Mekonium ileus viittaa vastasyntyneen suolitukokseen distaalisessa ileumissa, joka johtuu poikkeuksellisen paksusta ja impatoituneesta mekoniumista. Toisin kuin mekonium plug-oireyhtymässä, mekonium on koostumukseltaan epänormaali.
epidemiologia
Mekonium ileus on yleisempää valkoisissa populaatioissa ja vaikuttaa molempiin sukupuoliin lähes yhtä paljon.
patologia
vastasyntyneen suolessa oleva mekonium koostuu succus entericus-bakteerista (sappisuoloista, sappihapoista ja suolen limakalvon jäänteistä), ja se evakuoidaan yleensä 6 tunnin kuluessa syntymästä (tai aikaisemmin).
Mekonium ileus syntyy, kun mekonium tulee inspissoiduksi ja tukkii distaalisen ileumin. Se on yleensä ilmentymä kystinen fibroosi. Noin 20%: lla kystistä fibroosia sairastavista lapsista esiintyy mekonium ileus-bakteeria syntyessään.
vaikka se yleensä ymmärretään synonyyminä kystiselle fibroosille, kunnes toisin todistetaan, se voi ilmetä myös haiman atresiana tai haimakanavan ahtaumana.
sitä esiintyy vain harvoin ilman kystistä fibroosia tai haiman poikkeavuutta, ja sen arvellaan liittyvän suoliston kypsymättömyyteen (suotuisampi lopputulos).
röntgenkuvat
tavallinen röntgenkuva
epäspesifisiä, ja niissä saattaa näkyä laajentuneita suolilenkkejä proksimaalisesti impaktioon nähden. Klassisesti voidaan todeta, että ilma-nestepitoisuudet ovat vähäiset tai puuttuvat ja että laajentuneet suolistosilmukat näyttävät röntgenkuvissa ”kuplivalta”. Joskus, on kirjava ulkonäkö röntgenkuvat aikana ensimmäisen 2 päivän elämän.
läpivalaisu
Kontrasti peräruiske näyttää mikrokolonin, joka koskee koko paksusuolta, ja voi osoittaa impattuja mekonium-pellettien täyttövirheitä, erityisesti oikeassa paksusuolessa tai sykkyräsuolen distaalisessa sykkyräsuolessa.
ultraääni
Mekonium ileukseen liittyvät Prenataaliset ultraäänilöydökset sisältävät
- kaikuva suoli, joka voi laajentua ja olla paksuseinäinen
- polyhydramnios
- sikiön askiitit
- vatsakalvon seinämien kalkkeutumiset
- vatsansisäiset kystat
hoito ja ennuste
vesiliukoinen varjoaineruiske yleensä poistaa mekonium-vaikutuksen, ja onnistumisprosentti on yli 60%.
komplikaatiot
- ileal-atresia tai stenoosi
- ileal-perforaatio, joka johtaa mekoniumperitoniittiin
- volvulus, johon voi liittyä pseudokystamuodostusta
Differentiaalidiagnoosi
yleinen kuvantamisen differentiaalianalyysi sisältää
- Total colonic Hirschsprung disease
- mekonium plug Syndrome
