Jaa
keuhkoembolia (pe) hoitotyön hoitosuunnitelma
keuhkoembolia PE ilmenee, kun yksi tai useampi potilaan keuhkojen keuhkovaltimoista on tukkeutunut. On mahdollista, että keuhkoveritulppa oli seurausta verihyytymä tai hyytymiä, jotka siirtyivät keuhkoihin jaloista tai jopa toiseen kehon osaan, näitä hyytymiä toisesta kehon osasta kutsutaan DVT (syvä laskimotukos).
koska keuhkoembolia tapahtuu yleensä aina syvän laskimotromboosin yhteydessä, näitä kahta tilaa kutsutaan yhdessä laskimotromboemboliaksi.
vaikka syöpä, liikkumattomuus ja leikkaus lisäävät riskiä sairastua keuhkoveritulppaan, kuka tahansa voi saada keuhkoveritulpan. Voit katsoa artikkelimme keuhkoveritulpasta täältä.
merkit ja oireet:
sen mukaan, kuinka paljon keuhkoa on mukana, merkit ja oireet voivat vaihdella suuresti, varsinkin jos potilaalla on taustalla sydän-tai keuhkosairaus.
joitakin tunnusmerkkejä ja oireita ovat:
- yskä – potilaalla voi olla veristä tai veristä ysköstä.
- hengenahdistus – ilmaantuu äkillisesti ja pahenee rasituksessa.
- rintakipu – pahenee rasituksessa eikä häviä, vaikka lepäisi. Voi olla keuhkopussintulehdus (kipu syvä hengitys).
- jalkakipu-yleensä pohkeessa. Vaikuttaa vasikka voi myös olla jonkin verran turvotusta.
muut merkit ja oireet:
- syanoosi
- huimaus
- nopea tai epäsäännöllinen syke
- hikoilu
hoitotyön diagnoosi:
1. Heikentynyt kaasunvaihto, joka liittyy keuhkoperfuusion vähenemiseen.
halutut tulokset:
asiakkaalla on riittävä kaasunvaihto-ja hengitystoiminto, kun hengitysnopeus pysyy 12-20 hengityksessä minuutissa, ei muutoksia LOC-arvossa, O2-kyllästyminen > 92% tai PaO2 80 mmhg tai korkeampi, Paco2 35-45% ja pH 7, 35-7, 45.
| interventiot | Rationaalit |
|---|---|
| interventiot | Rationaalit |
| seuraa pulssioksimetria ja raportoi O2: n saturaatio <92%. | nämä hengitysvaikeuksien oireet edellyttävät nopeita toimenpiteitä. |
| arvioi hengitystaajuus. Seuraa, onko ahdistusta, hengenahdistusta, syanoosia. Ilmoittakaa kaikki merkit ja oireet välittömästi. | alle 92%: n O2-saturaatio voi havaita hypoksian ja ilmoittaa lisähapen tarpeesta. |
| kannusta syvään hengitysharjoituksiin ja anna happea, jos Ilmoitettu | lisää hapensaantia elimistöön mobilisoimalla eritteitä ja parantamalla ilmanvaihtoa. |
2. Verenhyytymistä ehkäisevään antikoagulanttihoitoon liittyvä verenvuotoriski verihyytymien estämiseksi.
toivotut tulokset:
potilaalla ei esiinny okkulttista tai suoranaista verenvuotoa, ja hänen hemodynaaminen stabiiliutensa säilyy, koska pulssi on alle 100 lyöntiä minuutissa. Systolinen verenpaine on vähintään 90 mmhg ja hengitysnopeus, jos 12-20 hengitystä minuutissa.
| interventiot | Rationaalit |
|---|---|
| interventiot | Rationaalit |
| tarkkaile elintoimintoja verenvuodon tai verenvuodon osoittamiseksi. | Takypneaan, hypotensioon ja takykardiaan voi liittyä verenvuotoa tai verenvuotoa. Tämä voi tapahtua antikoagulanttihoidon yhteydessä ja vaatii pikaista puuttumista. |
| tarkista vähintään kahdeksan tunnin välein, onko invasiivisista toimenpiteistä mahdollisesti aiheutuneita haavoja. Tarkista myös suun limakalvo ja nares. | tällä arvioinnilla selvitetään, onko antikoagulanttihoidosta aiheutunut verenvuotoa. Ota välittömästi yhteys lääkäriin. |
| jos potilas saa hepariinia, seuraa PTT: tä (partiaalinen tromboplastiiniaika) | ja varmista, että PTT pysyy terapeuttisella vaihteluvälillä 1, 5-2, 50 X kontrolli. |
| jos potilas saa Coumadinia, seuraa PT: tä (protrombiiniaika). | on varmistettava, että PT pysyy terapeuttisella vaihteluvälillä 1, 5-2, 50 X kontrolli tai INR-arvolla 2, 0-3, 0. |
3. Antikoagulanttihoidosta ei ole potilaaseen liittyvää puutteellista tietoa.
halutut tulokset:
ennen kotiuttamista potilas pystyy suullisesti kertomaan suun kautta otettavan antikoagulanttihoidon aikana määrätystä antikoagulanttilääkityksestä ja mahdollisista sivuvaikutuksista.
| interventiot | Rationaalit |
|---|---|
| interventiot | Rationaalit |
| arvioi potilaan ymmärtämisen ja kielen taso. | Näin varmistetaan, että annetut tiedot ovat potilaalle ja hänen terveysvalistukselleen räätälöidyllä tasolla. |
| Määritä potilaiden tietämys lääkitysjärjestelmästä. | potilaat, joilla on enemmän tietoa ja koulutusta lääkityksestään, jatkavat todennäköisemmin lääkitystensä ottamista lääkärin määräämällä tavalla. |
| selitä yksityiskohtaisesti, miten tärkeää on pitää säännöllisesti lääkärin ja rutiinilaboratorion tapaamisia. | lääkärin tulee seurata potilasta tarkasti ja säätää antikoagulantteja tarpeen mukaan laboratoriotulosten mukaan. |
