nämä nivelet voidaan jakaa kolmeen ryhmään: 1) sormiluiden proksimaalisen rivin nivelet, 2) ranneluiden distaalisen rivin nivelet ja 3) kahden vierekkäisen rivin nivelet.
1. RANNELUIDEN proksimaalisen rivin nivelet
nämä ovat tasoniveliä. Lapa -, Kuutti-ja kolmiluita yhdistävät selkä -, kämmen-ja interosseaaliset nivelsiteet.
selkä-ja kämmenselän nivelsiteet, kaksi kumpaakin, ovat poikittain ensimmäisen rivin luiden välissä; ne yhdistävät skaphoid-ja lunate-luut sekä lunate-ja triquetral-luut. Kämmenen nivelsiteet ovat heikommat kuin selän.
välilevyt (kuva. 542) ovat kaksi kapeaa kimppua, joista toinen yhdistää lunate-ja scaphoid-luut, toinen sisäsyntyinen ja kolmikantainen luut. Ne ovat näiden luiden proksimaalisten pintojen tasolla ja muodostavat osan radiohiilinivelen kuperasta nivelpinnasta.
pisiforminen luu niveltyy kolmikielisen luun kämmenen pintaan ja nivelen nivelsiteet ovat : kapseliside, pisohamaatti ja pisometakarpaalinen nivelside.
kapseliside on ohut ja ympäröi niveltä; sen synoviaalikalvo eroaa muista rannenivelistä.
pisohamaatin nivelside yhdistää pisiformin hamaattiluun koukkuun, ja pisometakarpaalinen nivelside yhdistää pisiformin viidennen kämmenluun tyveen (kuva. 540). Molemmat nivelsiteet ovat yhtäjaksoisia koukistajalihaksen Carpi kyynärluun jänteen kanssa.
nämäkin ovat tasoniveliä; luita yhdistävät selkä -, kämmen-ja interosseaaliset nivelsiteet.
selkä-ja kämmensiteet, kukin kolme lukua, ulottuvat poikittain yhdestä honeesta toiseen; yksi yhdistää puolisuunnikkaan ja puolisuunnikkaan (suurempi ja pienempi multangular) luut, toinen puolisuunnikkaan ja kapitaatin luut ja kolmas kapitaatti-ja hamaattiluut.
kolme interosseaalista nivelsidettä ovat paljon paksummat kuin proksimaalisessa rotessa : yksi yhdistää kapitaatti-ja hamaattiluut, toinen kapitaatti-ja puolisuunnikkasluut ja kolmas puolisuunnikkaan ja puolisuunnikkaan luut. Ensimmäinen on vahvin, kolmas on joskus haluava.
3. NIVELET KAHDEN RIVIN RANNEKKEEN LUUT KESKENÄÄN.
yhtäältä skafoidi -, lunaatti-ja triquetraaliluiden ja toisaalta ranneluiden toisen rivin välinen nivel; on nimetty Keski-karpaaliniveleksi, ja se koostuu kolmesta osasta : keskellä pään capitate luun ja proksimaalinen pinta hamate luun artikuloida syvä cup-muotoinen ontelo muodostettu scaphoid ja lunate luut, ja muodostavat eräänlainen pallo-ja-socket yhteinen; säteittäinen puolella trapezium ja trapezoid artikuloida kanssa scaphoid luun, ja ulnar puolella hamate luun artikuloi kanssa triquetral luun.
selkä-ja kämmenselän nivelsiteet koostuvat lyhyistä, epäsäännöllisistä nipuista, jotka kulkevat ensimmäisen ja toisen rivin luiden välissä. Palmun ar-pinnalla kapitaattiluun päästä ympäröiviin luihin säteileviä kuituja kutsutaan joskus ligamentum carpi radiatumiksi.
lateraaliset ja mediaaliset nivelsiteet ovat hyvin lyhyet : toinen on sijoitettu säteispuolelle, toinen karpuksen kyynärluupuolelle : edellinen, vahvempi ja erottuvampi, yhdistää veneluunluun ja trapetsiluun, jälkimmäinen triketraali – ja hamaattiluun; ne ovat jatkuvia rannenivelen sivullisten nivelsiteiden kanssa. Näiden nivelsiteiden lisäksi kapitaatti-ja skafoidiluita yhdistää joskus kapea, interosseaalinen nauha.
karpuksen nivelkalvo on hyvin laaja (kuva. 542), ja rajaa hyvin epäsäännöllisen muotoisen ontelon. Proksimaalinen osa ontelon väliin distaalisten pintojen skaphoid, sisäsyntyinen ja triketraalinen luut ja proksimaalinen pintojen luut toisen rivin. Se lähettää kaksi pidentymistä ylöspäin-välillä scaphoid ja synnynnäinen luut, ja välillä lunate ja triketraalinen luut-ja kolme alaspäin välillä neljä luut toisen rivin. Puolisuunnikkaan ja puolisuunnikkaan eli puolisuunnikkaan ja kapitaattiluun välinen piteneminen on, koska interosseaalinen nivelside puuttuu usein yhtäjaksoisesti karpometakarpaalisten nivelten ontelon kanssa. joskus toisesta, kolmannesta, neljännestä ja viidennestä kämmenluusta, joskus vain toisesta ja kolmannesta. Jälkimmäisessä tilassa hamaattiluun ja neljännen ja viidennen kämmenluun välisessä liitoksessa on erillinen nivelkalvo. Näiden nivelten nivelontelot ovat pidentyneet lyhyeksi etäisyydeksi kämmenluiden tyvien välille. Pisiformi-ja triketraaliluiden välissä on erillinen nivelontelo.
liikkeitä.- Keskivartalon nivelessä sallitut pääliikkeet ovat koukistus ja ojennus, koukistus on ojennusta vapaampi. Averyn pieni määrä kierto on myös sallittua, Pää capitate luun pyörivä ympäri pystyakselin piirretty läpi oman keskustan.
Sovellettu Anatomia.- Radiohiilinivel on harvoin sijoiltaan; sen vahvuus riippuu pääasiassa lukuisista voimakkaista jänteistä, jotka ympäröivät artikulaatiota. Sen turvallisuutta lisää se, että karpus koostuu pienistä luista, joita yhdistävät hyvin vahvat nivelsiteet. Pienet liikkeet, jotka tapahtuvat välillä useita luita palvelevat rikkoa purkit, jotka johtavat edessä putoaa tai iskuja käteen. Dislokaatio taaksepäin, joka on yleisempi, simuloi huomattavassa määrin Collesin värttinäluun murtumaa, ja on todennäköisesti erehtynyt siitä. Erotusdiagnoosi voidaan tehdä helposti tarkkailemalla värttinäluun ja kyynärluun styloidisten prosessien suhteellisia asentoja.
käden ote on voimakkain silloin, kun radiohiiliniveltä ojennetaan hieman; ranne on siksi pidettävä tässä asennossa hoidettaessa mitä tahansa sairautta tai vammaa, joka todennäköisesti johtaa nivelen ankyloosiin.
