multippeliskleroosi on keskushermoston tulehduksen, demyelinaation ja aksonaalisten vaurioiden autoimmuunisairaus (Pasternak, 2008; Dorotta, 2002). Taudin eteneminen voi olla subakuutti pahenemisvaiheineen ja remissioineen tai krooninen ja etenevä. Hoitoina ovat kortikosteroidit, interferonibeeta, glatirameeriasetaatti, atsatiopriini ja pieniannoksinen mextotreksaatti. Vaikka pahenemisvaiheet voivat johtua fyysisestä ja henkisestä stressistä, pahenemisvaiheet ja palautumiset tapahtuvat usein arvaamattomasti.
leikkausta edeltävässä arvioinnissa on tutkittava perinpohjainen neurologinen tausta ja tehtävä tutkimus. Kortikosteroidihoitoa saavien potilaiden hoitoa tulee jatkaa ja stressiannos saattaa olla tarpeen. Yleisanestesiaa käytetään useimmiten MS-potilailla. Anestesialääkärin tulee seurata tarkasti lämpötilaa ja minimoida nousu lähtötason yläpuolelle, koska pienikin nousu ruumiinlämmössä voi sysätä neurologisen toiminnan heikkenemistä leikkauksen jälkeen. Lisäksi on käytettävä suksinyylikoliinia harkitusti, koska demyelinaatio ja denervaatio voivat lisätä suksinyylikoliinin aiheuttaman hyperkalemian riskiä näillä potilailla(Dorotta, 2002). Ei-depolarisoivat neuromuskulaariset salpaajat ovat turvallisia käyttää, vaikka multippeliskleroosipotilailla voi olla muuttunut herkkyys näille lääkkeille perustason raajan heikkouden asettamisessa. Niillä voi myös olla rajallinen ”fysiologinen reservi” (neurologiset ja hengitystiet) ja ne voivat sietää vähemmän stressitekijöitä, kuten lievää leikkauksen jälkeistä lihasrelaksanttia (Dorotta, 2002). Jotkut multippeliskleroosipotilaat, kuten ne, joilla on perustason heikkous tai nielun toimintahäiriö, vaativat laajennettua seurantaa ja hoitoa leikkauksen jälkeen. Kuten muillakin kroonista aivovammaa sairastavilla potilailla, MS-tautia sairastavilla potilailla voidaan odottaa jonkin verran Macin pienenemistä ja ilmaantumisen viivästymistä suhteessa sairauden vakavuuteen.
aluepuudutuksen osalta sekä spinaali-että epiduraalipuudutusta on onnistuneesti käytetty multippeliskleroosia sairastavilla potilailla (Perlas, 2005). Joissakin tutkimuksissa spinaalipuudutuksen on todettu liittyvän postop-pahenemisvaiheisiin, kun taas epiduraali-ja ääreishermoston lohkoilla ei. Yhden teorian mukaan selkäytimen demyelinaatio tekee siitä herkemmän paikallispuudutusten neurotoksisille vaikutuksille ja paikallispuudutuksen pitoisuus selkäytimen valkoisessa aineessa on suurempi selkärangan jälkeen epiduraaliin verrattuna. On hyvin vähän todisteita tukemaan tai kumoamaan huolta selkärangan anestesian (Martucci et al., 2011).
lopulta anestesiatekniikasta riippumatta MS-taudin oireiden pahenemista kokee 20-30% naisista synnytyksen jälkeisenä aikana. Ei ole täysin selvää, johtuuko tämä raskauden aiheuttaman immunotolerantin tilan kääntymisestä vai muista tekijöistä (Dorotta, 2002).
