tunnistat ensisijaiset kysymykset NCLEX-RN® – kokeessa, koska he kysyvät, Mikä on sairaanhoitajan ”paras”, ”tärkein”, ”ensimmäinen” tai ”ensimmäinen vastaus”.
katso tätä näytekysymystä.
tunnin kuluttua päiväkotiin pääsystä hoitaja tarkkailee vastasyntynyttä vauvaa, jolla on spontaaneja raajojen nykiviä liikkeitä. Lapsen äidillä oli raskausaikana raskausdiabetes (GDM). Mikä seuraavista toimenpiteistä hoitajan tulisi tehdä ensin?
1. Anna dekstroosivettä.
2. Soita lääkärille välittömästi.
3. Määritä verensokeritaso.
4. Tarkkaile tarkasti muita oireita.
kun luet tätä kysymystä, ajattelet luultavasti: ”kaikki nämä näyttävät oikealta!”tai” Miten voin päättää, mitä teen ensin?”Paniikki iskee, kun yrittää päättää, mikä on paras vastaus, kun ne kaikki vaikuttavat” oikeilta.”
rekisteröitynä ammattihoitajana hoidat asiakkaita, joilla on useita ongelmia ja tarpeita. Tärkeysjärjestys on voitava määrittää päättämällä, mitkä tarpeet menevät muiden tarpeiden edelle. Luultavasti tunnistit vauvan nykivät liikkeet hypoglykemian merkiksi. Älä unohda, että tärkeä osa arviointiprosessia on sen vahvistaminen, mitä havaitset. Sinun on suoritettava arviointi ennen kuin analysoit, suunnittelet ja toteutat hoitotyön. Oikea vastaus on (3).
tärkeimpiin kysymyksiin vaadittava kriittinen ajattelu on sitä, että vastausvalinnoissa tunnistaa kuvioita. Tunnistamalla nämä kuviot, tiedät, mikä polku sinun täytyy valita oikein vastata kysymykseen. NCLEX-RN® – kokeen painopisteiden määrittelyyn on kolme strategiaa:
• Maslow-strategia
• Hoitoprosessistrategia
• turvallisuusstrategia
hahmotellaan jokainen strategia, kuvataan, miten ja milloin sitä tulisi käyttää, ja näytetään, miten näitä strategioita sovelletaan tenttityyppisiin kysymyksiin. Käyttämällä näitä strategioita, voit poistaa toiseksi paras vastaus ja oikein tunnistaa korkein prioriteetti.
Jo Ann Scipio, NCLEX-ohjaaja
” Harkitse ja visualisoi jokainen kysymys kliinisenä tilanteena.”
strategia yksi: Maslow
Maslow ’ n tarvehierarkia (Kuva 1) on ratkaisevan tärkeä NCLEX-RN® – kokeen painopisteiden määrittelyssä. Maslow tunnistaa viisi ihmisen tarpeiden tasoa: fysiologiset, turvallisuus tai turvallisuus, rakkaus ja kuuluminen, arvostus ja itsensä toteuttaminen.
koska fysiologiset tarpeet ovat välttämättömiä eloonjäämiselle, ne ovat etusijalla ja ne on ensin täytettävä. Fysiologisia tarpeita ovat happi, neste, ravinto, lämpötila, eliminaatio, suoja, lepo ja seksi. Jos sinulla ei ole happea hengittää tai ruokaa syödä, et todellakaan välitä, jos sinulla on vakaa psykososiaalisia suhteita!
turvallisuustarpeet voivat olla sekä fyysisiä että psykososiaalisia. Fyysiseen turvallisuuteen kuuluu asiakkaalle uhkaavien asioiden vähentäminen. Uhkana voi olla sairaus (sydäninfarkti), onnettomuudet (vanhempi kuljettaa vastasyntynyttä autossa ilman turvaistuinta) tai ympäristöuhat (keuhkoahtaumatautia sairastava asiakas, joka vaatii kävelyä ulkona 10° F: n lämpötilassa).
psykologisen turvallisuuden saavuttamiseksi asiakkaalla on oltava tieto ja ymmärrys siitä, mitä odottaa muilta ympäristössään. Tärkeää on esimerkiksi opettaa asiakkaalle ja hänen perheelleen, mitä aivoverenkiertohäiriön jälkeen on odotettavissa. On myös tärkeää, että annat mastektomiaan valmistautuvan naisen ilmaista sanallisesti huolensa muutoksista, joita voi tapahtua hänen parisuhteessaan kumppaninsa kanssa.
saavuttaakseen rakkauden ja yhteenkuuluvuuden asiakkaan on tunnettava itsensä perheen rakastamaksi ja muiden hyväksymäksi. Kun asiakas tuntee itsensä itsevarmaksi ja hyödylliseksi, hän saavuttaa Maslow ’ n kuvaileman itsetunnon tarpeen.
Maslow ’ n tarvehierarkian korkein taso on itseaktivoituminen. Tämän tason saavuttamiseksi asiakkaan on koettava täyttymys ja tunnistettava potentiaalinsa. Jotta itse aktualisoituminen tapahtuisi, on täytettävä kaikki alemman tason tarpeet. Elämän kuormittavuuden vuoksi alemman tason tarpeet eivät aina täyty, eivätkä monet ihmiset koskaan saavuta näin korkeaa toimintakykyä.
Maslow ’n nelivaiheinen prosessi
ensimmäinen strategia painopisteiden määrittelyssä on nelivaiheinen prosessi, joka alkaa Maslow’ n hierarkiasta. Maslow-strategiaa käyttääksesi sinun on ensin tunnistettava kaava vastausvalinnoissa.
-
mieti vastausvalintojasi. Selvitä, ovatko vastausvalinnat sekä fysiologisia että psykososiaalisia. Jos näin on, Sovelletaan Maslow-strategiaa, joka on kuvattu kohdassa 2.
-
Poista kaikki psykososiaaliset vastausvalinnat. Jos vastaus valinta on fysiologinen, älä poista sitä vielä. Muista, että Maslow sanoo, että fysiologiset tarpeet on täytettävä ensin. Vaikka kipu varmasti on fysiologinen komponentti, reaktioita kipuun pidetään ”psykososiaalinen” tässä tentti ja tulee pienempi prioriteetti.
-
Katso jokainen vastausvalinta, jota et ole vielä poistanut, ja kysy itseltäsi, onko vastausvalinnassa järkeä kysymyksessä kuvatun sairauden tai tilanteen suhteen. Jos se on mielekästä vastausvalintana, pidä se harkittavana ja siirry seuraavaan valintaan.
-
osaatko käyttää aakkosia? Katso loput vastausvalinnat. Osaatko käyttää aakkosia? Aakkoset tarkoittavat hengitysteitä, hengitystä ja verenkiertoa. Jos on olemassa vastaus, joka sisältää säilyttää patentti hengitystiet, se on oikea. Jos ei, niin onko olemassa vaihtoehtoa, johon liittyy hengitysvaikeuksia? Se pitää paikkansa. Jos ei, jatka aakkosilla. Onko sydän-ja verisuonijärjestelmään liittyvää vastausta? Se pitää paikkansa. Entä jos aakkoset eivät päde? Vertaile jäljellä olevia vastausvalintoja ja kysy itseltäsi: ”Mikä on tärkeintä?”Tämä on vastauksesi.
käytä Maslowin nelivaiheista prosessia vastataksesi tähän käytännön kysymykseen.
hoitaja saa laihdutushistorian raskaana olevalta 16-vuotiaalta tytöltä. Tyttö kertoo hoitajalle, että hänen tyypillinen päivittäinen ruokavalionsa sisältää muroja ja maitoa aamiaiseksi, pizzaa ja limsaa lounaaksi sekä juustohampurilaisen, pirtelön, ranskalaiset ja salaatin illalliseksi. Mikä seuraavista on tarkin hoitotyön diagnoosi näiden tietojen perusteella?
1. Muuttunut ravitsemus: yli kehon vaatimukset, jotka liittyvät runsaan rasvan saantiin
2. Tietovaje: ravitsemus raskauden aikana
3. Muuttunut ravitsemus: vähemmän kuin kehon tarpeet, jotka liittyvät lisääntyneeseen ravitsemukseen
raskauden vaatimukset
4. Loukkaantumisriski: sikiön aliravitsemus liittyy äidin huonoon ruokavalioon
vastaus ja selitys
ensimmäinen asia, sinun pitäisi huomata tästä kysymys stem on lause ” tarkin.”Tämä hälyttää, että voi olla enemmän kuin yksi vastaus valinta, jota voitaisiin pitää oikeana.
Vaihe 1. Katso vastausvalintoja. Huomaatte, että mukana on sekä fyysisiä että psykososiaalisia interventioita. Käytä Maslow ’ n strategiaa.
Vaihe 2. Poista kaikki psykososiaaliset vastausvalinnat. Tässä tapauksessa se tarkoittaa vastausvalintaa (2). Osaamisvaje on psykososiaalinen tarve.
Vaihe 3. Kysy itseltäsi, onko jäljelle jäävissä vastausvalinnoissa järkeä.
(1) ”muuttunut ravitsemus: enemmän kuin kehon vaatimukset liittyvät runsaasti rasvaa saanti” ei ole järkevää. Tässä ruokavaliossa on paljon rasvaa.
(3) ”muuttunut ravitsemus: vähemmän kuin kehon vaatimukset liittyvät lisääntyneeseen ravitsemukselliset vaatimukset raskauden” on myös järkevää. Tämä ruokavalio on riittävä määrä kaloreita, mutta se on puutteellinen tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet.
(4) ”loukkaantumisriski: sikiön aliravitsemus, joka liittyy äidin huonoon ruokavalioon” ei ole järkevää. On riittävä määrä kaloreita tukemaan sikiön kasvua. Poista tämä valinta.
olet nyt karsiutunut kahdesta vaihtoehdosta. Jatketaan.
Vaihe 4. Vastausvalinnat (1) ja (3) säilyvät. Voitko soveltaa aakkoset näihin valintoihin? Ei. Vertaile siis vastausvalintoja. Mikä on tärkeämpää: se, että tämän raskaana olevan 16-vuotiaan ruokavalio sisältää liikaa rasvaa, vai se, että ruokavaliossa ei ole tarpeeksi ravintoaineita? Riittämätön ravinteita on korkeampi prioriteetti, joten oikea vastaus on (3).
monet opiskelijat, kun he ensimmäisen kerran lukivat tämän kysymyksen, valitsevat (2), tietovajeen. Maslowin mukaan fysiologiset tarpeet menevät aina psykososiaalisten tarpeiden edelle. Käyttämällä tätä strategiaa NCLEX-RN® tentti avulla voit valita oikean vastauksen.
Strategia Kaksi: Hoitoprosessi (arviointi vs. toteutus)
toinen strategia, joka auttaa sinua prioriteettien määrittämisessä, sisältää hoitoprosessin arviointi-ja toteutusvaiheet. Sairaanhoitajaopiskelijana sinua on porattu niin, että voit kerrata hoitotyön vaiheet unessasi—arvioinnin, analyysin, suunnittelun, toteutuksen ja arvioinnin. Sairaanhoitajakoulussa sinulla oli joitakin testikysymyksiä hoitotyön prosessista, mutta et todennäköisesti käyttänyt hoitotyön prosessia auttaaksesi sinua valitsemaan oikean vastauksen kokeessa.
NCLEX-RN® – kokeessa sinulle annetaan kliininen tilanne ja sinua pyydetään asettamaan prioriteetit. Mahdollisiin vastausvalintoihin sisältyy sekä tämän kliinisen tilanteen oikea arviointi että toteutus. Miten valitset oikean vastauksen, kun sekä oikea arviointi että toteutus annetaan? Mieti näitä kahta hoitoprosessin vaihetta.
arviointi on prosessi, jossa luodaan tietoprofiili asiakkaasta ja hänen terveysongelmistaan. Hoitaja saa subjektiivista ja objektiivista tietoa monin tavoin: puhuminen asiakkaille, tarkkailemalla asiakkaita ja / tai merkittäviä muita, ottaen terveyshistoria, suorittaa lääkärintarkastus, arvioimalla laboratorion tulokset, ja yhteistyötä muiden jäsenten terveydenhuollon joukkue.
kun tiedot on kerätty, niitä verrataan asiakkaan lähtö-tai normaaliarvoihin. NCLEX-RN® – kokeessa asiakkaan lähtötilannetta ei välttämättä anneta, mutta sairaanhoitajaopiskelijana olet hankkinut osaamisen. Tässä kokeessa sinun odotetaan vertaavan saamaasi asiakastietoa hoitotyön oppikirjoista opittuihin ”normaaleihin” arvoihin.
arviointi on hoitoprosessin ensimmäinen vaihe ja etusijalla kaikkiin muihin vaiheisiin nähden. On tärkeää, että saat hoitoprosessin arviointivaiheen valmiiksi ennen hoitotyön toteuttamista. Tämä on yleinen virhe, jonka NCLEX-RN® tentin ottajat tekevät: älä toteuta ennen kuin arvioit. Esimerkiksi sydän-ja keuhkoelvytystä (CPR) suoritettaessa, jos et pääse hengitysteihin ennen suusta suuhun-elvytystä, tekosi voivat olla haitallisia!
toteutus on hoitoa, jota annat asiakkaillesi. Täytäntöönpano sisältää: avustaminen päivittäistoimintojen (ADLs) suorittamisessa, asiakkaan ja asiakkaan perheen neuvonta ja kouluttaminen, asiakkaiden hoitaminen sekä terveystiimin muiden jäsenten työn valvonta ja arviointi. Hoitotyön interventiot voivat olla itsenäisiä, riippuvaisia tai toisistaan riippuvaisia. Itsenäiset interventiot kuuluvat hoitokäytännön piiriin eivätkä vaadi muiden valvontaa. Asiakkaan ohjeistaminen kääntymään, yskimään ja hengittämään syvään leikkauksen jälkeen on esimerkki itsenäisestä hoitotoimenpiteestä. Riippuvaiset toimenpiteet perustuvat lääkärin kirjallisiin määräyksiin. On NCLEX-RN® tentti, sinun pitäisi olettaa, että sinulla on tilaus kaikille riippuvaisille interventioille, jotka sisältyvät vastaus valintoja.
tämä voi olla erilainen ajattelutapa kuin sairaanhoitajakoulussa opetettiin. Monet opiskelijat valitsevat vastauksen sairaanhoitajakoulun kokeessa (joka lasketaan myöhemmin väärin), koska interventio vaatii lääkärin määräyksen. Kaikki kävelevät pois testiarvostelusta mutisten, kompakysymys.”On tärkeää muistaa, että nclexrn® – kokeessa ei ole kompakysymyksiä. Sinun pitäisi perustaa vastauksesi ymmärtämällä, että sinulla on lääkärin määräys kaikista hoitotoimenpiteistä kuvattu.
toisistaan riippuvaisia interventioita jaetaan muiden terveystiimin jäsenten kanssa. Ravitsemuskasvatusta voidaan jakaa esimerkiksi ravitsemusterapeutin kanssa. Rintakehän fysioterapiaa voi jakaa hengitysterapeutin kanssa.
seuraava hoitoprosessin arviointi-ja toteutusvaiheita hyödyntävä strategia auttaa sinua valitsemaan oikeat vastaukset kysymyksiin, joissa sinua pyydetään määrittelemään painopisteet.
-
Lue vastaus valintoja luoda kuvio. Jos vastausvalinnat ovat yhdistelmä arviointia/validointia ja toteutusta, käytetään hoitotyön prosessia (arviointi vs. toteutus).
-
katso kysymys, onko sinun pitäisi arvioida tai toteuttaa.
-
Poista vastausvalinnat ja valitse sitten paras vastaus.
jos huomaat vaiheen 2 jälkeen, että kyseessä on esimerkiksi arviointikysymys, poista kaikki vastaukset, jotka selkeästi keskittyvät täytäntöönpanoon. Valitse sitten paras arviointivastaus.
hoitoprosessin avulla voit vastata tähän käytännön kysymykseen.
poika oli pyöräilemässä kouluun, kun hän törmäsi jalkakäytävään. Hän kaatui ja loukkasi jalkansa. Paikalle hälytetty kouluterveydenhoitaja totesi miehen virkeäksi ja tajuissaan, mutta kovissa kivuissa, joissa oli mahdollisesti murtuma oikeassa reisiluussa. Mikä seuraavista on ensimmäinen toimenpide, että hoitaja pitäisi ryhtyä?
1. Tee raaja liikuntakyvyttömäksi lastalla ja pyydä häntä olemaan liikkumatta.
2. Tee perusteellinen arvio onnettomuuteen liittyvistä olosuhteista.
3. Laita hänet puoli-Fowlerin asemaan lohdutukseksi.
4. Tarkista poljinpulssi ja blanching merkki molemmissa jaloissa.
vastaus ja selitys
sanat ”ensimmäinen toiminta” kertovat, että tämä on ensisijainen kysymys.
uudelleen muotoiltu kysymys: Mikä on murtuneen reisiluun tärkein prioriteetti?
Vaihe 1. Lue vastaus valintoja luoda kuvio.
vastausvalinnat ovat yhdistelmä arviointia/validointia ja toteutusta. Käytä hoitoprosessin (arviointi vs. toteutus) strategiaa.
Vaihe 2. Katso kysymys, onko sinun pitäisi arvioida tai toteuttaa. Kysymyksen mukaan hoitaja on selvittänyt, että pojalla on mahdollinen murtuma.
tämä tarkoittaa, että hoitaja on suorittanut arviointivaiheen loppuun. Nyt on aika toteuttaa.
Vaihe 3. Poista vastausvalinnat ja valitse sitten paras vastaus.
Poista vastaukset (2) ja (4), koska ne ovat arvioita. Tämä jättää sinulle vaihtoehtoja (1) ja (3). Kumpi on etusijalla: vammaisen raajan lamauttaminen vai pojan asettaminen puolihengittäjän asentoon hengityksen helpottamiseksi? Kysymys ei viittaa hengitysvaikeuksiin. Oikea vastaus on (1), immobilisoida kärsivän raajan.
jotkut opiskelijat valitsevat Aakkoset sisältävän vastauksen ajattelematta sitä loppuun. Oppilaat, varokaa. Käytä ABC: tä tärkeysjärjestyksen määrittämiseen, mutta varmista, että vastaus on tilanteeseen sopiva. Tässä kysymyksessä hengitys mainittiin yhdessä vastausvalinnoissa. Jos olisit ajatellut ABC: tä heti katsomatta kysymyksen asiayhteyttä, olisit vastannut tähän kysymykseen väärin.
Kolmas Strategia: Turvallisuus
hoitajilla on päävastuu asiakkaiden turvallisuudesta. Tämä koskee asiakkaita terveydenhuollon laitoksissa, kotona, työpaikalla ja yhteisössä. Turvallisuuteen kuuluu: perustarpeiden täyttäminen (happi, ruoka, nesteet jne.), vähentää vaaroja, jotka aiheuttavat vammoja asiakkaille (onnettomuudet, esteet kotona), ja vähentää taudinaiheuttajien (immunizations, sanitaatio).
muista, että NCLEX-RN® – tentti on vähimmäistaitotesti, jolla määritetään, että pystyt harjoittamaan turvallista ja tehokasta hoitotyötä. Aina ajatella turvallisuutta valittaessa oikeita vastauksia tentti. Kun vastaat menettelyjä koskeviin kysymyksiin, tämä strategia auttaa sinua määrittämään painopisteet.
-
Ovatko kaikki vastausvalinnat toteutuksia? Jos näin on, käytä yllä kuvattua turvallisuusstrategiaa.
-
Osaatko vastata kysymykseen tietojesi perusteella? Jos ei, jatka vaiheeseen 3.
-
kysy itseltäsi: ”mikä aiheuttaa asiakkaalle vähiten haittaa?”ja valitse paras vastaus.
sovella tätä strategiaa seuraavaan kysymykseen.
lapselle tehdään nielurisaleikkaus kroonisen nielurisatulehduksen hoitoon, joka ei vastaa antibioottihoitoon. Leikkauksen jälkeen lapsi tuodaan heräämöön. Mitkä seuraavista toimista hoitajan tulisi sisällyttää lapsen hoitosuunnitelmaan?
1. Institute toimenpiteet minimoida itku.
2. Suorita asennon tyhjennys 2 tunnin välein.
3. Yskäise ja hengitä syvään tunnin välein.
4. Anna jäätelöä siedettävästi.
