Portaalihypertensio on kliininen oireyhtymä, joka määritellään portaalipaineen patologisen nousun perusteella. Maksakirroosin kehittymiselle on ominaista portaalihypertensioon liittyvät kliiniset ilmenemismuodot, kuten ruokatorven varices, askites, verenvuoto ja enkefalopatia. Portaalin paineen suora mittaus on invasiivista, hankalaa ja kliinisesti epäkäytännöllistä. Tällä hetkellä yleisimmin käytetty parametri on maksan laskimopaineen gradientti (HVPG) eli kiilatun (WHVP) ja vapaan maksan laskimopaineen ero. HVPG edustaa portaalilaskimossa ja alaonttolaskimossa olevan vatsansisäisen osan välistä gradienttia. Kun veren virtaus maksalaskimossa pysäytetään kiilatun katetrin avulla, proksimaalinen staattinen veripatsas siirtää paineen edeltävältä välitetyltä verisuonialueelta (maksan sinusoidit) katetriin. Siten WHVP heijastaa maksan sinimuotoista painetta eikä itse portaalipainetta. Normaalissa maksassa yhteenliitettyjen sinusoidien kautta tapahtuvan paineen tasapainotuksen vuoksi kiilapaine on hieman pienempi kuin portaalipaine, vaikka tämä ero on kliinisesti merkityksetön. Maksakirroosissa ilmapallon inflaation synnyttämää staattista kolonnia ei voida purkaa sinimuotoisella tasolla normaalin intersinusoidisen viestinnän häiriintymisen vuoksi; siksi WHVP antaa tarkan arvion portaalipaineesta kirroosissa. Normaali HVPG-arvo on 1-5 mmHg. Tätä korkeampi paine määrittelee portaalihypertension läsnäolon kliinisestä todisteesta riippumatta. HVPG >tai= 10 mmHg (kliinisesti merkittävä portaalihypertensio) ennustaa kirroosin komplikaatioiden kehittymistä, mukaan lukien kuolema. Yli 12 mmHg: n suuruinen HVPG on variceal-repeämän kynnyspaine. HVPG: n tärkeimmät edut ovat sen yksinkertaisuus, toistettavuus ja turvallisuus. Tässä katsauksessa on yhteenveto HVPG-mittaustekniikasta.
