on saatavilla monia hammaslääkintälaastareita. Äskettäin käyttöön otettujen aineiden, kuten hartsin ja hartsimodifioidun lasi-ionomeerisementin (rmgic), väitetään suoriutuvan kliinisesti paremmin kuin joidenkin perinteisten parempien ominaisuuksiensa vuoksi. Viime kädessä hampaan pintaan kiinnitetyn luuttujen restauroinnin kestävyys riippuu useista tekijöistä, kuten käytettyjen materiaalien lujuudesta, käyttäjän taidoista, hammastyypistä ja potilaan käyttäytymisestä.
Hammasluut voidaan luokitella monin tavoin, joista osa perustuu:
(i) käyttäjän tiedot ja kokemus käytöstä
- tavanomainen: sinkkifosfaatti, sinkkipolykarboksylaatti ja lasi-ionomeeri (GI)
- nykyaikainen: hartsimuunneltu lasi-ionomeerisementti (RMGIC) ja hartsi
(II) asetusmekanismin tyyppi
- happo-emäsreaktio: sinkkifosfaatti, sinkkipolykarboksylaatti, lasi-ionomeeri
- polymerointi: hartsimodifioitu lasi-ionomeerisementti (RMGIC) ja hartsi
(iii) restauroinnin arvioitu käyttöaika
- lopullinen (pitkäaikainen): sinkkifosfaatti, sinkkipolykarboksylaatti, lasi-ionomeeri, hartsimuunnellut lasi-ionomeerit (RMGIC) ja hartsi
- väliaikainen (lyhytaikainen): eugenoli, ei-eugenoli, hartsi tai polykarboksylaattipohjainen
lopulliset sementitedit
Sinkkifosfaatti
tämä on luting-sementti, joka on ollut pisin ja on tullut hyvin vakiintunut. Lähes kolmasosa Yhdistyneen kuningaskunnan harjoittajista käyttää sitä edelleen rutiininomaisesti. Se koostuu yleensä jauheesta (sinkkioksidi ja magnesiumoksidi) ja nesteestä (fosforihapon vesiliuos). Sinkkifosfaatin sekoittaminen tapahtuu lastalla, jotta jauhe vähitellen sisällytetään nesteeseen. Käyttämällä jäähdytettyä lasilevyä työaika pitenee.
kliinisiä tutkimuksia on tehty, ja tulokset osoittavat, että kymmenen vuoden aikana sinkkifosfaatilla sementoiduilla restauroinneilla oli pienempi epäonnistumisen riski verrattuna muihin tavanomaisiin sementteihin, kuten lasi-ionomeeriin tai hartsimodifioituun lasi-ionomeeriin. Sillä on kuitenkin joitakin tunnettuja kliinisiä haittoja, kuten korkea kliininen liukoisuus, tarttuvuuden puute, alhainen pH ja alhainen vetolujuus.
Sinkkipolykarboksylaatti
Sinkkipolykarboksylaatti oli ensimmäinen hampaan rakenteeseen sitoutunut sementti. Se koostuu yleensä samasta jauheesta kuin sinkkifosfaatti (sinkkioksidi ja enintään 10% magnesiumoksidi), mutta käyttää eri neste – vesipitoista polyakryylihapon kopolymeeriä (30-40%).
sen lyhyt työaika voi vaikeuttaa sen käyttöä, mutta se voi olla pitkulainen lisäämällä viinihappoa, sekoittamalla kylmällä lasilevyllä tai käyttämällä alhaisempaa jauhe-neste-suhdetta. Sinkkipolykarboksylaatin on havaittu olevan sinkkifosfaattiin verrattuna selvästi parempi tarttuessaan hammaskiilteeseen ja dentiiniin vetolujuuden aikana.
lasi-Ionomeeri
tämä on ensimmäinen vuonna 1978 ilmestynyt GI luting-sementti. Se koostuu fluorialuminosilikaattilasista ja nesteestä, joka sisältää polyakryylihappoa, itakonihappoa ja vettä. Vaihtoehtoisesti happo voidaan kylmäkuivata ja lisätä jauheeseen tislatulla vedellä.
asennossa se vapauttaa fluoridi-ioneja, joilla voi olla mahdollinen kariesta estävä vaikutus. Se sitoutuu myös fysikaalis-kemiallisesti hampaan rakenteeseen ja sillä on alhainen lämpölaajenemiskerroin, jotka molemmat ovat tärkeitä hyvän tiivisteen ja hyvän säilyvyyden aikaansaamiseksi. Se on kuitenkin yhdistetty merkittävään leikkauksen jälkeiseen herkkyyteen. Se on myös hyvin aluksi hapan, joka voi aiheuttaa pulpaalitulehduksen ja sillä on hyvin hidas asetusreaktio eli kovettuminen voi kestää jopa 7 päivää.
Hartsisementit
Hartsisementit ovat eräs polymeroituvien luuttujen tyyppi. Se koostuu metakrylaatti – ja dimetakrylaattimonomeereista (esim. bisfenoli-A-glysidyylimetakrylaatti (Bis-GMA), uretaanidimetakrylaatti (UDMA), tri-etyleeniglykolidimetakrylaatti (TEGMA)), täyteainehiukkaset (esim.kvartsi, kvartsilasi, aluminosilikaatit ja borosilikaatit) ja initiaattori, joka voidaan aktivoida joko kemiallisesti tai valolla.
- kemiallisesti/ itse kovetetut hartsisementit
Autopolymerisaatio tapahtuu, kun kaikki aineosat on sekoitettu keskenään. Asetusreaktion aktivoimiseen ei tarvita ulkoista energianlähdettä, kuten valoa ja lämpöä. Ylimääräinen sementti on poistettava heti restauroinnin jälkeen käyttämällä maksimaalisia hammaslankaa, kuten hammaslankaa. Autopolymeroitu sementti on osoittautunut radiolukentavimmaksi kaikista hartsisementeistä, minkä vuoksi sitä on suhteellisen vaikea nähdä röntgenkuvissa.
-
tässä kuvassa on käyttäjä, joka käyttää hammassementin kovettumisvaloa käynnistääkseen käytetyn hammassementin asetusreaktion.Light-cured hartsisementit
koska valolla aktivoituvat komponentit (valo-initiaattorit), tämän tyyppinen hartsisementti vaatii ulkoisen valonlähteen käynnistääkseen asetusreaktion. Tämä ominaisuus mahdollistaa komennon asettamisen restauroinnin reuna-alueelle, jossa valo pääsee sementtiin. Tämän tyyppinen sementti ei kuitenkaan sovellu paksuihin restaurointeihin valon vaimenemisen vuoksi. Sen sijaan tulisi käyttää kemiallisesti kovetettua hartsisementtiä.
- Dual-cured hartsisementit
se koostuu valoaktivoidusta tahnasta, johon on sekoitettu kemiallista katalyyttiä hartsipolymerointia varten. Sitä käytetään laajalti hampaiden restaurointiin, jolloin paksuus mahdollistaa valon tunkeutumisen vain osittaiseen kovettumiseen. Toisaalta kemiallisesti kovetettu komponentti on avainasemassa täydellisen polymeroitumisen varmistamisessa ja siten täyden lujuuden saamisessa. Värimuutoksia saattaa esiintyä aromaattisen amiinin vaikutuksesta. Kaiken kaikkiaan sen fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien yhdistelmä tekee siitä suotuisimman tyypin.
nykyään hartsisementtejä valmistetaan eri sävyissä vaativiin esteettisiin tarpeisiin. Se on myös tunnettu korkeasta taivutuslujuudestaan, joka vaihtelee 64-97 MPa: n välillä. Vaikka sen etuna on se, että se kiinnittää hampaiden pinnoille mahdollisimman vähän palautumiskykyä, koska sillä on suuri sidoslujuus dentiiniin, sen metakrylaattiainesosa aiheuttaa polymerisaatiokutistumisen asetettaessa. Kutistumisen aiheuttama rasitus pyrkii nostamaan vetojännityksiä merkittävästi alueilla, joissa sementti on paksua. Yleensä käytetty sementin paksuus on kuitenkin sen verran pieni, että se herättää huolta. Toinen tapa tarkastella hampaan rakenteeseen kohdistuvaa rasitusta on harkita luutun konfiguraatiokerrointa (C-kerrointa), erityisesti upotustyyppisen restauroinnin yhteydessä. Hartsisementtien käyttöä pidetään tekniikkaherkkänä verrattuna tavanomaisiin sementteihin, koska se vaatii useita vaiheita liimaamiseen ja on vaikea puhdistaa.
Hartsimuunneltu lasi-ionomeerisementti (Rmgic)Edit
rmgic, joka tunnetaan myös hybridisementtinä, kehitettiin tarkoituksena poistaa perinteisen lasi-ionomeerin heikkoudet sen nykyisten ominaisuuksien parantamiseksi. Polymeroituvien hartsien (hydrofiilisten metakrylaattimonomeerien) lisääminen johtaa suurempaan puristus-ja vetolujuuteen sekä alhaisempaan liukoisuuteen, mikä kaikki on ihanteellinen ominaisuus hammasluuaineelle. Asetusreaktio tapahtuu hartsin suhteellisen nopealla polymeroitumisella ja GI: n asteittaisella happo-emäs-reaktiolla. Reaktion asettamisen alkuvaiheessa rmgic: llä on tietty liukoisuus marginaaleissa. Siksi on tärkeää pitää marginaali kuivana noin 10 minuuttia marginaalisen sementin häviämisen minimoimiseksi.
teoreettisesti rmgic: stä on hyötyä hampaille, koska se vapauttaa fluoridia reunimmaiselle alueelle vähentääkseen hammasmädän riskiä. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole kliinistä näyttöä tämän todistamiseksi, koska sementtikalvo on hyvin ohut (vain 20-30µm) marginaalissa.
tässä kuvassa on soveltaminen luting sementti päälle väliaikainen hammaskruunu. Luuttun käyttöä pidetään tässä tapauksessa väliaikaisena, koska latvuksen käyttöaika on lyhyt (enintään 6 viikkoa). Kruunu korvataan lopulta pysyvällä kruunulla.
väliaikaisia / väliaikaisia sementtiaineita, jotka ovat
, käytetään erityisesti väliaikaisten restaurointien väliaikaiseen kiinnittämiseen ennen pysyvän restauroinnin sementointia. Se on pääasiassa väliaikaisia kruunuja ja siltoja (kiinteät osaproteesit), jotka on sementoitu eugenolia sisältävillä väliaikaisilla sementeillä, mutta joskus niitä voidaan käyttää pysyviin restaurointeihin.
koska nämä väliaikaiset restauroinnit vaativat poistamista, niiden ihanteellisten ominaisuuksien tulisi koostua huonoista fysikaalisista ominaisuuksista, kuten alhaisesta vetolujuudesta ja suuresta liukoisuudesta, sekä massan ärsyttävyydestä ja helposta käsittelystä. Tärkeimmät esimerkit väliaikaisista luuttomista aineista ovat sinkkioksidi-eugenolisementit, sinkkioksidisementit, jotka eivät sisällä eugenolia, ja kalsiumhydroksidipastat.
sinkkioksidi-eugenolEdit
eugenoli (4-allyyli-2-metoksifenoli) on neilikkaöljyn pääainesosa ja sinkkioksidiin sekoitettuna johtaa kelatoitumisreaktioon. Kaikki eugenoli reagoi sinkkioksidiksi eugenoliksi, eli mikään ei ole käytettävissä diffuusoitumaan, kun asetus on valmis. Oletettavasti sen terapeuttisia vaikutuksia tukee hammasproteesin tubulusneste, joka edistää eugenolin vapautumista ja sen tunkeutumista kohti massaa.
sinkkioksidi-eugenolia esiintyy usein kaksitahnaisena materiaalina, kun sitä käytetään väliaikaiseen sementointiin. Sinkkioksidia sisältävään tahnaan kuuluu usein mineraali-tai kasviöljyjä, ja eugenoliin on lisätty täyteaineita toisen tahnan muodostamiseksi. Tunnettu tuote, jota käytetään kahden tahnan muodossa, on Temp-Bond™.
sinkkioksidi-eugenoli voi esiintyä jauheena (sinkkioksidi), joka vaatii sekoittamista nesteeseen (eugenoli). Sinkkioksidijauhe voi sisältää enintään 8% muita sinkkisuoloja (asetaatti, propionaatti tai sukkinaatti) kiihdyttiminä. Eugenolia sisältävään nesteeseen lisätään enintään 2% etikkahappoa kiihdyttimenä. Tunnettu tuote, jota käytetään tässä jauhe-nestemäisessä muodossa, on Kalzinol™.
sinkkioksidi, joka ei ole eugenolEdit
jos lopullisen restauroinnin sementointi vaatisi hartsipohjaista luututusainetta, on näyttöä sementtiä sisältävän sinkkioksidin, joka ei ole eugenolia, käytöstä. Ei-eugenolimateriaaleissa käytetään pitkäketjuisia alifaattisia happoja tai aryylisubstituoituja voihappoja reagoidakseen sinkkioksidihiukkasten kanssa. Eugenolin itsensä tiedetään olevan yhteensopimaton hartsipolymeerien kanssa, sillä se on radikaali raadonsyöjä (kuten muutkin fenoliyhdisteet) ja estää siksi hartsimateriaalien polymeroitumista.
lisänäyttö osoitti, että eugenolia sisältävän sementin käyttö kovetettuihin komposiittihartsisydämiin ennen lopullista sementointia hartsisementillä vähensi merkittävästi kruunujen retentiota. On myös syytä pitää mielessä, että väliaikaisen sementin epätäydellinen poistaminen kovettuneesta hartsikomposiittisydämestä voi vaikuttaa lopullisen restauroinnin sementoinnin laatuun. Tunnettu tuote, jota käytetään tässä tapauksessa, on Temp-Bond NE™.
