O1.2. 2 pitkävaikutteiset beta2-agonistit (LABA)
pitkävaikutteiset beta2-agonistit aiheuttavat pitkittynyttä bronkodilataatiota, jonka vaikutus kestää 12-24 tuntia. Indakaterolia on saatavilla Australiassa PBS: llä MONOKOMPONENTTISENA LABA-inhalaattorina keuhkoahtaumataudin hoitoon. Tämä ja muut Labat (salmeteroli, formoteroli, vilanteroli, olodateroli) ovat saatavilla myös yhdistelmävalmisteina LAMA/LABA, ICS/LABA tai ICS/LABA/LAMA inhalaattorit.
indakateroli on inhaloitava LABA, jota annetaan keuhkoahtaumataudin ylläpitohoitona kerran vuorokaudessa. Lumelääkkeeseen verrattuna indakateroli parantaa hengenahdistusta, FEV1: tä ja terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL) sekä vähentää pahenemisvaiheita (Geake 2015) . Verrattuna kahdesti päivässä beeta2-agonisteihin (salmeteroli ja formoteroli) indakateroli ei johtanut kliinisesti merkitsevään eroon FEV1: ssä, hengenahdistuksessa tai elämänlaadussa (Geake 2015).
indakaterolin keuhkoputkia laajentavat vaikutukset ovat vähintään yhtä hyvät kuin tiotropium (Donohue 2010). Kerran päivässä annettu indakaterolihoito Breezhalerin (150 µg) tai Tiotropiumbromidin (18 µg) välityksellä potilailla, joilla oli vaikea keuhkoahtaumatauti ja joilla oli aiemmin ollut pahenemisvaiheita, paransi yhtä tehokkaasti ja kliinisesti merkittävästi keuhkojen toimintaa, terveydentilaa ja hengenahdistusta. Indakaterolia saaneilla potilailla pahenemisvaiheiden vuotuinen esiintyvyys oli 29% suurempi kuin tiotropiumia saaneilla potilailla (Decramer 2013).
Vertailu Lamoihin: 16 satunnaistetun, kaksoissokkoutetun kontrolloidun tutkimuksen meta-analyysi, johon osallistui 22 872 keskivaikeaa tai vaikeaa tai erittäin vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavaa potilasta, joiden hoitojakso vaihteli 12-52 viikkoon, osoitti LAMAs–oireyhtymään liittyvän pienemmän akuuttien pahenemisvaiheiden riskin (tai 0, 84, 95%: n luottamusväli 0, 74–0, 90; P = 0, 004) ja pienemmän haittavaikutusten ilmaantuvuuden (tai 0, 92, 95%: n luottamusväli 0, 86-0, 98; P = 0, 007) kuin labas (Chen 2017). Lamojen ja Labojen välillä ei ollut merkittäviä eroja keuhkojen toiminnan muutosten, oirepisteiden, terveydentilan ja vakavien haittatapahtumien osalta. LAMA voi olla parempi vaihtoehto kuin LABA potilailla, joilla on vakaa keuhkoahtaumatauti, erityisesti potilailla, joilla on toistuvien pahenemisvaiheiden riski.
haittavaikutukset: meta-analyysi 24 kliinisestä tutkimuksesta (Xia 2015) inhaloiduilla Laboilla (salmeteroli, formoteroli, indakateroli, vilanteroli, olodateroli, aformoteroli) minkä tahansa vaikeusasteen keuhkoahtaumatautia varten ja vähintään 3 kuukauden seuranta (12 291 sai Laban ja 7 784 sai lumelääkettä) osoitti, että Laboihin liittyi vähemmän kuolemaan johtaneita sydän-ja verisuonitapahtumia kuin lumelääkkeeseen (RR 0, 65, 95% CI 0, 50-0, 86, P = 0, 002). Tämä on ristiriidassa meta-analyysin kanssa 33 tutkimuksesta, jotka kestivät 3 päivää-1 vuosi ja joissa beeta2-agonistihoito lisäsi merkitsevästi sydän-ja verisuonitapahtumien riskiä (suhteellinen riski , 2, 54; 95%: n luottamusväli 1, 59-4, 05) lumelääkkeeseen verrattuna (Salpeter 2004). Pelkän sinustakykardian RR oli 3, 06 (95%: n luottamusväli 1, 70-5, 50) ja kaikkien muiden tapahtumien osalta 1, 66 (95%: n luottamusväli 0, 76-3, 6). 3-vuoden TORCH-aineiston Post hoc-analyysi osoitti, että sydän-ja verisuonitautihaittatapahtuman todennäköisyys 3 vuoteen mennessä oli sama lumelääkkeellä (24, 2%), salmeterolilla (22.7%), flutikasonipropionaatti (24, 3%) ja salmeterolin ja flutikasonipropionaatin yhdistelmä (20, 8%) (Calverley 2010). Labasin sydänturvallisuus on epäselvempää, kun sitä käytetään väärin (esim.yliannostus) tai potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti ja huomattava sydän-ja verisuonitauti, pidentynyt QTc-aika tai polyharmonia (Lahousse 2016).
