Keskustelu
eteisen geometrian monimutkaisuus määrää, että aktivaation leviämistä sydänimpulssin lähtöpaikalta on estettävä luonnollisilla esteillä . Tutkimus mekanismit taustalla synty ja johtuminen sähköisen heräte Atria fysiologisissa ja patologisissa tiloissa on erittäin tärkeää.
viimeaikaiset tutkimukset ovat selvittäneet Crista terminaliksen roolin sydämen rytmihäiriöiden (eteislepatus/eteisvärinä) mekanismeissa. On myös kiehtovaa spekuloida, että rakenteelliset poikkeavuudet CT ja MP voi olla ensisijainen poikkeavuus potilailla, joilla on eteisen flutter ja voi selittää esiintyminen eteisen flutter jopa potilailla, joilla on räikeästi normaali atria . Kahdellakymmenelläkolmelle potilaalle tehdyssä tutkimuksessa osoitettiin, että noin kaksi kolmasosaa polttoväli oikean eteisen takykardia esiintyy ilman rakenteellisia sydänsairauksia syntyi pitkin TT .
10 aikuisen koiran CT-ja MP-kudoksia hyödyntäen ehdotettiin, että Crista terminaliksen (CT) tiedetään käynnistävän ja ylläpitävän eteisarytmiaa ja siihen vaikuttaa autonominen sävy, mutta taustalla olevat mekanismit tunnettiin huonosti . Aikaisemmat työntekijät ovat esittäneet hypoteesin, jonka mukaan ETEISLEPAKON kehittyminen voi johtua TT: n geometriasta ja siihen liittyvistä rakenteista .
huolimatta laajasta eteisperäisiä rytmihäiriöitä käsittelevästä kirjallisuudesta, eteiskammioiden anatomiasta on suhteellisen vähän tutkielmia. Oikealle ja vasemmalle Atrialle on ominaista morfologisesti erilliset lisäkkeet. Oikeassa eteisessä on huomattavia lihaskimppuja ja laaja joukko pektinaattilihaksia. TT: n distaaliset seurannaisvaikutukset johtavat ”flutter” – Kannakselle. Sen sijaan vasemmassa eteisessä on suhteellisen sileät seinät. Atriumin rakenne on paljon enemmän kuin anatominen uteliaisuus. Sillä on käytännön vaikutuksia kartoitus-ja interventiomenettelyihin .
Viimeaikaiset elektrofysiologiset havainnot ovat viitanneet siihen, että oikea eteisen posterolateraalinen seinämä, joka sisältää CT: n ja sinus venosuksen, voi olla arytmogeeninen substraatti, kuten mikro – tai makroentrantti oikea eteisarytmia. CT ja sen läheisyydessä pidetään painopiste eteisen kohdunulkoinen lyöntiä tai sinoatrial paluu ja posterior rajan flutter. Vaikka tämän ilmiön on katsottu johtuvan anisotropiasta, tämän atriumin alueen anatomiaa ei ole kuvattu yksityiskohtaisesti . Se oli myös oletettu, että rajoitettu poikittainen johtuminen ominaisuuksia CT voi edistää kehitystä eteislepatus . Sen lisäksi, että aiheuttava tekijä rytmihäiriöt, näkyvä CT on variantti normaalin sydämen anatomia, joka voi jäljitellä oikea eteisen massan kaltainen kasvain, trombi, tai kasvillisuutta .
eteisen toimintahäiriö on sydämen yleisin patologia, joka voi liittyä myös muihin vaikeisiin sydänsairauksiin, esimerkiksi kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan. Eteisen toiminnan ja toimintahäiriön taustalla olevien perusmekanismien parempi ymmärtäminen hyödyttää suuresti terapeuttisia lähestymistapoja. Anatominen rakenne, interatriaalinen kytkentä, nopea johtuminen nippuja, ja elektrofysiologinen heterogeenisuus näyttävät olevan tärkeä rooli eteisen heräte johtuminen aikana fysiologisia ja patologisia tiloja. Tärkeimmät anatomiset rakenteet eteisen virityksen aloittamiselle ja johtumiselle ovat sinussolmuke, CT, MP ja interatriaaliyhteydet. Eteisen sähkömekaanisen toiminnan ymmärtäminen edellyttää anatomian, elektrofysiologian ja herätejohtumisen sekä aktiivisen ja passiivisen mekaniikan tuntemusta. Ihmisen Atrian yksityiskohtainen malli on hyödyllinen ja täydentävä työkalu Atrian dynaamisen käyttäytymisen tutkimiseen .
on oletettu, että suuret MP-harjanteet tarjoavat luonnollisen substraatin eteisen sisäisten paluumuuttojen aloittamiselle ja pidentävät uusiutuvien aaltorintamien elinikää, mikä määrittää vastaavasti ”lepattavan” tai ”eteisvärinän kaltaisen” aktiivisuuden eristetyssä koiran eteiskudoksessa .
jo vuonna 1909 Flack korosti MP: n merkitystä eteisten supistumisessa ja väitti, että MP: n toiminta atriumissa on laiminlyöty. Vuonna 1920 Papez kuvaili ja vakiinnutti tarkemmin nisäkkäiden sydämien eteislihasten järjestelyn, mikä vahvisti MP: n tärkeän roolin. CT on ilmeisin lihas, eikä oikean eteisen seinämä ole tasaisen paksu MP: n ja TS: n vaihtelevien kuvioiden vuoksi .
ei olisi liioiteltua väittää, että CT-ja MP-kuitujen orientaatio muodostaa anatomis-elektrofysiologisen perustan intercaval-johtumislohkolle. MP, jolla on erittäin trabeculated lihassuidut voi helpottaa nonuniform leviäminen eksitatorinen impulssi. Tämän lihasnippujen järjestelyn vuoksi potilas on altis vakaville eteisen rytmihäiriöille. Enemmän käytännössä, yksi yleisimmistä tavoista hoitaa eteislepatus on käyttö radiotaajuinen katetri ablaatio, jossa kudos Epäillään aiheuttavan rytmihäiriöitä on ablatoitu. Tämän ablaatiomenettelyn aikana MP: n morfologia on merkityksellinen, koska siihen liittyy iatrogeenisen sydänlihasvaurion riski (erityisesti (A6), kuva 2 ja (B2), (B3) ja (B4), kuva 3). Kuitenkin nämä sydämet ovat lisääntyneessä vaarassa vaurioitua katetroinnin aikana, kuten menettelyn aikana, katetrin kärki on mahdollisuudet juuttua syvälle näkyvästi esillä lihas sarakkeet (MP)—joka voi edelleen johtaa rei ’ itys eteisen seinämän tai siihen liittyvän lihas niput. Tämä tutkimus valaisee MP: n ja näkyvän TS: n variaatiomorfologiaa. Kuitujen eri järjestelyjä koskevan ehdotetun luokituksen ja nimikkeistön pitäisi osoittautua hyödylliseksi määritettäessä näiden sydänfysiologian ja sydäntoimenpiteiden kannalta merkityksellisten rakenteiden geometriaa.
tutkimuksemme tehtiin MP: n ja TS: n luokittelemiseksi siten, että jatkotutkimuksia voidaan tehdä ja että voidaan suunnitella ja toteuttaa Yhdenmukainen luokittelumenetelmä samalla kun tehdään kliinisiä toimenpiteitä. Lisäksi kardiologien ja sydämen veljeskunnan tulisi ottaa käyttöön rakenteisiin liittyviä kliinisiä tutkimuksia, erityisesti rytmihäiriöpotilailla, jotta voidaan luoda pätevä työkalu näiden tähän asti huonosti tutkimattomien anatomisten rakenteiden (pääasiassa MP ja TS) tulevaan luokitteluun ja nimikkeistöön.
ottaen huomioon MP: tä ja TS: ää koskevan niukan kirjallisuuden, tässä lehdessä on yritetty tutkia pääasiallisten lihasnippujen karkeaa morfologista järjestelyä. Tämä voi osoittautua hyödylliseksi, jos toimenpiteen suorittajalla on etukäteen anatomisesti täsmällistä tietoa.
