Mikä on Mononeuritis Multiplex?

Sara Ryding, B. Sc. arvostellut Emily Henderson, B.Sc.

mononeuriitti multiplex syntyy, kun kaksi tai useampia erillisiä hermoalueita vaurioituu. Sitä voidaan kutsua myös mononeuropatiaksi tai multiplex-neuropatiaksi, ja se määritellään oireiden yhdistelmäksi eikä sairaudeksi sellaisenaan.

Kuvanluotto: Andrii Vodolazhskyi/.com

mitä oireita ovat mononeuriitti multiplex?

Mononeuriittikompleksi kattaa monia erilaisia hermovaurioita, joita voi esiintyä ääreishermostossa. Sille on ominaista useiden toisistaan eroavien hermoalueiden toimintahäiriö, toisin kuin polyneuropatiassa, jossa toimintahäiriö esiintyy paikallisemmin.

useimmat oireet liittyvät tuntoaistiin. Tämä sisältää tunnottomuuden, kihelmöinnin ja oudot tuntemukset tai ei lainkaan tuntemuksia. Muut oireet liittyvät enemmän yleiseen liikkumiseen. Yleisempiä oireita ovat muun muassa se, ettei pysty hallitsemaan kehon liikettä tai menettää kyvyn liikuttaa kehon osia. Mononeuriitti multiplex on yleensä vain akuutti tai subakuutti, mutta voi harvoissa tapauksissa olla krooninen.

mononeuriitti multiplex

mononeuriitti multiplex voi vaikuttaa keneen tahansa, mutta se on yleisempää tiettyjä sairauksia sairastavilla. Kuitenkin, vaikka nämä ehdot voivat aiheuttaa mononeuritis multiplex esiintyy, ne voivat olla lieviä ehtoja ja ei aina tunnistettu. Aiemmin perimmäinen syy ei voitu tunnistaa noin puolet kaikista tapauksista mononeuritis multiplex, mutta tämä on parantunut viime vuosikymmeninä.

mononeuriitin multiplexiä aiheuttavia tiloja ovat diabetes mellitus, sidekudossairaudet ja vaskuliitti. Näistä vaskuliitti on yleisin syy mononeuriitti multiplex. Toinen yleinen syy on diabetes mellitus ja hapenpuute, joka johtuu alhaisesta verenvirtauksesta tietyille alueille, mikä voi aiheuttaa solukuoleman.

Vaskuliitille on ominaista verisuonia ympäröivä tulehdus, joka voi vuorostaan vaikuttaa ääreishermoja ympäröiviin valtimoihin tai tiettyjä hermoja ympäröiviin verisuoniin. Tämä voi esiintyä useita erilaisia sairauksia, kuten nivelreuma, skleroderma, ja systeeminen lupus erythematosus.

diabetes mellitusta ja hermokompressioita lukuun ottamatta nivelreuma on yleinen syy. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 56% potilaista, joilla on mononeuritis multiplex, jotka eivät ole diabetes tai hermo puristus, on nivelreuma taustalla aiheuttaa oireita. Monilla näistä niveltulehdus ei ollut aiemmin diagnosoitu ja oli ilmennyt äskettäin.

muita mononeuriitin aiheuttajia ovat voimakkaat allergiset reaktiot huumeisiin tai väkivaltaiset reaktiot infektioihin. Harvinaisissa tapauksissa mononeuriitti multiplex voi aiheuttaa bakteeri-tai virusinfektio suoraan hermoja. Esimerkiksi mononeuriitti multiplex voi olla yhteydessä HIV-infektioihin ja hepatiitti B-infektioihin. Syöpä voi myös aiheuttaa mononeuriitti multiplex, varsinkin jos kasvain häiritsee hermo.

mononeuritis multiplex-bakteeria mahdollisesti aiheuttavien tilojen luonteen vuoksi tietyt riskitekijät lisäävät sairastumisen mahdollisuutta. Esimerkiksi, vaikka vanhuus on yleinen riskitekijä diabetes, diabetesta sairastavat, jotka kehittävät mononeuritis multiplex ovat yleensä iäkkäitä ja on lievä tai diagnosoimaton diabetes. Samoin vain noin kolmasosa niistä, jotka kärsivät mononeuritis multiplex on diagnosoitu perussairaus ennen oireiden alkamista mononeuritis multiplex.

Image Credit: Douglas Olivares/.com

diagnoosi ja hoito

diagnoosi tehdään usein jonkin edellä mainitun mononeuriitin multipleksin taustalla olevan tilan yhteydessä. Diagnoosi voidaan tehdä yhdessä hermojen johtumisnopeustestien ja elektromyogrammin kanssa. Vaihtoehtoisesti voidaan ottaa hermobiopsia. Hermot kärsivät mononeuritis multiplex on tiettyjä ominaisuuksia, jotka ovat havaittavissa kautta koepaloja – erityisesti, siellä on taipumus olla jonkin verran kuollutta kudosta ääreishermon runkoja.

mononeuriitin hoito on vaikeaa, koska sen voivat laukaista niin monet perussairaudet. Vaikka hoito pyrkii saamaan oireita mononeuritis multiplex hallinnassa, täydellinen toipuminen on mahdollista, jos perimmäinen syy voidaan tunnistaa ja hoitaa.

mononeuriitin multiplex -, vaskuliitti-ja muiden verisuoniston neuropatioiden yleisimmän syyn hoitoon käytetään yleisimmin metyyliprednisolonia laskimoon, kortikosteroideja suun kautta ja syklofosfamidia suun kautta.

suun kautta annettua syklofosfamidia ja atsatiopriinia voidaan käyttää mononeuriitin kroonisessa hoidossa. Joissakin muissa mononeuriitti multiplex, vaihtamalla plasman ja antaa immunoglobuliinin laskimoon voi olla tehokas hoitomenetelmä.

• American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine. 2020. Mononeuriitti Multiplex. Saatavilla: <https://www.aanem.org/Patients/Muscle-and-Nerve-Disorders/Mononeuritis-Multiplex#:~:text=Mononeuritis%20multiplex%2C%20also%20known%20as, melko % 20tan%20its%20own % 20sairaus.> .
• Scott, K., and Kothari, M., 2019. Mononeuritis Multiplex-oireet, diagnoosi, ja hoito. British Medical Journal Best Practice. Saatavilla: <https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/799>.
• Raff, M., Sangalang, V., ja Asbury, A., 1968. Iskeeminen mononeuropatia Multiplex liittyy Diabetes Mellitus. Archives of Neurology, 18(5), s.487-499.
• Hellmann, D., Laing, T., Petri, M., Whiting-O’Keefe, Q. ja Parry, G., 1988. Mononeuritis Multiplex: the yield of evaluations for okkult reumasairaudet. Medicine, 67(3), s.145-153.

kirjoittanut

Sara Ryding

Sara on intohimoinen biotieteiden kirjoittaja, joka on erikoistunut eläintieteeseen ja lintutieteeseen. Hän suorittaa parhaillaan tohtorintutkintoa Deakinin yliopistossa Australiassa, jossa keskitytään siihen, miten lintujen nokka muuttuu ilmaston lämpenemisen myötä.

lainaukset