raportoitu alle 30, joista vain 3 valkoihoisilla henkilöillä.6 häiriö koskee pääasiassa keski-ikäisiä aikuisia, tyypillisesti aasialaisia naisia. Näiden vaurioiden pahanlaatuisia muutoksia on joskus kuvattu.7
hankitun ihon melanosytoosin patogeneesistä ei ole varmuutta. Mahdollisena syynä on ehdotettu piilevien ihon melanosyyttien olemassaoloa, joka johtuu epänormaalista siirtymisestä hermoharjusta tai hiusten sipuleista tai orvaskedestä (prosessi, jota kutsutaan ”pudottamiseksi pois”).4,8,9 lepotilassa olevat melanosyytit voivat aktivoitua uudelleen eksogeenisilla aineilla, kuten auringon säteilyllä, paikallisella tulehduksella, traumalla, lääkkeillä, estrogeenin tai progesteronin hormonihoidolla tai muilla toistaiseksi määrittelemättömillä ärsykkeillä. Emme voisi yhdistää mitään näistä tekijöistä ihon melanosytoosin kehittymiseen potilaallamme. Paksusuolen syöpä oli ainoa oleellinen tekijä potilaan henkilöhistoriassa. Maligniteettiin liittyvää ihon melanosytoosia on kuvattu vain kahdessa virtsarakon syövässä.8,10
olemme sitä mieltä, että potilaan ihon melanosytoosi ei liittynyt adenokarsinoomaan, koska iholeesio oli olemassa monta vuotta ennen syövän leikkaamista. Käytettävissämme olevat tiedot eivät missään tapauksessa riitä osoittamaan selkeää yhteyttä ihon melanosytoosin ja sisäelinten maligniteettien välillä.
