komplikaatiot

on olemassa muutamia komplikaatioita, jotka voivat johtua jatkuvasta tulehduksesta, mukaan lukien ne, jotka liittyvät suoraan granuloomien muodostumiseen umpirauhasissa. Niitä ovat:

• hyperkalsemia (liikaa kalsiumia veressä) ja hyperkalsiuria (liikaa kalsiumia virtsassa) – hyperkalsemian esiintyvyyden arvioidaan olevan 10% sarkoidoosipotilailla. Vaikeusaste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien sairauden aktiivisuus, auringonvalo ja ruokavalion vaihtelut. Hyperkalsiurian taas arvioidaan olevan kolme kertaa yleisempi ja sitä esiintyy useammin miehillä kuin naisilla. Hoitamattomana kohonneet veren tai virtsan kalsiumpitoisuudet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten luukatoa, osteoporoosia (viikon tai luiden haurastumista, erityisesti pitkäaikaisessa steroidihoidossa) ja pitkäaikaisia munuais-ja haimakomplikaatioita. Vaikka mekanismia ei täysin ymmärretä, korkean kalsiumpitoisuuden hoitoon veressä tai virtsassa kuuluvat kortikosteroidit (ensilinjan hoito), ketokonatsoli, klorokiini, hydroksiklorokiini ja muut lääkkeet, mukaan lukien diureetit. Jatkuva seuranta kalsiumpitoisuus on tarpeen varmistaa, että tila ei pahene ja varmistaa mahdolliset haittavaikutukset lääkkeiden eivät aiheuta komplikaatioita.
• Suppressed lisäkilpirauhashormoni (PTH) – PTH vapautuu neljän pienen rauhasen kautta kaulassa, kun D-vitamiinimetaboliitteja ja alhainen kalsiumpitoisuus havaitaan veressä. Se on vastuussa veren ionisoituneen kalsiumin ja nesteen määrän valvonnasta. Veren kohonnut kalsiumpitoisuus estää PTH: n vapautumisen. Koska sarkoidoosipotilailla on yleisesti korkea veren kalsiumpitoisuus ja siksi PTH: n vapautuminen estyy, lääkäreiden on syytä epäillä, että heidän potilaansa kärsii myös kilpirauhasen liikatoiminnasta, kun PTH-pitoisuus on korkea.
• D – vitamiini Säätelyhäiriöt-potilailla, joilla on sarkoidoosi, veren D-vitamiinipitoisuus on usein alhainen, minkä uskotaan olevan osa immuunivastetta kyseisessä sairaudessa. D-vitamiinista on kuitenkin olemassa kaksi muotoa, aktiivinen ja inaktiivinen muoto. Rutiininomaista verityötä tehdessään monet lääkärit huomaavat, että D-vitamiinin aktiivisen muodon tasot ovat alhaiset sarkoidoosipotilailla. Tämän havaitun ongelman ratkaisemiseksi potilaille määrätään usein täydennys, joka lisää aktiivisen muodon tasoja järjestelmässään, mikä johtaa munuaiskiviin. Jotta voidaan asianmukaisesti määrittää, tarvitaanko täydennystä, lääkärin on suoritettava laajempi verityö, joka mittaa sekä D-vitamiinin aktiivisia että inaktiivisia muotoja. Tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmissa tapauksissa ei tarvita täydentämistä.

miten sarkoidoosi voi vaikuttaa silmiin?

• Kaihimuodostus-uveiitin hyvin tunnettu komplikaatio, jossa arviolta 14-30%: lla potilaista esiintyy kateraktia joko tulehduksen tai steroidihoidon seurauksena. Yleensä kaihileikkaus on suositeltava hoito, jolla on hyvät tulokset, edellyttäen, että tulehdus saadaan leikkauksen jälkeen hallintaan eikä rakenteellisista poikkeavuuksista tai glaukoomasta aiheudu pysyviä vaurioita.
• glaukooma-kuvaa lisääntynyttä painetta silmämunan sisällä näköhermon vaurion vuoksi, tämä tila voi johtaa asteittaiseen näön menetykseen tai täydelliseen sokeutumiseen. Kortikosteroidihoito on usein syyllinen. On suositeltavaa, että sarkoidoosipotilailla on säännöllinen tapaaminen silmälääkärin kanssa (kahdesti vuodessa) sen varmistamiseksi, että silmään vaikuttava sarkoidoosi ja systeemiset hoidot eivät aiheuta komplikaatioita.

Mitä ovat parasarkoidoosioireet?

monilla sarkoidoosipotilailla ilmenee komplikaatioita tai oireita, jotka eivät liity suoraan granuloomiin tai fibroosiin. Näitä kutsutaan parasarkoidoosioireyhtymiksi ja niillä voi olla merkittävä vaikutus potilaan elämänlaatuun. Tärkeimmät parasarkoidoosioireyhtymät ovat väsymys, D-vitamiinin säätelyhäiriö, kyhmyruusu, pienikuituinen neuropatia, kipuoireet, masennus ja kognitiivinen heikentyminen.

väsymys

väsymys vaikuttaa suureen määrään sarkoidoosipotilaita, vaikka heidän muut oireensa olisivat hallinnassa.

D-vitamiini Säätelyhäiriöt

D-vitamiini säätelyhäiriöt ovat yleisiä sarkoidoosipotilailla. Tämä johtuu entsyymin lisääntymisestä, joka muuttaa D-vitamiinin inaktiivisen muodon aktiiviseen muotoon. Lääkärit tulkitsevat usein väärin D-vitamiinitasoja sarkoidoosipotilailla, mikä voi johtaa hyperkalsiumiaan tai hyperkalsiuriaan.

Erythema Nodosum

Erythema Nodosum on iholeesio, joka kehittyy ilman granulooman muodostumista. Kyhmyruusua esiintyy jopa 35%: lla sarkoidoosipotilaista ja esiintyy aristavina kolhuina yleensä yleensä jalkojen etuosassa.

Pienikuituinen neuropatia (SFN)

SFN esiintyy jopa 25%: lla sarkoidoosipotilaista ja voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua. SFN: llä on kaksi alaluokkaa: kivulias neuropatia ja autonominen neuropatia. Kivulias neuropatia vaikuttaa ihon kuituihin, jotka aistivat lämpöä ja kipua. Tämä voi aiheuttaa kipua, tunnottomuutta, tärinää tai sähköiskun tuntemuksia ja dysestesioita.

autonominen neuropatia taas voi aiheuttaa hikoilua, anhidroosia, takykardiaa, ortostaasia, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, suolen/virtsarakon häiriöitä, seksuaalitoimintojen häiriöitä ja punastumista. Autonominen neuropatia tapahtuu yleensä yhdessä kivulias neuropatia.

Kipuoireet

yli 70% sarkoidoosista kertoo kokeneensa kipua. Suuri osa tästä kivusta ei liity suoraan granuloomien muodostumiseen. Small-fiber neuropatia (käsitelty edellä) on yksi syy kipua sarkoidoosi potilailla. Yskimisen aiheuttama lihaskipu aiheuttaa myös rintakipua monilla sarkoidoosipotilailla. Muita mahdollisia kivun syitä ovat:

• Sarkoiliiitti
• spondyloartriitti
• Rannekanava
• psyykkiset ja emotionaaliset ongelmat
• masennus
• liikkumattomuus

masennus

25-60% sarkoidoosipotilaista kertoo kokeneensa masennusta. On jonkin verran keskustelua siitä, onko masennus parasarkoidoosin oire. Potilaat voivat olla masentunut vaste granuloomien niiden elinten, lääkkeiden sivuvaikutuksia, tai psykososiaalisia vaikutuksia elää krooninen sairaus.

kognitiivinen heikkeneminen

jotkut potilaat raportoivat myös kognitiivisista toimintahäiriöistä, jotka vaihtelivat ”aivosumusta” muistinmenetykseen.

tietoa hoitovaihtoehdoista.