paine-natriureesi hypertensiossa

paine-natriureesi, joka määritellään natriumin erityksen ja keskimääräisen valtimopaineen (MAP) väliseksi suhteeksi, arvioitiin nitroprussidin aiheuttaman valtimopaineen asteittaisen alenemisen yhteydessä 16 essentiaalisessa hypertensiovedessä (eh). Kaikilla potilailla natriumin eritys väheni lineaarisesti ja valtimopaine laski (r suurempi kuin 0, 68; p pienempi kuin 0, 05). Natriumin erittymisen prosentuaalinen muutos kontrollista mmHg: tä kohti (delta UNaV/delta MAP) oli pienempi potilailla, joiden lepokartta oli yli 120 mmHg kuin potilailla, joilla verenpaine oli alhaisempi (1.4 +/- 0.1 versus 3.0 +/- 0.3; p alle 0, 001), mutta paine, jolla virtsavirta ekstrapoloidaan nollaan (75 +/- 3 mmHg) ei eronnut merkittävästi näissä kahdessa ryhmässä. Natriumin erityksen ja valtimopaineen välisen suhteen kulmakerroin korreloi merkitsevästi lepokartan kanssa (r = – 0, 67; p alle 0, 05) ja plasman tilavuuden kanssa (r = 0, 61; p alle 0, 05). Lisäksi suhde Delta UNaV / delta MAP nousi yhdessä kehon nestemäärien kanssa, kun tavalliseen ruokavalioon lisättiin 8 gramman natriumkloridikuorma. Siten paineherkkyys natriuresis määritettiin levossa olevan valtimopaineen ja kehon nestemäärien perusteella. Nämä kokeet viittaavat siihen, että kaksi mekanismia voidaan aktivoida EH: ssa vaarallisen natriumin ja tilavuuden ehtymisen välttämiseksi: 1) paineen vaimennus valtimopaineen korkeammilla tasoilla ja 2) paineen vaimennus tilavuuden supistumisella. Tämän hypoteesin mukaan paineen alempi kaltevuus on toissijainen verenpaineeseen eikä sen syy.



+