Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: Streptococcus pyogenes on aerobinen, grampositiivinen solunulkoinen bakteeri (1, 2). Se koostuu liikkumattomista, sporttaamattomista cocceista, joiden pituus on alle 2 µm ja jotka muodostavat ketjuja ja suuria pesäkkeitä, jotka ovat kooltaan yli 0,5 mm (3, 4). Se on β-hemolyyttinen kasvu kuvio veren agar ja on yli 60 eri kantoja bakteeri (5, 6)

II jakso-vaaran tunnistaminen

patogeenisuus / toksisuus: tämä bakteeri aiheuttaa monenlaisia infektioita (7, 8). Se voi aiheuttaa streptokokin aiheuttamaa kurkkukipua, jolle on ominaista kuume, suurentuneet nielurisat, nieluneste, herkät kohdunkaulan imusolmukkeet ja huonovointisuus (6, 9). Hoitamattomana strep-kurkku voi kestää 7-10 päivää (9). Tulirokko (vaaleanpunainen-punainen ihottuma ja kuume) sekä märkärupi (infektio ihon pintakerrosten) ja keuhkokuume ovat myös tämän bakteerin aiheuttamia (3, 6, 7, 10). Verenmyrkytys, välikorvatulehdus, utaretulehdus, sepsis, selluliitti, erysipelas, myosiitti, osteomyeliitti, septinen niveltulehdus, aivokalvontulehdus, endokardiitti, perikardiitti ja vastasyntyneen infektiot ovat kaikki harvinaisempia S. pyogenes (3, 6, 7. Streptokokki toksinen sokki oireyhtymä, akuutti reumaattinen kuume (niveltulehdus, sydäntulehdus ja CNS komplikaatioita), Post-streptokokki glomerulonefriitti (tulehdus, hematuria, kuume, turvotus, hypertensio, virtsan sedimentin poikkeamat ja vaikea munuaiskipu) ja nekrotisoiva faskiitti (nopea ja etenevä infektio ihonalaisen kudoksen, massiivinen systemaattinen tulehdus, hemorraginen bullae, krepitus ja kudosten tuhoutuminen) ovat joitakin vakavampia komplikaatioita, joihin S. pyogenes infektioita (1, 6-8). Maailmassa kuolee vuosittain vähintään 517 000 ihmistä vakavien S. pyogenes-infektioiden vuoksi ja pelkästään reumakuumetauti aiheuttaa 233 000 kuolemaa (8). Yhdysvalloissa raportoidaan vuosittain 1 800 invasiivista S. pyogenes-tautiin liittyvää kuolemantapausta, nekrotisoiva faskiitti tappaa noin 30% potilaista ja streptokokin aiheuttama toksinen sokkioireyhtymä on kuolleisuusluvultaan 30-70% (3, 11, 12).

epidemiologia: tämän bakteerin erilaiset kliiniset oireet ovat yleisempiä eri puolilla maailmaa. Streptococccal pharyngitits on vallitseva lauhkeilla alueilla ja huiput lopputalvella ja alkukeväällä (5, 9). S. pyogenesin aiheuttamia nielutulehdustapauksia on maailmassa vuosittain 616 miljoonaa (5, 8). Kouluikäisistä lapsista 15-20 prosentilla on kurkussa kantajamuodossaan S. pyogenes ja heillä on suurempi riski saada tauti (5, 9). Märkärupi on yleisempi lapsilla lämpimässä, kosteassa ilmastossa, ja maailmassa raportoidaan vuosittain 111 miljoonaa tapausta (5). Reumasairaustapauksia on vuosittain 115,6 miljoonaa ja vähintään 18.1 miljoonaa invasiivista infektiotapausta, pääasiassa vanhemmissa populaatioissa (3, 8). Streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti on kausiluonteinen, ja se on yleisempää lapsilla, nuorilla aikuisilla ja miehillä (1). Ahtaus ja huono hygienia lisäävät KAASUTARTUNTOJEN puhkeamisen mahdollisuutta (1).

ISÄNTÄALUE: S. pyogenes on yksinomaan ihmisen taudinaiheuttaja (5, 7).

INFEKTIOANNOS: tuntematon.

TARTTUMISTAPA: Hengitystiepisaroiden välityksellä tapahtuva tartunta, käsin tapahtuva kosketus nenän vuotamiseen ja ihokosketus märkärupivaurioiden kanssa ovat tärkeimmät tarttumistavat (5, 9, 13). Taudinaiheuttaja löytyy kantajavaltiossaan peräaukon, emättimen, ihon ja nielun ja kosketus näiden pintojen voi levittää tartunnan (5, 14, 15) bakteeri voi levitä karjaan ja sitten takaisin ihmisiin raakamaidon kautta sekä saastuneiden elintarvikkeiden lähteistä (salaatit, maito, munat); kuitenkin karja ei saa tautia (16-18). Nekrotisoiva faskiitti johtuu yleensä ihovaurioiden tai haavojen saastumisesta taudinaiheuttajan kanssa (12).

inkubointiaika: inkubointiaika on yleensä 1-3 päivää (9).

VIESTITTÄVYYS: Hoitamattomana streptokokki-nielutulehdusta sairastavat potilaat ovat infektoituneita sairauden akuutin vaiheen aikana, yleensä 7-10 päivää, ja viikon ajan sen jälkeen; jos antibiootteja käytetään, infektointijakso lyhenee 24 tuntiin (9). Bakteeri voi pysyä elimistössä kantajatilassaan aiheuttamatta sairastumista isännässä viikkoja tai kuukausia, ja se tarttuu tässä tilassa (5).

SECTION III-DISSEMINATION

RESERVOIR: ihmiset ovat ensisijainen säiliö tälle bakteerille (5, 7), vaikka myös karja voi toimia varastona (16-18).

zoonoosi: Ihmisen tartuttamat lehmät ovat väli-isäntiä ja voivat siirtää bakteerin maidossaan, joka pastöroimattomana nautittuna voi tartuttaa muita ihmisiä (16).

vektorit: Ei yhtään.

jakso IV-Stabiilisuus ja elinkyky

LÄÄKEALTTIUS: S. pyogenes-infektiot ovat herkkiä useille eri lääkkeille: β-laktaamit, kuten penisilliini, sekä erytromysiini, klindamysiini, imipeneemi, rifampiini, vanomysiini, makrolidit ja linkomysiini; joidenkin bakteerikantojen on kuitenkin todettu olevan vastustuskykyisiä makrolideille, linkomysiinille, kloramfenikolille, tetrasykliineille ja kotrimoksatsolille (5, 7, 19, 20).

herkkyys desinfiointiaineille: tämä bakteeri on herkkä 1% natriumhypokloriitille, 4% formaldehydille, 2% glutaarialdehydille, 70% etanolille, 70% propanolille, 2% peretikkahapolle, 3-6% vetyperoksidille ja 0,16% jodille (2).

fyysinen inaktivaatio: bakteerit ovat herkkiä kostealle kuumuudelle (121 ºC vähintään 15 minuuttia) ja kuivalle kuumuudelle (170 ºC vähintään 1 tunti) (21).

SELVIYTYMINEN ISÄNNÄN ULKOPUOLELLA: Bakteeri voi selviytyä kuivalla pinnalla 3 päivää 6,5 kuukautta (22). Sen on todettu säilyvän jäätelössä (18 päivää), raa ’ assa ja pastöroidussa maidossa 15-37 ºC: ssa (96 tuntia), huoneenlämpöisessä voissa (48 tuntia) ja neutralisoidussa voissa (12-17 päivää) (17). Kaasun on todettu kestävän useita päiviä kylmissä salaateissa huoneenlämmössä (18).

jakso V-ensiapu / lääketieteellinen

seuranta: oireiden seuranta. Varmista infektio bakteriologisella ja serologisella testillä, lateksihelmen agglutinaatiolla, fluoresoivien vasta-aineiden värjäyksellä tai ELISA-testillä (6).

Huom.: Kaikkia diagnostisia menetelmiä ei ole välttämättä saatavilla kaikissa maissa.

ensiapu / hoito: S. pyogenes-infektioon tarvitaan asianmukaista antibioottihoitoa. Penisilliiniä käytetään hengitystieinfektioihin (nielutulehdus) ja makrolideja tai linkosamideja käytetään, jos on allergioita (5, 6). Klindamysiiniä voidaan käyttää tapauksissa nekrotisoiva faskiitti ja kirurginen debridointi teennäinen on tarpeen (2, 5).

immunisaatio: Ei yhtään (6).

estohoito: Penisilliinin antamisen kantajille on osoitettu vähentävän streptokokin aiheuttaman kurkkukivun (18) aikana tartunnan saaneiden määrää.

jakso VI-LABORATORIOVAARAT

laboratoriossa hankitut infektiot: 78 streptokokin aiheuttamaa laboratoriossa hankittua infektiota on raportoitu vuodesta 1983 (2).

lähteet / näytteet: Hengitystietäytteet, iholeesiot, veri, yskös ja haavanesteet sisältävät taudinaiheuttajaa (5, 13, 23).

ENSISIJAISET VAARAT: Tarttuvien aerosolien hengittäminen ja mukokutaanisten vaurioiden saastuminen ovat tämän patogeenin kanssa työskentelyyn liittyvät ensisijaiset vaarat (1, 2, 10)

erityiset vaarat: Ei mitään

VII jakso-Altistumisen ehkäiseminen / Henkilönsuojaimet

RISKIRYHMÄLUOKITUS: riskiryhmä 2 (24).

ERISTÄMISVAATIMUKSET: eristystason 2 tilat, laitteet ja toimintatavat työssä, johon liittyy tarttuvaa tai mahdollisesti tarttuvaa materiaalia, eläimiä tai viljelmiä.

suojavaatetus: Lab-takki. Käsineet, kun suoraa ihokosketusta tartunnan saaneiden materiaalien tai eläinten kanssa ei voida välttää. Jos tiedetään tai on olemassa riski altistua roiskeille, on käytettävä silmäsuojaa (25).

muut varotoimet: kaikki toimenpiteet, jotka voivat tuottaa aerosoleja tai joihin liittyy suuria pitoisuuksia tai suuria määriä, on suoritettava biologisessa turvakaapissa (BSC) (25). Neulojen, ruiskujen ja muiden terävien esineiden käyttöä on ehdottomasti rajoitettava. Muita varotoimenpiteitä on harkittava, jos työhön liittyy eläimiä tai laajamittaista toimintaa (25).

kohta VIII – käsittely ja varastointi

vuodot: aerosolien annetaan laskeutua, ja suojavaatteissa vuodot peitetään varovasti talouspaperilla ja levitetään tarkoitukseen soveltuvaa desinfiointiainetta alkaen alueen reunalta kohti keskustaa. Anna riittävä kosketusaika ennen siivousta (25).

loppusijoitus: kaikki jätteet puhdistetaan ennen hävittämistä polttamalla, desinfioimalla kemiallisesti tai höyrysteriloimalla (25).

säilytys: taudinaiheuttaja tulee säilyttää sinetöidyssä ja tunnistetussa astiassa (25).

IX jakso-sääntely-ja muut tiedot

SÄÄNTELYTIEDOT: patogeenien tuontia, kuljetusta ja käyttöä säännellään Kanadassa monissa sääntelyelimissä, kuten Kanadan Kansanterveysvirastossa, Kanadan Terveysvirastossa, Kanadan Elintarvikevalvontavirastossa, Environment Canadassa ja Transport Canadassa. Käyttäjät ovat vastuussa siitä, että he ovat kaikkien asiaankuuluvien säädösten, asetusten, ohjeiden ja standardien mukaisia.

päivitetty: heinäkuu 2010

valmistellut: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.

vaikka tämän taudinaiheuttajan käyttöturvallisuustiedotteen sisältämät tiedot, lausunnot ja suositukset on koottu luotettavina pidetyistä lähteistä, emme ota vastuuta tietojen oikeellisuudesta, riittävyydestä tai luotettavuudesta tai tietojen käytöstä aiheutuvista menetyksistä tai vammoista. Vasta havaitut vaarat ovat yleisiä, eivätkä nämä tiedot välttämättä ole täysin ajan tasalla.

Copyright ©

Public Health Agency of Canada, 2010

Canada

1. Cunningham, M. W. (2008). A-ryhmän streptokokki-infektioiden patogeneesi ja niiden jälkitaudit. Advances in Experimental Medicine and Biology, 609, 29-42. doi:10.1007/978-0-387-73960-1_3
2. Collins, C. H., & Kennedy, D. A. (toim.). (1983). Laboratorioinfektiot (4.). Oxford: Butterworth-Heinermann.
3. Murray, P. R., Baron, E. J., Jorgensen, J. H., Landry, M. L., & Pfaller, M. A. (Toim.). (2007). Manual of Clinical Microbiology (9.). ASM Press.
4. Kilian, M. (1998). Streptokokki ja Lactobacillus. In A. Balows, & B. I. Duerden (Toim.), Topley & Wilson ’ s microbiology and microbial infections (9., s. 633-668). Lontoo: Arnold.
5. Bessen, D. E. (2009). Ihmisen rajoitetun patogeenin, Streptococcus pyogenesin populaatiobiologia. Infektio, Genetics and Evolution: Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases, 9(4), 581-593. doi: 10.1016 / j.meegid.2009.03.002
6. Brock, T. D., Madigan, M. T., Martinko, J. M., & Parker, J. (2000). Biology of Microorganisms (9.). New Jersey, Yhdysvallat: Prentice-Hall, Inc.
7. Cohen, R., Aujard, Y., Bidet, P., Bourrillon, A., Bingen, E., Foucaud, P., Francois, M., Garnier, J. M., Gendrel, D., Guillot, M., Hau, I., Olivier, C., Quinet, B., & Raymond, J. (2005). Streptococcus pyogenes Uusi taudinaiheuttaja. Archives De Pediatrrie: Organe Officiel De La Societe Francaise De Pediatrrie, 12(7), 1065-1067. doi: 10.1016 / J.Kaartinen.2005.01.021
8. Carapetis, J. R., Steer, A. C., Mulholland, E. K., & Weber, M. (2005). A-ryhmän streptokokkitautien maailmanlaajuinen taakka. The Lancet Infectious Diseases, 5(11), 685-694. doi: 10.1016 / S1473-3099(05)70267-X
9. Vincent, M. T., Celestin, N., & Hussain, A. N. (2004). Nielutulehdus. Amerikkalainen Perhelääkäri, 69(6), 1465-1470.
10. Fleming D & Hunt D (Toim.). (2006). Biologiset Turvallisuusperiaatteet ja-käytännöt (4.). ASM Press.
11. Stevens, D. L. (1995). Streptokokki toxic-shock syndrome: spectrum of disease, patogenesis, and new concepts in treatment. Emerging Infectious Diseases, 1(3), 69-78.
12. Torralba, K. D., & Quismorio, F. P., Jr. (2009). Pehmytkudosinfektiot. Reumasairaudet Clinics of North America, 35(1), 45-62. doi: 10.1016 / j. rdc.2009.03.002
13. Ryan, K. J., & Ray, C. G. (Toim.). (2004.). Sherris Medical Microbiology: An Introduction to Infectious Disease. (Neljäs Painos. toim.). New Yorkissa. McGraw-Hill.
14. Rasi, A., & Pour-Heidari, N. (2009). Plakkityyppisen psoriasiksen ja perianaalisen streptokokkiselluliitin välinen yhteys ja kirjallisuuskatsaus. Archives of Iranian Medicine, 12 (6), 591-594.
15. Mead, P. B., & Winn, W. C. (2000). Emättimen ja peräsuolen kolonisaatio A-ryhmän streptokokilla raskauden loppuvaiheessa. Synnytysten ja gynekologian tartuntataudit, 8(5-6), 217-219. doi: 10.1155/S1064744900000302
16. Henningsen, E. J., & Ernst, J. (1938). Angina pectoriksen maitoepidemia, joka on peräisin utaretulehdusta sairastavalta lehmältä ja Streptococcus pyogenes-bakteerin (Lancefield-ryhmä A) aiheuttama. Journal of Hygiene, 38(3), 384-391.
17. International Commission on Microbiological Specifications for Foods. (1996).
    mikrobiologiset vaatimukset Elintarvikepatogeeneille Springer.
18. Katzenell, U., Shemer, J., & Bar-Dayan, Y. (2001). Streptokokki saastuminen elintarvikkeiden: epätavallinen syy epidemian nielutulehdus. Epidemiology and Infection, 127(2), 179-184.
19. Bernaldo de Quiros, J. C., Moreno, S., Cercenado, E., Diaz, D., Berenguer, J., Miralles, P., Catalan, P., & Bouza, E. (1997). A-ryhmän streptokokki-bakteremia. 10-vuotinen Tulevaisuudentutkimus. Medicine, 76(4), 238-248.
20. Nakae, M., Murai, T., Kaneko, Y., & Mitsuhashi, S. (1977). Japanissa eristetyn Streptococcus pyogenes – bakteerin lääkeaineresistenssi. Mikrobilääkkeet ja kemoterapia, 12(3), 427-428.
21. Joslyn, L. J. (2001). Sterilointi lämmön avulla. S. S.-Lohkossa (Toim.), Desinfiointi, sterilointi ja säilyttäminen (5., s. 695). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
22. Kramer, A., Schwebke, I., & Kampf, G. (2006). Kuinka kauan sairaalapatogeenit säilyvät elottomilla pinnoilla? Järjestelmällinen tarkastelu. BMC Infectious Diseases, 6, 130. doi:10.1186/1471-2334-6-130
23. Lacy, M. D., & Horn, K. (2009). Invasiivisen A-ryhmän streptokokin sairaalasiirtymä potilaalta terveydenhuollon työntekijälle. Kliiniset Tartuntataudit : Virallinen julkaisu tartuntatautien Society of America, 49(3), 354-357. doi:10.1086/599832
24. ihmisen taudinaiheuttajat ja toksiinit vaikuttavat. S. C. 2009, c. 24, toinen istunto, neljäskymmenes parlamentti, 57-58 Elisabet II, 2009. (2009).
25. Public Health Agency of Canada. (2004). Parhaissa M., Graham M. L., Leitner R., Ouellette M. ja Ugwu K. (toim.), Laboratorion Bioturvallisuusohjeet (3rd ed.). Kanada: Kanadan Kansanterveysvirasto.