kotihoidon tarjoajille suunnistaminen säätelyvesillä voi usein olla haastavaa. Joustavuus ja jatkuvien muutosaaltojen seuraaminen ovat avainasemassa pinnalla pysymisessä.
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)-järjestön potilaslähtöinen Ryhmittelymalli (Pdgm) ja viimeistellyt home health Conditions of Participation (COPs) — tulkintaohjeet ovat kaksi viimeaikaista sääntelyä, jotka saavat alan sidosryhmät pidättämään hengitystään-ja jopa pelkäämään, että he saattavat hukkua.
mutta kouluttamalla sairaanhoitajia, ylläpitämällä joustavaa asennetta ja puolustamalla sääntelyviranomaisia ja lainsäätäjiä kotisairaanhoitajat voivat selviytyä.
Mainos
näin viestivät Elevathomen, Alacaren ja Interim Healthcaren johtajat, jotka puhuivat kotihoidon tiedotustilaisuudessa Chicagossa syyskuussa. 20.
PDGM hermot
CMS julkaisi pdgm: n tiedot 2.heinäkuuta. Ensimmäisessä ilmoituksessaan CMS korosti, miten pdgm: n on tarkoitus sovittaa korvaukset paremmin potilaan tarpeisiin ja asettaa Jan. 1, 2020 täytäntöönpanopäivä.
Mainos
monet kodin terveysjohtajat ovat kiinnittäneet huomiota sääntöön sisältyviin asioihin, kuten muutoksiin alhaisen Käyttökorvauksen oikaisussa ja siihen, miten tapausjakauman paino määräytyy.
”lähestymistapamme on, on tulossa, vähän niin kuin seisoisit raiteilla ja näkisit junan tulevan”, Elevathomen politiikan ja innovoinnin varatoimitusjohtaja Joy Cameron sanoi paneelissa. ”kuinka paljon voit muokata ja kuinka paljon voit muuttaa ajanjaksoa tämän päivän ja tammikuun välillä. 1, 2020?”
Alexandria, Virginia-pohjainen Elevathome on voittoa tavoittelematon toimialajärjestö, joka perustettiin vuonna 2017 edistämään kotihoidon alaa. Järjestö perustettiin auttamaan Yhdysvaltain 12 000 kodinterveyslaitoksen ja 6 000 saattohoitokodin yhdistämisessä.
” onko konsepti Hyvä, ajatus maksun ja potilaan siirtämisestä yhteen? Niin on, mutta pitää katsoa koko potilasta, Cameron sanoi. ”Se ei ole vain käsite — se on täytäntöönpano, joka on tärkeää ja tammikuu 2020 on nopeammin kuin tiedämme.”
huolista huolimatta tarjoajaehdokkaalta PDGM: llä on potentiaalia olla positiivinen muutos. Se riippuu tekijöistä, kuten potilasyhdistelmä, hoidon käyttöaste ja määrä lähetteet tulevat instituutioiden vs. yhteisö.
Birminghamissa Alabamassa asuva Alacare on tehnyt paljon mallinnuksia pdgm: n vaikutuksen selvittämiseksi. Että mallinnus on ehdottanut maksuuudistuksen todennäköisesti nettopositiivinen yhtiölle, sanoi Kaye Keel, yhtiön kliinisen vaatimustenmukaisuuden varatoimitusjohtaja. Alacare on kotisairaanhoitaja, joka tarjoaa osaavaa hoitotyötä, kuntouttavaa, palliatiivista ja saattohoitoa.
silti sairaanhoitajien vaihtuvuus ja hoitajien pitäminen ajan tasalla sääntelymuutoksista on jotain, jonka kanssa Alacare kamppailee, Keel sanoi ja lisäsi, että pdgm tulee olemaan todellinen konseptimuutos henkilöstölle.
”se tulee mielestäni muuttamaan tapaa, jolla tarjoamme kotihoitoa”, hän sanoi.
myös välivaiheen terveydenhuolto on keskittynyt tukemaan hoitajiaan näiden sääntömuutosten aikana.
”monta vuotta sitten olin merijalkaväen upseeri, ja kerron hoitajilleni, että sairaanhoitajat ja merijalkaväki ovat paljon samanlaisia”, sanoi Interimin operaatiopäällikkö Tracy Clark. ”Parempaa ystävää ei ole, mutta pahempaa vihollista ei ole.”
Clark uskoo, että enemmän hoitajia on oltava huoneessa, kun sääntelysäännöistä keskustellaan, koska hoitajien tehtävä on toteuttaa niitä päivittäin, ja jos he eivät sovi työnkulkuun, sen toteuttaminen on työlästä.
perustettiin vuonna 1966 ja on nykyisin osa Caring Brands Internationalia, Sunrise, Floridassa toimiva Interim valvoo yli 530 toimipistettä seitsemässä eri maassa, jotka yhdessä tarjoavat hoitoa lähes 200 000 potilaalle vuosittain.
joitakin muita kysymyksiä, joihin Asiantuntijat ovat kiinnittäneet huomiota PDGM: n osalta, ovat: mahdolliset muutokset korvauksissa hoidettaessa potilaita, joilla on samanaikaisia sairauksia, miten teollisuus kohtelee lähetteitä, jotka tulevat institutionaalisista asetuksista verrattuna yhteisöpohjaisiin ja ns. ”käyttäytymismuutokset” tai toimenpiteet CMS olettaa virastojen ryhtyvän uuden kehyksen valossa.
CMS ei ole julkaissut viimeisteltyä sääntöä, vaikka se päättikin hiljattain avoimen kommenttijakson Aug: lle. 31.
lopullinen sääntö tulee todennäköisesti julki lokakuun lopun tienoilla, Cameron sanoi.
Finding a groove with CoPs
koska ohjeet tulivat voimaan tammikuussa, palveluntarjoajat pyrkivät täyttämään Medicare-ja Medicaid-ohjelmiin osallistumisen uudet vaatimukset ilman viimeisteltyjä tulkintaohjeita (IGs). CMS julkaisi viimeistellyt ohjeet syyskuussa.
vaikka viimeistellyn IGs: n saaminen on ratkaisevan tärkeää sääntöjen noudattamisen kannalta, lopulliset suuntaviivat ovat herättäneet uusia kysymyksiä ja kysymyksiä. On mahdollista, että siinä, mitä IGs sanoo potilaiden oikeuksien tarjoamisesta, on ristiriita sen kanssa, mitä CMS sanoi tästä toisessa hiljattain julkaistussa ehdotuksessa, jonka tarkoituksena on keventää hallinnollista taakkaa. Lopullisten ohjeiden mukaan esimerkiksi potilaan oikeudet oli annettava kirjallisesti ja sanallisesti potilaan valitsemalla kielellä, mutta uuden ehdotuksen mukaan ne olisi annettava vain kirjallisesti.
lisäksi on vielä kysymyksiä siitä, kuinka käytännöllisiä jotkin CoP-vaatimukset ovat ja kuinka pitkälle virastojen on mentävä, jotta ne voidaan katsoa vaatimusten mukaisiksi.
”se tekee hyvää potilaan puolelle – en missään nimessä kritisoi, että on tärkeää ymmärtää heidän oikeutensa ja velvollisuutensa — mutta ajattelen tilaa hoitajan auton takakontissa”, Cameron sanoi. ”Montako kieltä hän tarvitsee lakanoita ? Poikani menee lukioon, jossa puhutaan 118 kieltä Alexandriassa Virginiassa — siinä on paljon lakanoita, joita tarvitsisin autoni takakontissa.”
tarjoajille uusien poliisien saaminen vauhtiin on ollut vaikeaa.
”on paljon uudelleenkoulutusta, jota olemme joutuneet tekemään yrittääksemme saada hoitajamme sinne, missä heidän pitää olla”, Keel sanoi. ”Hoidon tarjoaminen kotona on joka tapauksessa todellinen haaste … rehellisesti sanottuna potilaat, jotka luulevat suojelevansa, ovat niitä, jotka eksyvät tähän.”
tärkeintä on, että Clarkin mukaan on vaikea toteuttaa sääntöä, josta ei tiedä paljoakaan.
”, jos kohtelette potilaitamme kuin he olisivat omia isovanhempianne, me luultavasti selviämme”, Clark sanoi.
Clark sanoi, ettei hän yritä olla liian tiukkapipoinen sääntömuutoksista, koska lopulta ne lopulta muuttuvat uudelleen. Silti hometerveysteollisuuden pitää olla mukana ja saada kommentteja edustajilleen hallituksessa, hän lisäsi.
”meidän on teollisuudenalana saatava paremmin tietoa siitä, mitä todella teemme”, Clark sanoi. ”Uskon, että on uskomus, että menemme ulos ja istumme ihmisten kanssa … lopussa en usko, että he todella tietävät vaikutusta.”
katse vuoteen 2019
ensi vuosi tulee todennäköisesti olemaan alalle yhtä vaikea — ellei enemmänkin — sääntöjen ajan tasalla pysymisen suhteen.
”luulen, että meidän on tultava luovemmiksi, joustavammiksi ja yritettävä olla ketteriä — pitää vain olla valmis sopeutumaan koko ajan ja se on rankkaa”, Keel sanoi.
vaikka palveluntarjoajien on pidettävä silmällä liittovaltion muutoksia, niiden on myös tarkasteltava osavaltion sääntöjä.
kotiterveyteen ei kuitenkaan välttämättä ole tulossa yhtä paljon muutoksia vähään aikaan, Cameron sanoi.
”mielestäni on enemmän huomiota ja keskittymistä”, Cameron sanoi. ”Saattohoito on seuraavana vuorossa. Osanottoni niille, joilla on saattohoitoa.”
kirjoittanut Kaitlyn Mattson
