MS-tauti on voitu diagnosoida McDonald-kriteereillä. Tämä on kliinikoille tarkoitettu työkalu, jolla varmistetaan, että he antavat MS-taudin tarkan diagnoosin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja ohjaavat heidät testeihin, jotka heidän pitäisi järjestää sinulle varmuuden vuoksi.
ensimmäiset kriteerit julkaisi Prof Ian McDonaldin johtama ryhmä vuonna 2001. Niitä on tarkistettu laajasti useita kertoja, viimeksi vuonna 2017. Revisiot tekee MS-asiantuntijoista koostuva raati, joka tarkastelee ajantasaisinta tutkimusta siitä, miten MS-tauti ilmenee ja etenee potilailla.
vuoden 2017 muutokset McDonald-kriteereihin
uusimmat tarkistukset eivät muuta MS-diagnoosia, mutta ne voivat mahdollistaa sen, että lääkäri voi antaa MS-diagnoosin jollekulle aiemmin omalla sairauskurssillaan olleelle. Tämä voi tarkoittaa sitä, että potilas pääsee oikeaan hoitoon nopeammin.
MS-taudin diagnoosin keskeinen vaatimus on näyttö keskushermoston vaurioista, jotka leviävät ajassa ja avaruudessa. Tämä tarkoittaa sen osoittamista, että vaurio on tapahtunut eri päivinä (DIT) ja eri osiin (DIS) keskushermostossa. Tämä erottaa MS-taudin muista neurologisista sairauksista.
McDonaldin kriteereissä käytetään laajasti MRI-näyttöä ja ehdotetaan, että magneettikuvaus tehdään kaikille, joilla MS-diagnoosi on mahdollinen. Leesioita voi löytyä jopa sellaiselta, jolla on vain vähän tai ei lainkaan kliinisiä oireita, mikä olisi todiste DIS: stä.
oligoklonaalisten nauhojen esiintyminen selkäydinnesteessä on myös hyvä MS-taudin merkkiaine. Se osoittaa, että aiemmin on ollut tautitoimintaa, joten sitä voidaan käyttää todisteena DIT: stä.
|
kliininen esitystapa |
mitä lisätietoja MS-taudin diagnosointiin tarvitaan? |
|---|---|
|
kaksi tai useampi pahenemisvaihe ja joko objektiivinen kliininen näyttö kahdesta tai useammasta leesiosta tai objektiivinen kliininen näyttö yhdestä leesiosta sekä kohtuullinen Historiallinen näyttö aiemmasta relapsista |
ei ole |
|
kaksi tai useampia pahenemisvaiheita; objektiivista kliinistä näyttöä yhdestä leesiosta (osoittaa DIT) |
levittäminen avaruudessa: yksi tai useampi MK: ssa havaittu MS-taudille tyypillinen leesio tai uusi relapsi, joka osoittaa keskushermoston toisen osan vaurioitumista |
|
yksi relapsi; objektiivista kliinistä näyttöä kahdesta tai useammasta leesiosta (osoittaa DIS) |
Oligoklonaaliset kaistat tai MRI-kuvat viittaavat uuteen leesioon edellisen kuvauksen tai uuden relapsin jälkeen |
|
yksi hyökkäys / relapsi; objektiivinen kliininen näyttö yhdestä leesiosta (tunnetaan nimellä ”kliinisesti eristetty oireyhtymä”)’) |
levittäminen tilassa, jonka on osoittanut: yksi tai useampi MK: ssa havaittu MS-taudille tyypillinen leesio tai uusi relapsi, joka osoittaa aktiivisuutta keskushermoston levinneisyyden toisessa osassa ajassa, jonka on osoittanut: Oligoklonaaliset nauhat tai magneettikuvaus, joissa näkyy uusia leesioita edellisen kuvauksen tai uuden relapsin jälkeen |
|
MS-tautiin viittaava salakavala neurologinen eteneminen (tyypillistä primaarisesti etenevälle MS-taudille) |
taudin etenemisen jatkuminen yhden vuoden ajan (aiemmista oireista tai jatkuvasta tarkkailusta) sekä mikä tahansa: Yksi tai useampi MS-taudille tyypillinen aivojen magneettikuvaus, kaksi tai useampi selkäytimen magneettikuvaus, oligoklonaaliset nauhat selkäydinnesteessä |
jos käyt lääkärissä, jolla on neurologinen oire, joka viittaa mahdolliseen ensimmäiseen MS-tapahtumaan, sinulle voidaan sen vuoksi tehdä magneettikuvaus ja lannerangan punktio. Jos näissä testeissä näkyy vaurioita keskushermostossa ja oligoklonaalisia nauhoja selkäydinnesteessä, MS-diagnoosi voidaan tehdä heti. Sinun ei tarvitse odottaa uutta kohtausta tai uusiutumista ennen hoidon aloittamista.
MS-taudin diagnosointi on varminta, jos näyttöä on useampia. MISDIAGNOSOINTI MS-lääkkeissä voi aiheuttaa potilaille tarpeettoman riskin MS-lääkkeiden sivuvaikutuksista. Lääkärien on edelleen käytettävä harkintakykyään erityisesti diagnosoidessaan MS-tautia lapsilla tai väestöryhmissä, joissa MS-tauti on melko harvinainen.
