Bronkioliitti

bronkioliitti on yleinen laitteen hengitystiesairaus, jonka aiheuttaa hengitysteihin vaikuttava pieni, ns. Kun nämä hengitystiet tulehtuvat, ne turpoavat ja täyttyvät limalla, mikä vaikeuttaa hengittämistä.

bronkioliitti

bronkioliitti:

sairastuu useimmiten imeväisiin ja pikkulapsiin, koska heidän pienehköt hengitystiet tukkeutuvat herkemmin kuin vanhemmat lapset, ja aikuiset
annetaan tyypillisesti kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, ja kolmen ja kuuden kuukauden välillä
esiintyvyys on yleisempää imeväisillä ja miessukupuolta edustavilla lapsilla, niillä, joita ei ole ruokittu rintamaidolla ja jotka elävät ahtaasti

lapsen hoito ja tupakansavulle altistuminen ne voivat myös lisätä mahdollisuutta, että lapsi tai lapsi kehittyy bronkioliitti.

vaikka kyseessä on yleensä lievä sairaus, joillakin vauvoilla on riski sairastua vakavasti ja vaatia sairaalahoitoa. Vakavan bronkioliitin kehittymisen riskiä lisääviä tekijöitä ovat ennenaikainen syntymä, aiempi krooninen keuhko-tai sydänsairaus sekä sairauden tai lääkityksen heikentämä immuunijärjestelmä.

lapset, joilla on ollut bronkioliitti, sairastuvat todennäköisemmin astmaan myöhemmin, mutta ei ole vielä selvää, aiheuttaako bronkioliitti astman tai laukaiseeko se astman vai kehittyvätkö lapset, joille astma kehittyy vanhempina, yksinkertaisesti todennäköisemmin bronkioliitin kehittymisen imetyksen aikana. Tutkimuksia tehdään bronkioliitin ja astman myöhemmän kehityksen välisen suhteen selventämiseksi.

bronkioliitin aiheuttaa yleensä virusinfektio, useimmiten hengitystiesynkytiaalivirusinfektio (RSV). Tämän viruksen aiheuttamat infektiot ovat vastuussa yli puolesta kaikista bronkioliittitapauksista ja esiintyvät enimmäkseen talvella ja aikaisin keväällä. Muita bronkioliittiin liittyviä viruksia ovat rinovirus, influenssavirus ja ihmisen metapneumovirus.

merkit ja oireet

bronkioliitin ensimmäiset oireet ovat yleensä samat kuin flunssan:

nenän tukkoisuus
nuha
lievä yskä
matala kuume

nämä oireet kestävät yhden tai kaksi päivää, ja niitä seuraa yskän paheneminen ja hengityksen vinkuminen (viheltäminen).

joskus vakavammat hengitysvaikeudet kehittyvät vähitellen, ja niihin liittyy seuraavia merkkejä:

nopea, pinnallinen hengitys
nopea syke
kaulan ja rintakehän vajoaminen jokaisen hengenvedon yhteydessä, jota kutsutaan ”takaisinvedoksi”
sierainten laajeneminen
ärtyneisyys, johon liittyy univaikeuksia ja väsymyksen tai tunnottomuuden merkkejä

lapsella voi olla myös huono ruokahalu, ei syö hyvin, ja/tai kehittää nestehukka. Oksentelua voi esiintyä myös yskänkohtausten jälkeen. Harvemmin, vauvat, erityisesti keskosille, voi olla jaksoja, joissa ne hetkeksi lopettaa hengitys (kutsutaan apneat) ennen kuin kehittää muita oireita.

vaikeissa tapauksissa oireet pahenevat nopeasti. Lapsi, jolla on vaikea bronkioliitti, voi väsyä hengityksen rasituksesta, ja hänellä on hyvin vähän ilmaa keuhkoissa pienten hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi. Iho voi muuttua sinertäväksi (”syanoosi”), mikä näkyy erityisesti huulissa ja kynsissä. Lapsi voi myös saada nestehukka hengitys vaivaa, oksentelu, ja vähentää ruoan saanti.

infektio

infektiot, jotka voivat aiheuttaa bronkioliittia, ovat tarttuvia. Bakteerit leviävät nestepisaroiden välityksellä tartunnan saaneen ihmisen nenästä ja suusta. Ne leviävät ilmaan aivastamalla, yskimällä tai nauramalla, ja ne voivat päätyä myös esineisiin, joihin tartunnan saanut henkilö koskee, kuten käytettyihin nenäliinoihin tai leluihin.

päivähoidossa olevilla lapsilla on suurempi riski saada bronkioliittia aiheuttava infektio, koska he ovat suorassa kosketuksessa monien pienten lasten kanssa.

ennaltaehkäisy

paras tapa estää bronkioliittia aiheuttavien virusten leviäminen on pestä kädet usein. Vauvojen pitäminen erossa vilustuneista tai yskivistä ihmisistä voi myös auttaa. Tupakansavulle altistuvat vauvat saavat todennäköisemmin vakavamman bronkioliitin kuin tupakoimattomissa kodeissa asuvat vauvat. Siksi on niin tärkeää välttää altistamasta lapsia tupakansavulle.

vaikka bronkioliittirokotetta ei ole vielä kehitetty, on olemassa lääke, jota voidaan antaa bronkioliitin vakavuuden vähentämiseksi. Se sisältää RSV-vasta-aineita, ja sitä injektoidaan kuukausittain kauden aikana, jolloin useimmat RSV-infektiotapaukset tapahtuvat. Tätä lääkettä suositellaan vain vauvoille, joilla on suuri bronkioliitin riski, kuten hyvin keskosille tai niille, joilla on krooninen keuhko-tai sydänsairaus.

inkubaatio

itämisaika (aika tartunnasta oireiden alkamiseen) vaihtelee useista päivistä viikkoon riippuen bronkioliitin aiheuttavasta infektiosta.

kesto

bronkioliitti kestää yleensä noin 12 päivää, mutta vaikeampia bronkioliittitapauksia sairastavat lapset voivat yskiä viikkoja. Tauti saavuttaa yleensä huippunsa toisen ja kolmannen päivän välillä yskimisen ja hengitysvaikeuksien alkamisen jälkeen ja sitten vähitellen laantuu.

Ammattihoito

onneksi useimmat bronkioliittitapaukset ovat lieviä eivätkä vaadi erityistä ammattihoitoa. Antibiootit eivät auta, koska bronkioliitti johtuu virusinfektiosta ja antibiootit tehoavat vain bakteeri-infektioihin. Joskus annetaan lääkitystä, joka auttaa raivaamaan lapsen ulosvirtausreittejä.

vauvat, joilla on hengitysvaikeuksia, joilla on nestehukka tai jotka vaikuttavat väsyneiltä, tulee aina arvioida lääkärin toimesta. Keskivaikeasti tai vakavasti sairaat lapset voivat vaatia sairaalahoitoa lähitarkkailuun, nesteet, ja kostea happi. Harvoin ja erittäin vaikeissa tapauksissa hengityssuojaimia käytetään auttamaan vauvaa hengittämään, kunnes hän alkaa parantua.

kotihoito

useimmille lapsille paras hoito on antaa heille palautumisaikaa ja runsaasti nesteitä. Sen varmistaminen, että potilas juo riittävästi nesteitä, voi olla hankalaa, sillä bronkioliittia sairastava lapsi tai lapsi ei välttämättä halua juoda. Siksi niille pitäisi tarjota nestettä pieniä määriä ja tavallista useammin.

sisäilma voi varsinkin talvella kuivattaa hengitysteitä ja tehdä limasta tahmeampaa. Jotkut vanhemmat asettavat viileä sumu Ilmankostuttimet lapsen huoneeseen leijuttaa limaa hengitysteistä ja lievittää yskää ja ruuhkia. Jos käytät sellaista, puhdista se päivittäin kotitalouksien valkaisuaineella, jotta hometta ei muodostu. Vältä kuumia höyrynkostuttimia, jotka voivat olla vaarallisia ja aiheuttaa palovammoja.

nenän tukkoisuuden poistamiseksi kokeile peritaa ja suolaliuosta nenätippoina. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä juuri ennen ruokintaa ja lapsen laittamista nukkumaan. Joskus lapsen asettaminen hieman pystyasentoon, eli selkä hieman koholla, voi auttaa vähentämään hengitysponnistusta. Parasetamoli voi laskea kuumetta ja lievittää epämukavuutta. Muista antaa oikeat annokset oikeaan aikaan lapsen painosta riippuen.

milloin soittaa lastenlääkärille

Soita lastenlääkärille, jos lapsesi:

sinulla on nopea hengitys, varsinkin jos siihen liittyy taantumia tai ”viheltelyä” (hengityksen vinkuminen)
se voi olla ruokahaluttomuuden tai oksentelun aiheuttama nestehukka
on tavallista uneliaampi
on erittäin korkea kuume
sinulla on yskä, joka pahenee
näyttää väsyneeltä tai uneliaalta

hakeudu välittömästi hoitoon, jos lapsellasi on hengitysvaikeuksia ja yskä, takaisinveto tai hengityksen vinkuminen pahenee tai jos huulet tai kynnet ovat siniset.

arvostellut: Mary L. Gavin, MD
arvosteltu: tammikuu 2014