Lupus sumu – muutokset muistissa ja ajattelussa

kehittyvä käsitys aivosumusta lupus

1960-luvulla kaikkia lupukseen (tunnetaan myös nimellä systeeminen lupus erythematosus tai SLE) liittyviä aivo-oireita, mukaan lukien ajattelun ja muistin toimintahäiriöt, kohtaukset, halvaukset ja psykoosit, pidettiin yhden sairauden, jota kutsutaan keskushermoston lupukseksi tai CNS SLE: ksi, eri esityksinä. Tuolloin lupuksen ajateltiin vaikuttavan kaikkiin samalla tavalla aivoterveyden ja-toiminnan suhteen.

sitten, 1970-luvun lopulla, eri tapoja, joilla lupus voi vaikuttaa aivojen toimintaan, luonnehdittiin tarkemmin. Ulkopuolelle jäivät ne erilliset vaikutukset, joita korkealla verenpaineella ja lääkehoidoilla voi olla aivoihin. 1980-luvun lopulla ryhmä lääkäreitä määritteli kriteerit erityisiä neurologisia vaikutuksia lupus, joista kognitiivinen toimintahäiriö (tai lupus sumu, koska se sitten tuli tunnetuksi), oli yksi monista. Nämä viralliset kriteerit julkaistiin vuonna 1999. Niiden avulla tarkempia tutkimuksia lupus potilaiden tunnistaa, miten lupus sumu vaikuttaa jokapäiväiseen elämään, ja miten se voidaan paremmin hallita.

mikä on ” lupus fog?”

kognitiivista toimintahäiriötä, tai mitä monet kutsuvat ”aivosumuksi” tai ”lupus-sumuksi”, kokevat usein ne, joilla on lupus. Oireet lupus sumu ottaa monia muotoja, ja se vaikuttaa kaikkiin eri tavalla. Se voi olla hämmentävää ja turhauttavaa, mutta et ole yksin kokemuksen kanssa. Oireet vaihtelevat määrä ja vakavuus, ja ne voivat sisältää:

• unettomuus
• hätäinen puhe
• vaikeus löytää sanoja
• vaikeus muistaa pieniä yksityiskohtia
• muiden aivotoimintojen heikkeneminen, joka vaikeuttaa päivittäisiä tehtäviä

Lupus-sumu on usein episodista, mikä tarkoittaa, että tulee pahenemisvaiheita ja sitten paluu normaaliin toimintaan. Tämä kognitiivinen toimintahäiriö ei yleensä ole vakava, ja se ei yleensä etene tasolle vakavia muotoja dementian tai Alzheimerin tauti.

psykoosi – vakava mielenterveyden häiriö-voi esiintyä myös lupus-potilailla, mutta tämä on eri asia kuin lupus-sumu. Psykoosi ilmenee yleensä sairauden alkuvaiheessa, ei myöhemmin. Hyvä uutinen on, että se on melko harvinainen, lyhytikäinen ja todennäköisesti uusiutuva.

hyvin usein kortikosteroidit, erityisesti suurina annoksina tai varhain hoidon aloittamisen jälkeen, voivat aiheuttaa suuria mielialan muutoksia – lähinnä jännitystä ja unettomuutta – jotka voivat olla yhtä vakavia kuin psykoosi. Itse asiassa suurin osa siitä, mitä voitaisiin katsoa johtuvan lupus sumu on todennäköisesti vaikutuksia lääkityksen. Steroidien aiheuttamat henkiset muutokset ovat erilaisia kuin lupus-sumu, lyhytikäisiä (eli ne paranevat, kun annosta pienennetään), eivätkä aiheuta pysyviä vaurioita.

Ihmisaivoista voidaan luoda kuvia magneettikuvauksen (MRI) ja uudemman kuvantamistyypin, funktionaalisen magneettikuvauksen (fMRI) avulla. Siinä missä tavallinen magneettikuvaus voi näyttää aivojen anatomiaa, fMRI pystyy mittaamaan aivojen toimintaa määrittämällä, kuinka paljon happea aivojen eri osat käyttävät, kun henkilö osallistuu esimerkiksi suunnitteluun, puhumiseen tai liikkumiseen. Toiminnallinen MRI suoritetaan potilailla, joilla on lupus sumu, osoittaa, että poikkeavuuksia löytyy ”tehokkuus” tasolla aivojen. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilö, jolla on kognitiivinen toimintahäiriö, ei todellisuudessa koe alentunutta aivotehoa, vaan pikemminkin alentunutta aivojen prosessointitehokkuutta. Toisin sanoen, lupus sumu on enemmän kuin menettää nopeutta ajatella kuin menettää kyky ajatella.

miten lupus-sumu diagnosoidaan?

on olemassa useita neuropsykologisia testejä, joilla voidaan arvioida lupus-sumun oireita. Monet käyttävät kyselylomakkeita, jotka keskittyvät sellaisiin toimintoihin kuin:

• tärkeiden kokemusten muistaminen menneisyydessä
• lääkkeiden ottamisen muistaminen
• yksityiskohtien muistaminen kotona tai työpaikalla
• keskittyminen tehtävään, joka sinun on tehtävä

väsyneellä tai hajamielisellä henkilöllä voi olla vaikeuksia saada näistä arvioista hyviä pisteitä. Tulosten tulkinnassa on otettava huomioon myös testattavan koulutustaso ja taidot. Testien suorittaminen kestää yleensä kauan, kaksi päivää tai enemmän. On siis vaikea sanoa, mitkä oireet antavat varman diagnoosin, koska se voi vaihdella aika paljon henkilöstä toiseen. Näiden kokeiden ei välttämättä pitäisi olla hälyttäviä, koska näiden testien tulokset eivät ole tarkkoja patologian indikaattoreita, jotka vaativat välitöntä hoitoa. Useimmat lupus potilaat, keskeinen kysymys on tunnistaa, onko heidän ”sumu” esiintyy useammin tai vakavammin kuin ihmiset, jotka eivät ole lupus, mutta jotka eivät ole väsymys.

on olemassa myös muunlaisia neuropsykologisia testejä. Yhdessä testissä luetellaan useiden värien nimet, mutta jokainen sana näytetään värillä, joka ei vastaa kirjoitetun sanan nimeämää väriä (esimerkiksi sana ”sininen”, joka on kirjoitettu punaisilla kirjaimilla, kuten alla olevassa kuvassa). Testin suorittajan tavoitteena on sanoa ääneen tekstin väri eikä sen värin nimi. Tämä harjoitus testaa aivojen joustavuutta tehtävien vaihtamisessa.

vaikka tietyt vasta-aineprofiilit ja muut verikokeet voivat tunnistaa esimerkiksi lupuksen munuaistaudin, tällä hetkellä mikään yksittäinen verikoe ei ennusta lupuksen aivotautia. Mitä kuvantaminen aivojen, standardi aivojen MRI skannaa yleisesti näyttää joitakin poikkeavuuksia lupus potilailla, mutta nämä poikkeavuudet eivät näytä liittyvän aivojen sumu tai huono kognitio. Toiminnalliset Magneettikuvauslaitteet, kuten edellä mainittiin, voivat osoittaa merkkejä hitaammasta kognitiivisesta prosessointinopeudesta.

mitä riskejä lupus-sumun kehittymiseen liittyy?

tähän mennessä tutkijat eivät ole tutkineet riskiä sairastua lupus-sumuun. Useissa tutkimuksissa on kuitenkin tarkasteltu riskiä sairastua dementiaan lupusta sairastavilla. Dementia on paljon vakavampi ilmiö kuin lupus-sumu. Nämä tutkimukset ovat yhtä mieltä siitä, että SLE-potilaiden dementiariski on 1,5-2-kertainen normaaleihin verrattuna. Absoluuttinen riski on kuitenkin kaiken kaikkiaan vain noin 3 prosenttia-melko pieni riski.1 2

erot kognitiivisissa toimintahäiriöissä lupusta sairastavilla ja ilman sitä sairastavilla johtuvat usein useista tekijöistä. Sairauden vaihe, lääkäreiden tekemien diagnoosien erot ja väestöryhmien väliset erot tietyssä tutkimuksessa voivat kaikki vaikuttaa tutkimustuloksiin (eli kirjattuihin muutoksiin oppimisessa ja muistissa).

mitä lupus-sumun nykyiset hoidot ovat?

nykyisissä hoidoissa käytetään kortikosteroideja. Toinen lähestymistapa on käyttää lääkkeitä, jotka ovat suurelta osin peräisin nykyaikaisesta psykiatriasta, kuten niitä, joita käytetään unihäiriöihin, ja muita lääkkeitä, kuten stimulantteja kognitiivisen käsittelyn tehokkuuden parantamiseksi.

mitä tutkimusta tehdään lupus-sumun varalta?

alan tutkimus on varsin aktiivista. Käyttämällä hyvin kehittyneitä tekniikoita, tutkijat ovat löytäneet joitakin mahdollisia mekanismeja lupus sumu. Näiden mekanismien perusteella he ovat ehdottaneet tyypin verenpainelääkitystä, jota kutsutaan angiotensiinikonvertaasin estäjäksi tai ACE: n estäjäksi, lupus-sumun oireiden vähentämiseksi. Käynnissä on kliinisiä kokeita, joissa testataan, onko tämä tehokasta, mukaan lukien HSS: ssä tehtävä koe.

mitkä ovat lupus-sumua sairastavien näkymät?

monilla lupusta sairastavilla esiintyy kognitiivisia häiriöitä, mutta ne eivät yleensä ole vakavia. Lupus-sumu ei myöskään yleensä etene dementian tai Alzheimerin taudin tasolle. On enemmän toivoa kuin koskaan ennen, että me molemmat ymmärrämme paremmin lupus sumu ja on tehokkaampia, turvallisia hoitoja tarjota potilaille lähitulevaisuudessa.

jos sinulla esiintyy lupus-sumukohtauksia, älä hätäänny äläkä pidä itseäsi hulluna. Ilmoita tästä asiasta lääkärillesi. Keskustele lääkärisi oppia hoitoja ja strategioita hallita elämääsi lupus sumu.

alaviitteet