Platinahoito

• Platinahoidon aloittaminen
• sisplatiini
• karboplatiini
• oksaliplatiini

Platinahoito

Platinahoidossa käytetään soluja vaurioittavia platinayhdisteitä tiettyjen syöpien, kuten kives -, munasarja -, keuhko -, virtsarakko-sekä pään ja kaulan alueen syöpien, hoitoon. Platinayhdisteet aiheuttavat muutoksia DNA: n rakenteessa, mikä aiheuttaa syöpäsolukuoleman (apoptoosin). Nykyisin käytettyjä platinayhdisteitä ovat sisplatiini, karboplatiini ja oksaliplatiini, joita käytetään joko yksinään tai yhdessä muiden kemoterapialääkkeiden kanssa. Platinahoidon haittavaikutuksia ovat yleiset soluja vahingoittavat vaikutukset, kuten pahoinvointi ja oksentelu, verisolujen ja Verihiutaleiden tuotannon väheneminen luuytimessä (myelosuppresio) ja heikentynyt infektiovaste (immunosuppressio). Erityisiä haittavaikutuksia ovat munuainen (nefrotoksisuus) ja hermovaurio (neurotoksisuus).
Platinahoitoa käytetään nykyisin useiden eri syöpätyyppien hoidossa. Platinayhdisteet aiheuttavat syöpäsolujen apoptoosia DNA: n rakenteen muutosten kautta, mikä estää DNA: n replikaation, transkription ja solunjakautumisen (solusyklin). Sisplatiini, karboplatiini ja oksaliplatiini ovat nykyisin Australiassa käytettäviä platinahoitoja. Näillä lääkeaineilla ei kaikilla ole samaa kliinistä tehoa kaikissa syöpätyypeissä.

sisplatiinia

sisplatiinia käytetään tällä hetkellä kives -, munasarja -, keuhko -, virtsarakko-sekä pään ja kaulan alueen syöpien hoitoon. Vaikka hoito on onnistunut, sitä on käytettävä varoen. Sisplatiini on erittäin munuaistoksinen (vahingoittaa munuaisia) ja vaatii lisääntynyttä veden saantia ja erittymistä ennen hoitoa, hoidon aikana ja sen jälkeen. Tämä on tärkein annokseen vaikuttava tekijä, ja munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti. Sisplatiiniin liittyy myös vaikeaa pahoinvointia ja oksentelua lähes kaikilla potilailla. Tätä voidaan usein ehkäistä ja hoitaa lääkkeillä, kuten ondansetronilla. Jos pahoinvointia ja oksentelua ei saada hallintaan, sisplatiiniannosta voidaan joutua pienentämään tai lopettamaan kokonaan. Sisplatiinilla on annokseen nähden Vähäinen myelotoksisuus (luuydinsuppressio). Sisplatiinihoitoa saavien potilaiden veren magnesium-ja kalsiumpitoisuutta, kuulo-ongelmia, puna-ja valkosolujen määrää, verihiutaleiden toimintaa, maksan toimintaa ja neurologista tilaa on seurattava. Tinnitusta (korvien soimista) ja kuulon heikkenemistä voi esiintyä suurtaajuusalueella, mutta ne ovat yleensä ohimeneviä ja häviävät hoidon päätyttyä. Ääreis-ja muita hermovaurioita voi ilmetä etenkin pitkittyneen hoidon jälkeen. Sisplatiinihoitoa tulee välttää, jos potilaalla on todettu allergiaa sisplatiinia tai platinaa sisältäville yhdisteille, munuaisia, kuulohäiriöitä, luuydinlamaa ja raskaana olevia tai imettäviä potilaita (Kategoria D). Sitä ei myöskään pidä käyttää yhdessä muiden tunnettujen nefrotoksisten ja ototoksisten lääkkeiden (kuuloon vaikuttavien lääkkeiden), kuten aminoglykosidiantibioottien tai loop-diureettien kanssa.

karboplatiinia

karboplatiinia, sisplatiinin johdannaista, käytetään enimmäkseen pitkälle edenneen munasarjasyövän hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös sisplatiinin sijasta pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. Vielä ei ole osoitettu, voidaanko karboplatiinia käyttää virtsarakon, kohdunkaulan, kohdun limakalvon, pään ja kaulan karsinoomien hoidossa. Karboplatiini toimii samalla tavalla kuin sisplatiini. Sillä on kuitenkin hieman erilaisia sivuvaikutuksia, joilla on vähemmän munuaistoksisuutta, neurotoksisuutta, ototoksisuutta, pahoinvointia ja oksentelua potilailla. Karboplatiini on kuitenkin myelotoksisempi, mikä on yleisin syy annoksen pienentämiseen. Muita haittavaikutuksia ovat sisplatiinin aiheuttamat maksavauriot, ototoksisuus ja elektrolyyttihäiriöt. Hiustenlähtö tapahtuu 2%: lla potilaista. Karboplatiinin käyttöä tulee välttää potilailla, joilla on aiemmin ollut vakavia munuaisongelmia, vaikea myelosuppressio, joilla on ollut yliherkkyysreaktio, sekä raskauden ja imetyksen aikana (luokka D).

oksaliplatiini

oksaliplatiini kuuluu uuteen platinapohjaisten yhdisteiden luokkaan, ja sen on havaittu olevan tehokas erilaisissa syövissä, jotka eivät reagoi hyvin sisplatiiniin. Sen vaikutusmekanismia ei täysin tunneta, mutta sen uskotaan vaikuttavan DNA: n kanssa samalla tavalla kuin sisplatiinilla ja karboplatiinilla. Oksaliplatiinia käytetään muiden lääkkeiden kanssa kolmannen vaiheen (Duken kriteerit) paksusuolisyövässä primaarisen syövän täydellisen poistamisen jälkeen ja pitkälle edenneen paksusuolen syövän hoidossa. Haittavaikutuksia ovat sisplatiinin ja karboplatiinin haittavaikutukset ja myös keuhkofibroosi (arpikudos keuhkojen sidekudoksessa). Hoito on lopetettava, jos ilmenee selittämättömiä hengitystieoireita. Vasta-aiheet ovat sisplatiinin ja karboplatiinin.