kun olin lääketieteellisessä, opiskelijat ja tiedekunta kokoontuivat viikoittain pieniin ryhmiin keskustelemaan lääketieteen ”pehmeämmästä puolesta”. Riippuvuuden vaikutus, millaista on elää kroonisen sairauden kanssa, satavuotiaiden kokemukset, lääkäri-potilas-suhde-keskustelimme siitä kaikesta, usein potilasvapaaehtoisten kanssa, jotka liittyivät meihin jakamaan näkökulmiaan.
eräänä tiistaina keskustelu ajautui siihen, voisiko potilaan kanssa seurusteleva lääkäri olla koskaan sopiva. Useita ihmisiä yllätettiin – ei aihe, joka on tärkeä, vaan kahden opiskelijan kanta, joka väitti voimakkaasti, että ei ole mitään hyvää syytä kieltää näitä suhteita. Tiedekunta ja useat muut vastasivat tarmokkaasti ja selittivät kaunopuheisesti, miksi yhteiskunta ja lisenssilautakunnat pitävät tällaista vuorovaikutusta vääränä.
se keskustelu on jäänyt mieleen. Minulle on tärkeää, että jokainen lääkäri — itse asiassa jokainen lääketieteen ammattilainen — ymmärtää perusperiaatteen, joka ohjaa lääkäri-potilas-suhdetta.
#metoo lääketieteessä
koomikko Lane Moore aloitti hiljattain paljastavan keskustelun Twitterissä, kun hän kysyi:
”aise kätesi, jos olet nainen, jota lääkäri on iskenyt … missään ei ole turvallista.”Hän jatkoi,” aving tämä tapahtuu voi tehdä voit välttää lääkärit / sairaanhoidon, koska haluat pitää itsesi turvassa, mikä voi johtaa sinut puuttuu lääketieteellinen ongelma.”Lukuisissa muiden vastauksissa tuli selväksi, että naisilla on koko ajan epämiellyttäviä kokemuksia terveydenhuollossa. Nämä olivat vain naisia, jotka olivat valmiita puhumaan — on varmasti monia muita, jotka eivät halunneet nostaa kättään julkisella foorumilla.
#MeToo toi esiin sen, minkä moni jo omakohtaisesti tiesi: voimakkaan yksilön sopimaton seksuaalinen käytös on tuhoisaa. Palauta mieleesi entisen lääkärin Larry Nassarin rikokset – kuten NPR raportoi, hänen entinen työnantajansa Michigan State University saavutti 500 miljoonan dollarin korvauksen satojen hyväksikäyttöväitteiden jälkeen. Hänen tekonsa kauhistuttavat useimpia lääkäreitä. Mitä emme ehkä tajua, kuitenkin, on, että se ei ota suoranaista seksuaalista hyväksikäyttöä samalla loukkaa potilaiden luottamusta ja vahingoittaa kaikkia lääkäri-potilas suhteita. Twitterissä näkee, mitä tarkoitan, jos lukee vastaukset Mooren tviittiin.
lääketieteen etiikka ja potilaan seurustelu
mutta entä ”molemminpuolinen yhteisymmärrykseen perustuva” suhde lääkärin ja potilaan välillä? Kun vastaat kysymykseen siitä, onko koskaan OK tasalla potilaan-nykyisen tai entisen-tai potilaan perheenjäsen tai hoitaja, se on parasta ensin kysyä, mitä dating on.
pohjimmiltaan deittailu on kahden tasavertaisen tapa tutkia mahdollista romanttista tai seksuaalista kiinnostusta. Sen jälkeen he saattavat lähteä omille teilleen tai päättää solmia uuden — ehkä jopa kestävän — suhteen. Jotta termi ”dating”voidaan laillisesti soveltaa, on kuitenkin tärkeää, että molemmat osapuolet ovat tasavertaisia. Jos ne eivät ole, niin termi ”dating” on väärin sovellettu.
yhteiskunta hylkää seksuaalisen kanssakäymisen pääsääntöisesti moraalittomana tai jopa rikollisena, kun toisella osapuolella on merkittävä valta toiseen. Nämä vuorovaikutukset, vaikka ne olisivatkin vain sanallisia tai epäsuoria, loukkaavat toiminnallisesti haavoittuvampaa osapuolta ja aiheuttavat usein merkittävää psyykkistä haittaa. Näillä perusteilla pidämme rikoksena sitä, että aikuiset syyllistyvät seksuaalisiin tekoihin alaikäisten kanssa tai käyttävät niitä millään tavalla seksuaaliseen tyydytykseen.
huolimatta nykyisestä suuntauksesta, jonka mukaan potilaita pidetään päätöksentekoprosessissa tasavertaisina kumppaneina, lääkärin ja potilaan välinen suhde on luonnostaan epätasa-arvoinen ja tulee aina olemaan. Potilas tulee lääkärin luo juuri siksi, että hänellä on jotain, oli se sitten tietoa, taitoa tai kokemusta, jota potilas tarvitsee. Vaikka potilaani tai hänen hoitajansa olisi minua asiantuntevampi, heidän olosuhteensa tekevät heistä haavoittuvaisia, kun taas omani antaa auktoriteettia potilaan hoidossa.
sama koskee pappeja, lakimiehiä, kasvattajia, johtajia ja työnantajia. Jos toisella osapuolella on valtaa, joka toiselta puuttuu, oli se sitten uskonnollinen auktoriteetti, valta vaikuttaa toisen kohtaloon oikeusturvan, palkkaluokkien, suositusten, palkan tai ylennyksen kautta, ei ole mahdollisuutta eettiseen romanttiseen tai seksuaaliseen suhteeseen.
tämä käsitys ei ole Uusi. Jos luet hänen alkuperäisen valansa, huomaat, että jopa Hippokrates omaksui tämän näkemyksen kirjoittaen: ”mihin koteihin menenkin, menen niihin sairaiden hyväksi, välttäen kaikkea vapaaehtoista sopimatonta tai turmeltunutta tekoa, mukaan lukien naisten tai miesten viettelemistä.”Hän tunnistaa niiden haavoittuvuuden, jotka etsivät hoitoa, ja kiusauksen muuttaa mielistelynsä tai epätoivonsa seksuaalisen tai romanttisen kanssakäymisen polttoaineeksi. Jo 2400 vuotta sitten hän kutsui sitä ”vapaaehtoiseksi sopimattomaksi (ja) korruptioksi” tehden selväksi, ettei tällainen kanssakäyminen voi olla todella yksimielistä.
miten lääketieteen lupalautakunnat näkevät asian
valtion lääketieteen lupalautakunnat, joiden tehtävänä on suojella kansalaisia, ovat Hippokrateen puolella. Lausunnossaan ” Sukupuolirajojen käsittely: Ohjeet valtion lääketieteellisille Lautakunnille, ” Federation of State Medical Boards (FSMB) tuomitsee sekä seksuaalisen loukkauksen että sopimattomuuden, mukaan lukien ”käyttäytyminen, eleet tai ilmeet, jotka ovat vietteleviä, seksuaalisesti vihjailevia, epäkunnioittavia potilaan yksityisyyttä kohtaan tai seksuaalisesti alentavia potilaalle.”Jos vertaat niiden kuvaamia skenaarioita Lane Mooren Twitter-keskusteluun, löydät hänen vastaajansa kuvailevat täsmälleen millaisia skenaarioita FSMB proscribes. Kaikki tuollainen käytös on peruste kurinpitotoimille lääkärin lupaa vastaan.
kun potilaat tulevat luoksemme tuskineen, sairauksineen ja pelkoineen valmistautuneina siihen, että voimme olla vuorovaikutuksessa heidän fyysisen olemuksensa kanssa tavalla, jota kukaan muu muukalainen ei tekisi, he luottavat meihin pyhästi. Olemme heille velkaa sen, että pidämme selvät rajat seksuaalisten ja romanttisten impulssien ympärillä, varaamme ne tilanteisiin ja ihmisiin, jotka ovat hyvin kaukana työelämästämme.
