keskustelu
Listerin tuberkkeli on anatominen prosessi värttinäluussa, joka toimii HIHNAPYÖRÄNÄ EPL: ään. Listerin tuberkkelin anatominen lokalisaatio on tärkeä joissakin kliinisissä ja kirurgisissa toimenpiteissä. Vaikka tuberkuliinin tehtävä on määritelty anatomian tietokirjoissa ja siihen liittyvässä kirjallisuudessa, sen sijaintia ei kuitenkaan ole määritelty .
Listerin tuberkkelia käytetään maamerkkinä ranteen tähystyksessä ja ranneruiskutuksissa . Sen lisäksi sitä käytetään myös maamerkkinä dorsaalirannekapsulotomiassa . Tämä tutkimus on osoittanut, että lokalisointi Lister n tuberkkeli säde on vaihteleva, se on joko lähellä säteittäinen styloid prosessi tai ulnar lovi, tietäen sijainti tuberkkeli voi auttaa aikana menettelyjä alueella.
Hazani et al. , määritteli Listerin tuberkkelin anatomiseksi maamerkiksi ensimmäiselle selkälokerolle. Tässä tutkimuksessa he määrittivät pistoskohdan ensimmäiseen selkälokeroon de Quervainin taudin hallitsemiseksi. Määritettiin diagonaalinen viiva Listerin tuberkkelistä skaphoid-tuberkkeliin, ja abductor pollicis longuksen (APL) leikkauspiste ja diagonaalinen viiva merkittiin APL-Listerin tuberkkeli-scaphoid-liitokseksi. Tutkimuksessamme on osoitettu, että Listerin tuberkkelin lokalisaatio voi olla joko lähellä kyynärluun lovea tai säteittäinen styloidiprosessi säteen dorsumissa. Kun tuberkkeli on lähellä kyynärluuta, ALS-piste on distaalisempi ja kun se on lähellä säteittäistä puolta, ALS-piste on proksimaalisempi, joten ALS-piste vaihtelee sen mukaan, missä Lister-tuberkkeli sijaitsee säteittäisen sivun puolella.
EPL: n repeämiseen on kaksi pääsyytä; mekaanisesti ja vaskulaarisesti on osoitettu, että EPL, joka sijaitsee aivan ulnarin ja Listerin tuberkkelin välissä, voi ärtyä tai revetä ruuveilla tai poranterällä, joita käytetään levyn kiinnitettäessä distaalista sädettä dorsaalisesti tai ventraalisesti . Toinen merkityksellinen mekaaninen piirre liittyy luunpaloihin, joita esiintyy distaalisten säteismurtumien seurauksena . Verisuonisyyt ovat joko systeemisiä sairauksia tai mekaanisia syitä, jotka heikentävät kolmannen osaston nivelverenkiertoa ja EPL: n verenkiertoa .
on olemassa muutamia tutkimuksia, jotka osoittavat ruuvin tunkeutumisen EPL-uraan volar-pinnoituksen aikana tai sen jälkeen. Yksi niistä on tutkimus Benson et al. . Benson ym. (2006), jossa he sovellettu kolme lukittu volar levy; nelireikäinen vakiolevy, Viisireikäinen leveä käsiinnovaatiolevy (Miami, FL) tai Akumainen vakiolevy (Hillsboro, OR) kuudessa tuoreessa pakastetussa ruumiissa ruuvien nähtiin tunkeutuvan kolmanteen laajennuslokeroon. Acumed levy, kohdistusohjain asetettu ruuvin reikä ja juuri distaalinen reikä tähän vastaa fibro-luullinen kanava kolmannen extensor osasto. Molemmissa käsi Innovaatiolevyissä proksimaalisen rivin kolmas reikä levyn säteittäiseltä puolelta laskien ohjaa poranterän ja / tai ruuvin kolmanteen laajennusosastoon. Lopuksi he ehdottivat, että kirurgi voisi harkita lyhyempien ruuvien käyttämistä näissä nimenomaisissa levynrei ’ issä tai mahdollisesti näiden ruuvinreikien jättämistä täyttämättä, jos jäljellä olevilla ruuveilla tai tapeilla voidaan saada riittävä kiinnitys. Vaihtoehtoisesti voi olla mahdollista laittaa lyhyempiä ruuveja tai ei ruuvia, jos vakaus on täydellinen. Tutkimuksemme on kuitenkin osoittanut, että tuberkkeli ei ole vakioasennossa ja voi olla joko lähellä kyynärluun lovea tai säteittäistä styloidiprosessia. Ero voi olla paksumpi kuin halkaisija yhden ruuvin. Siten emme voi sanoa, että ruuvit määritelty tutkimuksessa Benson et al. (2006), aina vastaavat fibro-luullinen kanava kolmannen extensor osasto. Tietokonetomografian avulla voidaan määrittää Listerin tuberkkelin sijainti ennen volarin kiinnitysleikkausta distaalisen värttinämurtuman varalta.
