on aika ryhtyä toimiin mielenterveysongelmien ehkäisemiseksi. Tiede on tullut vaiheeseen, jossa alamme selvittää, mitä voimme tehdä estääksemme, kenelle ja milloin.
vuonna 2015 Mielenterveyssäätiön tekemä Rapid review (maisemapaperi) tarkasteli näytön nykytilaa ja osoitti, että tiettyjen väestöryhmien kohdalla ja tietyissä elämänvaiheissa on edelleen puutteita (Mielenterveyssäätiö, 2015). Seuraava askel on parantaa ymmärrystämme näistä riskiryhmistä ja tarkastella osoitettuja ehkäisystrategioita.
on olemassa erilaisia sidosryhmiä ja tieteenaloja (mm.kansanterveys, psykologia, sosiologia, psykiatria), jotka pyrkivät ymmärtämään ennaltaehkäisyä paremmin. Eilen The Lancet Psychiatry-lehdessä julkaistu uusi katsaus tarkastelee psykiatrian roolia ymmärryksemme parantamisessa siitä, miten mielenterveysongelmia voidaan parhaiten ehkäistä (Arango et al, 2018).
lehti tekee yhteenvedon ja käy läpi mielenterveysongelmien ehkäisyn nykytilannetta. Laatijat aloittavat korostamalla täytäntöönpanon haastetta ja viittaavat siihen, että riskitekijöitä koskevan tietämyksemme ja sen välillä, miten olemme tähän mennessä pystyneet kääntämään tämän kliiniseksi käytännöksi, on edelleen kuilu.
ennaltaehkäisevillä toimilla voidaan parhaiten puuttua useisiin kumulatiivisiin riskitekijöihin varhaisessa kehitysvaiheessa.
mitä ennaltaehkäisy on?
katsaus keskittyy ennaltaehkäisyn nykytilanteeseen ja alkaa määrittelyllä ja yleiskatsauksella:
ehkäisevällä mielenterveystyöllä pyritään vähentämään mielenterveyden häiriöiden ja niihin liittyvän työkyvyttömyyden esiintyvyyttä, esiintyvyyttä ja uusiutumista. Ennaltaehkäisevät toimet perustuvat riskinaltistuksen muokkaamiseen ja yksilön selviytymismekanismien vahvistamiseen.
mitkä ovat todennäköisiä riskitekijöitä mielenterveysongelman kehittymiselle?
artikkelissa käsitellään mielenterveysongelmien kehittymisen riskitekijöitä, kuten geneettisiä, ympäristöllisiä (ennen ja jälkeen synnytyksen), sosiaalisia riskejä, traumoja, riittämätöntä stimulaatiota, yleisiä vastoinkäymisiä ja stressaavia elämäntapahtumia sekä huumeiden väärinkäyttöä. Riskitekijöiden luettelossa ei pyritty kattamaan kaikkia mielenterveysongelmien kehittymiseen liittyviä riskejä ja korostettiin, että tällaiset tekijät liittyvät usein toisiinsa ja voivat luoda synergiavaikutuksia.
mielenterveyden häiriöiden riskitekijät. Taken from Arango et al (2018).
mitä voimme tehdä kentän eteenpäin viemiseksi?
tekijät esittävät Keskeiset torjuntaviestinsä. Ne tarjoavat yleiskatsauksen ennaltaehkäisyn nykyisistä haasteista sekä suosituksia tulevaa käytäntöä ja tutkimusta varten.
kirjoittajat suosittelevat sijoittamista kriittisiin kehitysvaiheisiin (sikiökausi, lapsuus ja nuoruus varhaisaikuisuuden kautta) ja keskittymistä resilienssin rakentamiseen.
kaikki ennaltaehkäisyn kannalta keskeiset viestit ovat:
- Translate scientific evidence for cost-effective preventive interventions into public health initiatives, clinical practice, and service delivery systems
- Increase social, professional, and political awareness of advances and the importance of mental health prevention and promotion
- Move clinical practice to the at-risk-oriented detection and intervention
- Provide interventions designed for each development stage a minimizing the impact of riskitekijät
- edistää terveellisiä elämäntapoja, mukaan lukien ravitsemus ja liikunta
- kannustaa koulumuotoisiin interventioihin (suunnattu lapsille, vanhemmille ja koulutuksen ammattilaisille).
monitieteisten ja monitasoisten toimien edistäminen (psykologinen, sosiaalinen, familiaalinen ja oikeudellinen) lähestymistapa
lisääntyvä näyttö tukee yleispätevien ja valikoivien ehkäisevien interventioiden tehoa henkisen hyvinvoinnin edistämisessä ja mielenterveyden häiriöiden ehkäisemisessä koko kehityksen ajan.
rajoitukset
kirjoittajat antavat kattavan yleiskuvan riskitekijöistä, mutta voivat myös keskittyä siihen, että ihmisillä on lisääntynyt riski myöhemmässä elämässä, ja muihin stressaaviin siirtymäkohtiin, joissa ihmisillä on suurempi riski. Meidän on varottava keskittymästä vain perinataalikauteen, lapsiin ja nuoriin aikuisiin ja unohtamasta niiden ihmisten määrää, jotka ovat tällä hetkellä aikuisiällä tai myöhemmällä iällä vaarassa kehittyä. Ennaltaehkäisyyn on panostettava koko elämän ajan ja keskeisissä siirtymäkohdissa.
edelleen tärkeitä tekijöitä ovat teoksessa korostetut yksilölliset biologiset ja psykologiset muutokset. Sosiaalisen yhteyden ja sosiaalisen ympäristön ja tiettyjen biologisten muutosten välisen vuorovaikutuksen korostaminen olisi kuitenkin mielestäni myös itsessään suositus. Vaikka on haastavaa arvioida satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa, yhteisöjen ja sosiaalisten yhteyksien vahvistaminen voi olla lupaava väylä tuleviin interventioihin ja lähestymistapoihin.
ottaa elämänkulkumallin ja tutkii sosiaalisia yhteyksiä. Lähde: www.mentalhealth.org.uk
päätelmät
kirjoittajat antavat yleiskatsauksen ennaltaehkäisyä koskevaan kirjallisuuteen ja antavat monia käytännön, tutkimuksen ja politiikan suosituksia. Mielestäni oli hyödyllistä, että keskusteltiin mielenterveysalan ammattilaisten roolista ja siitä, miten he voivat osallistua riskien tunnistamiseen, varhaiseen puuttumiseen ja ennaltaehkäisyyn liittyvän tietoisuuden lisäämiseen muiden ammattialojen kanssa.
nämä paperit jättävät aina miettimään: mikä on tärkein kotiin viemisviesti? Minulle se tarkastelee yhteistyötä tieteenalojen, ammattiryhmien, poliittisten päättäjien välillä ja ennen kaikkea yleisön osallistumista koko ajan; loppujen lopuksi se on asia, jota meidän on käsiteltävä yhdessä.
pyrkikäämme lisäämään tieteenalojen, ammattiryhmien, poliittisten päättäjien välistä yhteistyötä ja ennen kaikkea ottamaan kansalaiset mukaan koko maailmaan.
tämän katsauksen pääkirjoittaja (professori Celso Arango) piti puheen otsikolla: ”ehkäisy mielenterveydessä, juna jota meidän ei pitäisi jättää väliin. Not again ” # Mqsciencemeeting in London in Feb 2018, which we covered with our #BeyondTheRoom service. Voit katsoa suoran tviitin täältä.
Links
Primary paper
Arango C, Díaz-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport J, Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D, Marín O, Serrano-Drozdowskyj E, Freedman R, Carpenter W. (2018) Preventive strategies for mental health. The Lancet Psychiatry Published Online touko 14, 2018
Other references
Mental Health Foundation (2015) Prevention review: landscape paper. Mielenterveyssäätiö, Marras 2015.
