potilaat, joilla on sekä kaihi ja glaukooma, vaativat erityistä huomiota. Kaihi voi luonnollisesti rinnakkain glaukooma, on aiheuttava vaikutus glaukooma, ja / tai voi jopa olla seurausta glaukooma leikkaus.
kaihi on silmän sisällä olevan mykiön samentumista, joka johtaa näön heikkenemiseen. Kun potilaalla on glaukooma, joka vaatii leikkausta, voi olla ainutlaatuinen mahdollisuus poistaa samanaikaisesti kaihi lisäämättä merkittävästi glaukoomaleikkauksen riskiä. Lisäksi, kun potilas on kaihi vaikuttaa niiden visio yhdessä glaukooma, poistamalla kaihi voi tarjota mahdollisuuden suorittaa glaukooma leikkaus samaan aikaan, joka voi vähentää potilaan tarvetta glaukooma silmätipat tai parantaa silmänpaineen valvontaa.
kaihileikkaukseen voidaan yhdistää yksi useista glaukoomaleikkauksista, mukaan lukien trabeculectomia, glaukoomaleikkaus, canaloplasty, endosyklofotokoagulaatio ja uudemmat mikroinvasiiviset glaukoomaleikkaukset (MIGS). MIGS-toimenpiteet soveltuvat erityisesti kaihileikkauksen yhdistämiseen, koska ne voidaan yleensä suorittaa käyttämällä samaa viiltoa, jonka kautta kaihi poistetaan. Ne kuitenkin luottavat silmän luonnolliseen viemärijärjestelmään, eivätkä välttämättä saa silmänpainetta tarpeeksi alhaiselle tasolle joillekin potilaille. IStent on MIGS-menettely, joka on tällä hetkellä FDA: n hyväksymä käytettäväksi yhdessä kaihileikkauksen kanssa.
tietyissä tilanteissa voidaan harkita myös pelkkää kaihileikkausta. Esimerkiksi joillakin potilailla, joilla on kapea kulmat, kaihi tulee liian suuri ja väkijoukkoja muita rakenteita silmän (erityisesti salaojitus kulma). Kun näin tapahtuu, suorittamalla kaihileikkaus linssin vaihto voi avata salaojitus kulma ja parantaa silmänpainetta.
päätös kaihi-glaukooma-leikkauksen suorittamisesta ja glaukoomaleikkauksen valinta riippuvat useista tekijöistä, kuten glaukooman tyypistä ja vaikeusasteesta. Lääkärisi ottaa kaikki nämä tärkeät tekijät huomioon neuvoessaan, mikä on parasta silmällesi.
kaihileikkaus glaukoomapotilaalle voi aiheuttaa erityisiä huolenaiheita. Esimerkiksi potilailla, joilla on hilseilevä glaukooma, on suurempi komplikaatioiden riski, joka johtuu luonnollisen linssin tukirakenteen (zonules) luontaisesta heikkoudesta. Jotkin uudemmat silmänsisäiset linssit eivät välttämättä sovellu potilaille, joilla on pitkälle edennyt glaukooma, koska ne vaikuttavat kontrastiherkkyyteen (kyky erottaa esine ja sen tausta) tai voivat aiheuttaa lisää herkkyyttä häikäisyyn. Silmänpainepiikit kaihileikkauksen jälkeen voivat olla yleisempiä potilailla, joilla on taustalla glaukooma ja mikä tärkeintä, glaukoomapotilaat ovat todennäköisemmin alttiita vaurioille ohimenevästä silmänpaineen noususta.
yhteenvetona voidaan todeta, että potilailla, joilla on samanaikaisesti kaihi ja glaukooma, kirurginen hoito aiheuttaa ainutlaatuisia haasteita. On olemassa useita hoitovaihtoehtoja ja monia muuttujia tekijä päätökseen valita tietty menettely. Yksityiskohtainen keskustelu lääkärisi kanssa on tärkeää sinulle parhaan vaihtoehdon määrittämiseksi.
—
artikkeli Davinder S. Grover, MD, MPH. Dr. Grover on vastaava kirurgi ja kliinikko glaukooma Associates of Texas, sijaitsee Dallas, Texas. Hän on erikoistunut monimutkaisen glaukooman lääketieteelliseen ja kirurgiseen hoitoon sekä kaihileikkaukseen.
