tausta ja tavoitteet: psyykkiset häiriöt, esim.masennus, ovat usein samanaikaisia migreenipotilaiden kanssa ja voivat vaikeuttaa niiden hoitoa. Vaikka empiirisessä työssä on keskitytty yhä enemmän migreenin ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteyteen, aihe on saanut kipukirjallisuudessa vain vähän huomiota. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on krooninen ja toistuva mielialahäiriö, jolle on ominaista syklinen esiintyminen kohonneissa (eli maanisissa tai hypomaanisissa) ja masentuneissa mielialatiloissa. Tyypin I kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan, kun potilaalla on vähintään yksi epänormaalisti ja jatkuvasti kohonnut maaninen jakso; kaksisuuntainen II häiriölle on ominaista hypomaanisten jaksojen esiintyminen. Kaksisuuntainen mielialahäiriö ansaitsee huomiota, koska masennusvaiheet häiriö voi vallita ja ovat usein väärin varomaton kliinikko kuin unipolaarinen masennus. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito eroaa kuitenkin unipolaarisesta masennuksesta, ja masennuslääkkeiden käyttö, johon usein vedotaan migreenin estolääkityksessä sekä masennuksen hoidossa, saattaa sysätä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla merkittäviä mielialan muutoksia. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja migreenin yhteisesiintymistä käsittelevää kirjallisuutta tarkasteltiin systemaattisesti. Myös duaalisesti sairastuneiden potilaiden hoidosta keskustellaan.
menetelmät: Jotta voidaan tarkastella kirjallisuutta tähän mennessä migreeni ja kaksisuuntainen mielialahäiriö co-esiintyminen, laaja haku MEDLINE, EMBASE, PubMed, PsycINFO, Web of Science, ja CINAHL klinikkapohjaisia ja epidemiologisia tutkimuksia tehtiin käyttäen termejä liittyvät migreeni ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tutkimukset valittiin tarkistettaviksi, jos niissä oli koehenkilöitä, jotka täyttivät kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja migreenipäänsäryn Validoidut diagnostiset kriteerit, ja jos raportoitiin samanaikainen kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja migreenin esiintyvyyden määrällinen kuvaus. Levinneisyyden painotetut keskiarvot laskettiin verrattaessa migreenin ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön yleisiin epidemiologisiin levinneisyyssuuntauksiin.
tulokset: yksitoista tutkimusta täytti sisällyttämisen kriteerit. Vaikka löydöksiä rajoittivat metodologiset rajoitukset ja useat heikkolaatuiset tutkimukset, klinikka – ja epidemiologiset poikkileikkaustutkimukset osoittivat, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja migreenin välillä esiintyy runsaasti oheissairauksia. Migreenipäänsäryn painotettu keskimääräinen esiintyvyys kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla oli 30, 7%; migreenipotilaiden kaksisuuntaisen mielialahäiriön painotettu keskimääräinen esiintyvyys oli 9% klinikkalähtöisissä tutkimuksissa ja 5, 9% epidemiologisissa tutkimuksissa. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja migreenin yhteys oli huomattavin naisilla ja II kaksisuuntaisen mielialahäiriön alatyyppiä sairastavilla potilailla.
päätelmät: migreenin ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä esiintyy runsaasti oheissairautta, joka ylittää näiden sairauksien arvioidun esiintyvyyden koko väestössä. Oheissairaus voi merkitä vakavampaa kliinistä kurssia suvullisesti kärsiville henkilöille.
Implications: Lääkärien on jäsenneltävä hoitomuotoja, joilla puututaan samanaikaisesti esiintyvään migreeniin ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön suvullisesti sairastuneilla henkilöillä. Vaikka näyttöön perustuvat lisätutkimukset ovat tarpeen optimaalisten hoitoratkaisujen löytämiseksi molempiin sairauksiin samanaikaisesti, epilepsialääkkeitä (esim.valproaatti, lamotrigiini ja topiramaatti), epätyypillisiä psykoosilääkkeitä (esim. olantsapiini tai ketiapiini) ja kalsiuminestäjiä (esim. verapamiili) voidaan harkita.
