keskustelu
suun Crohnin tauti (OCD) voi ilmetä mukulakivityksenä, joka viittaa nodulaariseen granulomatoottiseen limakalvon turvotukseen, limakalvotagneihin, syviin lineaarisiin haavaumiin, ientaskun hyperplasiaan, huulten keskiviivan halkeamiseen, jatkuvaan lymfadenopatiaan, aftaisiin haavaumiin, kulmikkaaseen huulitulehdukseen, huulten, suun limakalvon limakalvojen ja kasvojen pehmytkudosten diffuusiin turvotukseen, joka on pysyvä, kiinteä ja kivuton, perioraalinen eryteema, ja harvinainen esitys pyostomatitis vegetans, jolle on ominaista kiemurteleva märkärakkulat että YHTEENLIITTYVÄT ”etana track” kuvio.
Orofacial granulomatosis käsittää joukon sairauksia, joille on ominaista suun ja leukaluun pehmytkudoksiin vaikuttava granulomatoottinen tulehdus. Tämä termi otettiin käyttöön Wiesenfeld vuonna 1985, kattaa Melkerson-Rosenthal oireyhtymä ja cheilitis granulomatosa Miescher. Lisäksi suun granuloomia voi esiintyä sellaisissa systeemisissä tiloissa, kuten tuberkuloosissa, Crohnin taudissa ja sarkoidoosissa.
suolisto-CD: tä sairastavilla potilailla, joilla esiintyy suun toimintaa, kuvataan tyypillisesti oraalista CD: tä (OCD). CD: n oraaliset leesiot voivat edeltää vatsaoireita eivätkä välttämättä korreloi suolistosairauden aktiivisuuden kanssa. Suun biopsia usein vahvistaa luonne vaurioita läsnäollessa granulomatoottinen tulehdus. Crohnin taudin histopatologinen analyysi muistuttaa selvästi suoliston ja suun vaurioita. Sille on ominaista limakalvon syvän fokaalisen halkeamisen kolmijako, granulooman muodostuminen syvälle pinnalliseen limakalvoon ja Langhan-tyyppisten jättiläissolujen esiintyminen. Lymfedeema-(lymfaödeema), ylemmän corium ja diffuusi tai peri-imunestejärjestelmän lymfosyyttinen infiltraatti ovat myös usein havaittu.
CD: n patogeneesiä ei tunneta ja geneettisten, tarttuvien, immuuni-ja ympäristötekijöiden roolista kiistellään edelleen. CD: n suullinen lokalisointi herättää akuutimmin kysymyksen ympäristötekijöiden roolista. Hammastahnaa on ehdotettu CD: n syy-tekijäksi, mutta tätä hypoteesia ei ole vahvistettu. Tupakointi lisää selvästi CD: n riskiä ja huonontaa sen kulkua, mutta se ei liity erityiseen lokalisointiin. Vaikka CD: n etiologiaa ei tunneta, kokeelliset tiedot viittaavat siihen, että CD4+ T-soluilla on merkitystä. Tulehdusprosessille on ominaista proinflammatoristen sytokiinien lisääntynyt tuotanto. Tuumorinekroositekijällä (TNF-α) on keskeinen rooli taudin patogeneesissä. TNF: n ratkaiseva patogeeninen rooli CD: ssä on todennettu kokeellisesti hiirillä, joilla on TNF: n AU-rich regulatory elements (ARE) geneettinen poisto, joka johtaa TNF: n ekspression vialliseen jälkikirjoitettuun säätelyyn ja krooniseen TNF: n ylituotantoon. Lisäksi kroonisesti ylituotanto TNF ja spontaanisti kehittää CD8+ T lymfosyyttiriippuvainen Crohnin kaltainen tulehduksellinen suolistosairaus patologia ileum. TNF: n yliekspression rajoittaminen myelooisissa soluissa tai T-lymfosyyteissä riittää suoliston patologian induktioon, mikä osoittaa synnynnäisistä tai adaptiivisista efektoreista johdetun TNF: n patogeenisen potentiaalin.
Beklametasonisuuvedet (0, 5 mg veteen liuotettuna, enintään 6 kertaa päivässä) tuovat oireenmukaista helpotusta. On kuitenkin huomattava systeemisen steroidien imeytymisen riski, johon liittyy siihen liittyviä sivuvaikutuksia, mikä vähentää tämän hoitomuodon pitkäaikaista käyttöä. Huulten turvotusta auttaa joskus ajankohtainen tocrolimuusi. Steroidin intralesionaalista injektiota turvonneisiin huuliin on raportoitu. Tämä hoitomuoto näyttää kuitenkin tuovan vain lyhytaikaista hyötyä ja voi olla tuskallista. Potilailla, joilla on jatkuvaa kipua, turvotusta ja kosmeettisia epämuodostumia, immunosuppression käyttöä voidaan harkita varhaisessa vaiheessa. Viime aikoina muiden hoitomuotojen, kuten metotreksaatin ja biologisen hoidon, jossa käytetään anti-TNF-vasta-aineita, on raportoitu olevan hyödyllisiä. Immunosuppression mahdolliset riskit, mukaan lukien maligniteetti, on kuitenkin punnittava huolellisesti näillä potilailla.
hammaslääkärin ja muiden kliinikoiden suorittama sairauden diagnosointi suun kautta tehtyjen kliinisten löydösten arvioinnin perusteella on harvinainen tapaus. Suuontelon mukokutaanisten ja granulomatoottisten vaurioiden tulisi hälyttää lääkäri tutkimaan ruoansulatuskanavaa. Crohnin taudin varhainen diagnosointi parantaisi potilaan hoitoa ja ennustetta.
