tämän pakkausselosteen tavoite
tämä pakkausseloste on suunniteltu auttamaan sinua ymmärtämään paremmin luomien (melanosyyttinen naevi) ja malignin melanooman (tumma ihosyöpä / syöpämyyrä) kehittymistä raskauden aikana. Se kertoo, mitä nämä olosuhteet ovat, mikä aiheuttaa ne, mitä voidaan tehdä, ja mistä voit löytää lisätietoja niistä.
moolit
Mitä ovat moolit?
myyrät (melanosyyttinen naevi) ovat hyvänlaatuisia (ei-syöpäisiä) pilkkuja, jotka ovat yleensä väriltään tummanruskeita, mutta voivat olla myös ihonvärisiä ja voivat olla erimuotoisia ja-kokoisia. Ne voivat kohota iholla tai niissä voi olla tummia karvoja; lukumäärä vaihtelee ihmisellä 10: n ja >100 luomen välillä. Määrä voi muuttua koko elämän ajan. Myyriä kutsutaan myös ”kauneusmerkeiksi”. Joskus ne ovat synnynnäisiä (läsnä syntymän), mutta useimmat niistä on hankittu (jotka näkyvät myöhemmin). Useimmissa tapauksissa ne ovat vaarattomia, mutta harvoin ne voivat muuttua syöväksi.
mikä aiheuttaa luomia?
geeneillä (perinnöllisyydellä) on tärkeä rooli myyrien muodostumisessa. Hankittujen luomien tapauksessa myös auringon valoaltistus tai keinotekoiset ultraviolettivalolle altistumisen lähteet (aurinkotuolit tai solariumlamput) vaikuttavat asiaan.
mikä on luomen ulkonäkö raskauden aikana? Mitä etsiä?
raskauden aikana luomet voivat muuttua tummemmiksi ja suuremmiksi erityisesti vatsan ja rintojen kohdalla normaalin ihon laajenemisen vuoksi. Nämä hyvänlaatuiset muutokset ovat yleensä symmetrisiä. Siksi kaikki epäsymmetriset koko -, muoto-tai värimuutokset kannattaa tutkia ihotautilääkärillä. Dermatoskooppinen arviointi (tutkimus kädessä pidettävällä suurennuslasi) moolien raskauden aikana voi paljastaa joitakin muutoksia rakenteessa, mutta nämä usein täysin ratkaista toimituksen jälkeen. Yleensä raskaus ei kuitenkaan aiheuta merkittäviä fysiologisia muutoksia luomissa.
maligni melanooma
mikä maligni melanooma on?
maligni melanooma on ihosyöpä, joka on lähtöisin ennestään levinneestä naevuksesta (luomi) tai lentigosta (pisama), joskin suurimmassa osassa tapauksista se syntyy normaalista ihosta. Melanooma voi syntyä missä tahansa kehossa, mutta esiintyy pääasiassa auringolle altistuneilla ihoalueilla. Tila on parannettavissa, jos pahanlaatuinen prosessi rajoittuu ihon pintaan ja käsitellään varhain. Jos ei hoideta, melanooma voi kasvaa alas syvemmälle kerrokset ihon ja voi lopulta levitä koko kehoon (etäpesäke).
mikä aiheuttaa malignin melanooman?
iän, genetiikan ja liiallisen aurinkoaltistuksen katsotaan olevan melanooman tärkeimpiä riskitekijöitä. Esiintyvyys melanooma on lisääntynyt ihmisiä, joilla on henkilökohtainen (ja perheen) melanooma, jossa on vaalea iho, monet pisamia, tai punaiset hiukset, sekä henkilöitä, jotka ovat olleet liiallinen auringonvalolle altistuminen ja myöhemmin rakkuloita sunburns (sekä lapsuudessa ja aikuisiässä) tai jotka altistuvat itsensä liialliselle ultravioletti keinotekoinen säteily, käyttämällä aurinkotuoleja tai solariumlamppuja.
melanooman kehittymisen riskitekijät:
- iän nousu (melanooman esiintyvyys lisääntyy iän myötä)
- vaalea iho, tiheät lentigiinit (pisamat), punaiset hiukset
- yli 50 melanosyyttistä naevia (luomia)
- yli 5 epätyypillistä luomea (epäsäännöllisen muotoisia ja värisiä luomia)
- henkilökohtainen melanoomahistoria (melanooma in situ)
- suvussa melanoomaa (erityisesti ensimmäisen asteen sukulaisilla)
- liiallinen altistuminen auringolle (joko akuutti ajoittainen-lomalla -, joko krooninen kertynyt elinikäinen- )
mikä on ulkonäkö melanooma raskauden aikana? Mitä etsiä?
melanooman ulkonäkö raskauden aikana on samanlainen kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Jokainen kohta, joka muuttuu väri, koko, tai muoto tai vuotaa verta, tulee avoin haava (haavaumia), on kivulias tai kutiava on tutkittava ihotautilääkäri.
säännöllisen itsetutkiskelun tulee noudattaa ABCDE: n sääntöä:
a (epäsymmetria) eli luomen toinen puolisko ei vastaa toista puolta;
B (REUNAVIRHE) eli luomen reunus tai reunat ovat epäsäännölliset, repaleiset, sirot, sumeat tai huonosti määritellyt;
C (värivaihtelu) eli väri ei ole sama koko täplän pinnalta ja vaihtelee Tanin, mustan, ruskean, punaisen, sinisen tai valkoisen sävyissä;
D (halkaisija yli 6 MM) pahanlaatuisen leesion halkaisija on yleensä yli 6 millimetriä, mutta voi harvoin myös pienempi;
E (kehittyvä) tarkoittaen laajenevaa, ajassa muuttuvaa; sivu 3
miten melanoomaa hoidetaan raskaana olevilla potilailla? Ovatko tutkimukset turvallisia vauvalle?
kun lääkäri epäilee melanoomaa, hänelle tehdään dermatoskooppinen tutkimus, jonka jälkeen kohta poistetaan. Yleensä ei ole tarpeen viivyttää epäilyttävän vaurion poistamista raskauden aikana. Kudos poistetaan tutkittaisiin mikroskoopilla (histopatologinen tutkimus), prosessi, joka kestää 1 jopa 2 viikkoa. Tämä tutkimus selvittää, onko kyseessä melanooma (ja jos on, melanooman paksuus) vai ei. Tila toteutetaan samalla tavalla raskaana oleville kuin ei-raskaana oleville naisille. Melanooman vaiheen selvittämiseksi on otettava huomioon seuraavat seikat:
– paksuus (kuinka syvälle melanooma on kasvanut ihoon
– melanooman tyyppi
– imusolmukkeiden osallistuminen
– melanooman leviäminen muihin elimiin (etäpesäke)
ohut melanooma (<1mm Deep) on yleensä erittäin hyväkuntoinen, mutta lisää ihoa saatetaan silti joutua poistamaan riittävän hoidon varmistamiseksi.
muita lääketieteellisiä toimenpiteitä, joita voidaan käyttää melanooman lavastamiseen, ovat sentinel – imusolmukebiopsia, ultraäänitutkimus tai MRI (magneettikuvaus), joita kaikkia pidetään turvallisina raskauden aikana.
Sentinel-imusolmukebiopsiaa käytetään sen selvittämiseksi, onko melanooma levinnyt ihon ulkopuolelle, ja siinä otetaan koepala ensimmäisestä imusolmukkeesta, johon melanooma valuu. Vaikka joskus voi olla syytä odottaa synnytyksen jälkeen, jos välttämätöntä, sentinel imusolmuke biopsia voidaan harkita, koska sininen väriaine käytetään toimenpiteessä ei tiedetä aiheuttavan haitallisia vaikutuksia sikiölle. Joskus äiti voi kuitenkin kokea vakavan allergisen reaktion siitä, mikä voi vahingoittaa vauvaa. Röntgensäteitä tai radioaktiivisia isotooppeja käyttäviä menetelmiä on kuitenkin vältettävä.
miten melanoomaa hoidetaan raskauden aikana? Mitkä ovat hoidon vaikutukset vauvalle?
hoito riippuu melanooman vaiheesta. Kaikkien melanoomien ensilinjan hoito on leikkaus (melanooman poisto paikallispuudutuksessa), ja mahdollinen jatkohoito on tarpeen myös varhaisten/in situ-melanoomien hoidossa. Tämä kirurginen toimenpide on turvallinen syntymättömälle vauvalle.
pitkälle edenneessä, levinneessä melanoomassa voidaan harkita kemoterapiaa. Kemoterapiaa tulisi ylläpitää vain ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, harkiten käytettäväksi myöhemmin raskauden aikana, koska se voi vaikuttaa vauvaan. Toinen melanooman hoitomuoto on immunoterapia, mutta tätä ei suositella raskauden aikana, koska spontaanin abortin riski on suurentunut.
Voiko melanooma levitä vauvaan?
useimmissa melanoomatapauksissa vauva ei sairastu melanoomaan eikä leikkaushoitoon. Jos tila on myöhäisessä vaiheessa, kun imusolmukkeet tai sisäelimet ovat mukana (edennyt tauti), tauti voi levitä istukan ja vauvan. Tällöin istukka on tutkittava ja vauvaa on tarkkailtava seuraavien kuukausien aikana mahdollisten melanooman merkkien varalta. Tällainen tilanne on kuitenkin hyvin harvinainen. Sivu 4
tarttuuko melanooma muihin ihmisiin?
ei ole.
huononeeko raskaus melanooman ennustetta?
raskaus itsessään ei huononna melanooman ennustetta. Raskauden aikana diagnoosi ja hoito kuitenkin usein viivästyvät, mikä voi johtaa myöhäisvaiheen melanoomaan ja siten huonontaa ennustetta. Melanoomaa epäilyttävä luomi onkin syytä poistaa mahdollisimman varhain. Melanooma ei myöskään vaikuta äidin ja vauvan raskauden lopputulokseen.
mitä voin tehdä, jos minulla on aiemmin ollut melanooma ja haluan tulla raskaaksi?
jos sinulla on diagnosoitu melanooma, jotkut lääkärit suosittelevat odottamaan jonkin aikaa ennen kuin tulet raskaaksi. Tämä johtuu siitä, että melanooma (erityisen paksu melanoomat) voi levitä imusolmukkeisiin ja sisäelimiin joskus alustavan diagnoosin jälkeen, vaikka melanooma on poistettu. Ohjeita ei kuitenkaan ole siitä, kuinka kauan naisen tulisi odottaa ennen raskaaksi tulemista. Päätös tulee tehdä harkittuaan huolellisesti kaikkia etuja ja haittoja sekä keskusteltuaan kumppanisi ja lääkärisi kanssa.
mitä voin tehdä välttääkseni uuden melanooman?
on olemassa joitakin sääntöjä, jotka auttavat ehkäisemään melanooman kehittymistä ja auttavat havaitsemaan melanooman mahdollisimman varhaisessa vaiheessa:
- Tutki kaikki ihoalueet säännöllisesti, jotta havaitset luomien muuttumisen; käytä ABCDE-sääntöä. Jokainen muuttuva luomi on tutkittava ihotautilääkäri.
- Vältä keinotekoista ultraviolettivaloa (aurinkotuoleja tai solariumlamppuja) ja suojaudu liialliselta auringonvalolta.
- Vältä huippualtistusta auringossa klo 10-16 välillä
- käytä laajakirjoista aurinkovoidetta, joka suojaa UVA-ja UVB-säteilyltä (suojakerroin 50+), levitä sitä puoli tuntia ennen aurinkoon menoa ja kiinnitä se uudelleen 2-3 tunnin välein. Mutta muista: peittely on parempi kuin aurinkosuojavoiteen käyttäminen!
- varmista, että saat riittävästi D-vitamiinia.
Web links to detailed leaflets:
www.skincancer.org/melanoma
https://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=356&title=CancerBACKUP
www.cancerhelp.org.uk
http://www.emedicine.com/DERM/topic289.htm
https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf
www.dermnetnz.org
