K-johdot (Kirschner-johdot) on ortopedisessa kirurgiassa käytettävä vakautuslanka/ – tappi. Ne ovat teräviä ruostumattomasta teräksestä valmistettuja lankoja, joita voidaan käyttää useissa rooleissa sisäisen kiinnityksen aikana.:
- väliaikaisena toimenpiteenä ennen lopullista kiinnitystä
- ohuet langat ovat erityisen hyödyllisiä pienemmille luille (esim. kädet, lastentaudit)
- yhdessä levyjen ja ruuvien kanssa monimutkaisiin murtumiin
- kiinnitykseen potilailla, joilla on huono luun laatu (lag-ruuveilla ei välttämättä ole paljoa hankintaa)
Steinmann-nastat (tai intramedullaariset nastat), hieman aiemmin keksitty, ovat samantyyppinen kiinnityslanka/ – tappi. Varhaisissa ortopedioissa lankojen termejä käytettiin joskus synonyymisesti. Nykyään Steinmannin tappi tarkoittaa yleensä k-lankaa paksumpaa johtoa.
- ”wire”: 0,9-1,5 mm
- ” pin”: 1,5-6.5 mm
K-vaijerit asennettiin ennen vain avoimella esiporauksella (1920-luvulla), mutta tartuntojen määrä sai aikaan perkutaanisen lähestymisen (nykyään pistoolikahvalla varustettu vaijeriohjain) kehittämisen. Pin-tract-infektiot (PTI) ovat paljon harvinaisempia kuin ennen.
toinen K-langan sijoittamisen haitta on migraatiopotentiaali, joka voi olla erityisen ongelmallinen, jos Lanka/tappi siirtyy rintakehän tai vatsan/lantion alueelle viereisestä murtumakompleksista (esim.lantion ristimurtumasta). Langan taivuttamisen tai kierteitettyjen lankojen käytön ajatellaan vähentävän siirtymisen todennäköisyyttä.
historia ja etymologia
Alkuperäisen Steinmann-naulan esitteli Sveitsiläinen kirurgi, tohtori Fritz Steinmann (1872-1932) 3 vuonna 1907. Vaikka neljä vuotta aiemmin Italialainen kirurgi, tohtori Alessandro Codivilla (1861-1912) kuvaili vuonna 1903 samanlaisen menetelmän jalkaterän epämuodostumien korjaamiseksi luunkynnellä ja luustovedolla. Näin ollen sen vaihtoehtoinen nimi, Steinmann-Codivilla pin 3,4. Alkuperäisen Kirschner-langan esitteli vuonna 1909 saksalainen kirurgi, tohtori Martin Kirschner (1879-1942) 2. Molempia johtoja/nastoja käytettiin aluksi vetoon ja kiinnitykseen vasta 1930-luvulla.
